靜脈腹腔聯合化療治療卵巢癌51例效果觀察

陳思現 李汶珊

（廣東省農墾中心醫院，廣東 湛江 524002）

靜脈腹腔聯合化療治療卵巢癌51例效果觀察

陳思現 李汶珊

（廣東省農墾中心醫院，廣東 湛江 524002）

目的 觀察靜脈腹腔聯合化療卵巢癌的臨床療效。方法 對我院在2011年1月至2012年10月收治的51例卵巢癌患者給予靜脈腹腔聯合化療，對同時期的51例患者作為對照組給予靜脈化療化療。結果 兩組治療方法患者出現惡心和嘔吐的程度對比中，治療組明顯優于對照組，兩組療效的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的毒副作用比對照組輕（P＜0.05）。結論 靜脈腹腔聯合化療應用于治療卵巢癌取得的臨床療效顯著，減輕了化療不良反應的發生率，提高了卵巢癌患者的近期療效，值得在臨床上廣泛應用。

靜脈；腹腔；聯合化療；卵巢癌

卵巢癌屬于卵巢腫瘤中的惡性腫瘤之一，主要是卵巢上生長的惡性腫瘤，卵巢癌在早期缺少臨床癥狀，加上有限的篩查作用，在早期的診斷中較困難，多數患者在就診時已經處于晚期，因此治療療效不理想，對女性患者的健康帶來了極大威脅[1-2]。卵巢癌在臨床治療中手術剔除腫瘤能夠預防復發，化療能夠讓患者的病情得到短暫的緩解，順鉑的作用在卵巢癌的化療中已經得到了廣泛肯定，但是不同的給藥途徑在臨床應用的作用還沒有明確的報道[3]。現在對我院在2011年01月至2012年10月收治的51例卵巢癌患者分別使用靜脈腹腔聯合化療和靜脈化療進行治療，觀察靜脈腹腔聯合化療卵巢癌的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2011年01月至2012年10月收治的51例卵巢癌患者給予靜脈腹腔聯合化療，對同時期的51例卵巢癌患者作為對照組給予常規的化療。患者的年齡在22歲～72歲之間，其中粘液性囊腺癌患者占27例，漿液性囊腺癌患者占61例，交界性腫瘤患者占4例，混合性的上皮癌患者占6例，卵巢透明細胞癌患者占4例，所有患者住院的時間為4～37d。兩組患者在基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），對兩組治療方法的臨床療效進行判定，觀察靜脈腹腔聯合化療卵巢癌的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 治療組的患者給予靜脈腹腔聯合化療治療，在術后1周之后開始化療治療，腹腔化療的主要方法是50mg/m2順鉑加入500mL的生理鹽水中進行腹腔灌注，在用藥之前先往腹腔注入2000mL的生理鹽水，如果沒有出現不良反應的話在注入順鉑；靜脈化療的方法是建立靜脈通道，給予快速輸注125mL甘露醇以及利尿20mg，加入葡萄糖注射液中慢滴，當患者的尿量達到一定量時要給予100mL環磷酰胺稀釋劑，結束之后輸注葡萄糖注射液時分別使用10～12g硫代硫酸鈉和4mL硫酸鎂進行解毒，注意觀察輸液的速度。對照組患者給予常規的順鉑靜脈化療，主要的方法是50mg/m2順鉑加入500mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，為了能夠緩解順鉑對腎臟的重要器官產生的毒性可以在使用順鉑之前的30min使用1.28g的硫代硫酸鈉加入1000mL葡萄液進行靜脈滴注。化療之后都水化3d，根據患者的病情給予止吐等對癥治療，在用藥期間對患者的生化、血象和肝腎功能進行觀察。

1.2.2 對兩組治療方法的臨床療效進行對比觀察，把患者惡心嘔吐的分度作為觀察指標，主要有0度、I度、II度、III度和IV度。0度指患者沒有出現惡心嘔吐的癥狀；I度指患者只出現惡心，沒有出現嘔吐的癥狀；II度指有惡心癥狀并伴有輕度的嘔吐；III度指嘔吐經過治療能夠被控制；IV度嘔吐難以得到控制。觀察治療之后對骨髓的抑制和對肝腎的損害程度，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS13.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t對計量資料進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2 結 果

兩組治療方法患者出現惡心和嘔吐的程度對比中，治療組明顯優于對照組，兩組療效的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的毒副作用比對照組輕（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組治療方法對患者造成的毒副反應的發生率對比

3 討 論

在卵巢癌化療中最重要的就是鉑類制劑，鉑類制劑主要的轉移途徑特點就是能夠針對卵巢癌的原發病灶，在盆腹腔進行彌漫性種植。腹腔給藥治療能夠使局部的藥物濃度比靜脈給藥高。硫代硫酸鈉和硫酸鎂的使用能夠解毒，降低順鉑的療效。大劑量的順鉑進行腹腔給藥能夠使藥物和盆腔腫瘤的組織進行接觸，通過對肝臟進行直接解毒，能夠減輕靜脈用藥產生的副作用[4-5]。順鉑是目前治療晚期卵巢癌主要的治療手段，但是因為腎毒性大、胃腸的反應較重，通常會限制順鉑的使用量。充分水化的同時給予靜脈滴注解毒，能夠在保持不增加腎毒性的前提下提高順鉑的作用。通過上述結果顯示：兩組治療方法患者出現惡心和嘔吐的程度對比中，治療組明顯優于對照組，兩組療效的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的毒副作用比對照組輕（P＜0.05）。說明了靜脈腹腔聯合化療應用于治療卵巢癌取得的臨床療效顯著，減輕了化療不良反應的發生率，提高了卵巢癌患者的近期療效，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 劉俊紅,鄧碩,趙宏波.腹腔化療在卵巢癌系統化療中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志, 2008,4(1):67-68.

[2] 何際平.華蟾素注射液聯合化療治療晚期卵巢癌療效觀察[J].南華大學學報(醫學版), 2010,5(3):81-82.

[3] 蘇夏.腹腔化療在卵巢癌治療中的應用[J].現代醫藥衛生,2010, 15(12):125-126.

[4] 周小寧,董克姝,周成英,等.復發卵巢癌腹腔溫熱化療聯合全身化療臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復,2010,5(2):78-79.

[5] 萬小平.卵巢癌的腹腔化療[J].中國實用婦科與產科雜志,2008, 13(9):143-144.

R737.31

B

1671-8194（2013）24-0170-02