健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響

王麗莉 王文橋

（青島優撫醫院，山東 青島 266071）

健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響

王麗莉 王文橋

（青島優撫醫院，山東 青島 266071）

目的 探討健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法 將140例住院精神分裂癥患者隨機分為兩組，兩組患者在接受常規治療護理的同時，對研究組患者進行藥物治療依從性健康教育。結果 研究組患者藥物治療依從性明顯高于對照組（P＜0.01）。結論 精神分裂癥患者在治療過程中應用健康教育，可提高患者對藥物治療的依從性，減少疾病復發率。

精神分裂癥；健康教育；服藥依從性

精神分裂癥是一種常見的病因不明的精神疾病，臨床常常采用藥物治療方式，但不少患者對藥物治療的依從性較差，從而嚴重影響了治療的效果和患者的康復。為了提高患者服藥依從性，筆者對我院70例住院患者進行健康教育，結果取得了較好的效果，現總結報道如下。

1 對象與方法

自2010年至2011年期間，我院共接收140例精神分裂患者，對所有患者進行臨床診斷，結果均符合CCMD～3精神分裂癥診斷標準。隨機將上述患者分為對照組和研究組2組，每組各70例，其中研究組中男43例，女27例，年齡17～60歲，平均（35±8.2）歲，文化程度：小學及以下者22例（31.4%），中學及以上者48例（68.6%）。對照組男42例，女28例，年齡（33±8.4）歲，文化程度：小學及以下者24例（34.3%），中學及以上者46例（65.7%）。兩組資料統計學處理，無顯著性差異。

2 健康教育的內容

按照患者治療的階段，將對患者的健康教育也分為入院初期、康復期和出院前期3個階段，由于患者在每個階段的病情各不相同，故對患者的健康教育也有相應的側重點。

2.1 入院初期教育

患者剛入院時，其癥狀重，接觸不合作，社交能力差，缺乏自知力。此期主要向患者介紹其主管醫師、責任護士及病房環境，減輕陌生感及緊張心理。切勿歧視患者，更不能對患者的某些病態表現進行譏笑，而是要充分尊重患者的人格，以一顆真誠的心對待每一位患者，充分利用與患者溝通的技能和技巧，使患者對護理人員產生信任感，建立良好的護患關系。和諧的護患關系是提高患者服藥依從性的基礎[1]。

2.2 康復期教育

①加強疾病知識教育：向精神分裂癥患者說明該疾病產生的原因、臨床表現以及規律，以使患者在思想上認識到該病為慢性疾病。一般情況下，患者入院需要接受2～3個月的治療方可出院，而且出院后還有可能會再次復發。不少患者是于出院后的2年內復發的，故需要對患者持續用藥3年左右，從而防止患者病情復發。若患者病情反復波動，頻頻復發，要為患者持續用藥更長時間。②加強自知力教育：加強對患者自知力的教育，主要采用自身對比法提高患者藥物治療的依從性。本法共分2層，第1層是向患者詢問患病前和患病后的區別，以期使患者認識到患病狀態是和正常狀態不一樣的，從而使患者在思想上認識到自己具有某種疾病，并提高患者對妄想、幻覺的辨別能力，從而加強患者與醫務人員的合作，提高對藥物治療的依從性。第2層是向患者詢問用藥后和用藥前的區別，以期使患者認識到藥物治療對其病情的影響，使其感知到藥物治療給其帶來的好處，從而進一步提高患者對藥物治療的依從性，提高治療的效果[2]。③心理指導：及時評估患者的心理狀況，幫助他們排憂解難。為患者營造良好的環境，使患者的不良情緒得以消除，從而提高其對環境的適應能力，增加患者戰勝疾病的信心和主觀能動性，減少其不配合的發生率，提高其與醫護人員的配合能力。幫助患者合理認識和正確對待疾病，認識到服藥對治療該病的必要性和重要性，從而以積極的心態對待治療過程。④出院前期教育： 當患者需要辦理出院手續時，可采用口頭教育和書面指導相結合的方式為患者及其家屬提供指導，告知患者所服藥物的名稱、用法、用量、用途以及不良反應等，指導患者辨別不良反應，指出維持用藥是使患者鞏固療效，預防復發的重要手段，明確維持用藥的重要性。指導患者及家屬如何觀察病情波動，及時向醫務人員聯系，并指導其調整藥物。

3 健康教育的方式

3.1 集體教育

每周把患者及其家屬召集在一起1次，通過專題講座的形式向他們講解精神分裂癥的發病原因、治療方法以及預防知識等，每次講解時間1～2h，在講解時，要反復強調按照醫囑服藥對治療此病的重要性。

3.2 提問與小組討論相結合

要向患者提問一些具有明確目的的問題，所提問題要主題明確，內容由淺入深，由簡單到負責，由形象到抽象，以不超出患者理解范圍為限度，然后對患者共同關心的問題進行小組討論。

3.3 個性化教育

全面評估患者的病情，并根據患者文化背景、生活方式、工作經歷、經濟條件、年齡大小以及性別等，為患者提供個性化的健康教育。

3.4 書面教育與口頭講解相結合

若患者學歷較低，與醫護人員合作較差，可深入淺出地為患者進行疾病知識的講解；若患者學歷較高，與醫護人員合作較好，可將有關精神分裂癥的相關知識整理成冊，交予患者閱讀，或將有關知識以板報的形式，分期向患者及其家屬進行介紹。

4 結 果

進行健康教育后，研究組的患者服藥依從性明顯高于對照組，差異有顯著性意義，見表1。

5 討 論

本組資料顯示，研究組患者進行服藥依從性的健康教育后，服藥依從性明顯高于對照組（P＜0.01），表明我們隊精神分裂癥患者進行健康教育起到了很好的作用。因此，護士要注意自身素質的提高，不斷自我完善、更新、拓展和加深業務理論知識，提高與患者的溝通能力，做好患者的健康教育。

表1 兩組患者藥物治療依從性比較

[1] 湯瑞娟.左平霞 住院精神病人服藥依從性分析與護理干預[J].中國民康醫學,2005,17(6):330-331.

[2] 盧世臣,李鳳玲.自知力教育對抑郁病人自知力及服藥依從性的影響[J].護理學雜志,2003,18(3):205.

R749.3

B

1671-8194（2013）24-0168-02