媽富隆防治人工流產后月經不調的臨床研究

鐘淑云

（張家界市人民醫院藥劑科主管藥師，湖南 張家界 427000）

媽富隆防治人工流產后月經不調的臨床研究

鐘淑云

（張家界市人民醫院藥劑科主管藥師，湖南 張家界 427000）

目的 研究媽富隆防治人工流產后月經不調的臨床效果及安全性。方法 將180例2009年9月至2012年6月在我院婦產科行人工流產術的育齡婦女隨機分成觀察組和對照組，每組90例，對照組人工流產后給予益母草沖劑和抗生素口服，觀察組在對照組基礎上加用媽富隆口服，1片/次，1次/d，觀察兩組患者術后陰道流血量、陰道流血時間、月經復潮時間、月經不調及痛經發生率，以及藥物不良反應。結果 觀察組人工流產術后陰道流血量及陰道流血時間、月經復潮時間、月經不調及痛經發生率均少于對照組（P＜0.05），且無明顯不良反應。結論 人工流產術后立即給予媽富隆口服，可有效減少術后陰道流血量，縮短陰道流血時間，促進月經復潮并維持正常的月經周期，有效改善月經不調及痛經，且無明顯不良反應，適合基層醫院推廣使用。

媽富隆；人工流產；術后；月經不調

人工流產術是一種人工結束妊娠的手術方法，是育齡婦女意外妊娠時的一種補救措施，近年來臨床應用非常廣泛。作為一種創傷性手術，人工流產術后不可避免會出現一些并發癥，如術后月經不調、宮腔粘連等。為有效防治人工流產后月經不調，自2009年9月至2012年6月，我院婦產科對90例來我院人工流產的育齡婦女在常規治療的基礎上加用媽富隆口服，并與同期未服用媽富隆的90例人工流產后的育齡婦女作對照，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象共180例，均為2009年9月至2012年6月在我院門診就診并自愿要求行人工流產術的早孕育齡婦女，年齡19～39歲，孕期43～59d，尿妊娠試驗均陽性，均經子宮彩超檢查確定宮內妊娠，孕囊介于1.3～3.0cm。所有患者均無人工流產禁忌證，排除哺乳期婦女及合并肝臟疾患、凝血功能異常及伴有嚴重婦科器質性疾患者。按照隨機化分組原則，將180例患者分成觀察組與對照組，每組90例，兩組患者年齡、孕期、既往人工流產次數、月經情況、本次手術操作方式及術中出血量等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同組資深婦產科醫師按人工流產手術常規操作結束妊娠。對照組術后常規給予益母草沖劑和抗生素口服，共3d，觀察組在對照組的基礎上，加用媽富隆（荷蘭斯迪歐公司生產）口服治療，1片/次，1次/d，連服3周。

1.3 觀察指標

兩組患者均術后隨訪3個月，觀察術后陰道流血量、陰道流血時間、月經復潮時間、月經不調及痛經等月經伴隨癥狀。

1.4 診斷標準

診斷標準以《婦產科學》第6版為參考依據[1]。

1.5 統計學處理

使用SPSS14.0統計學軟件分析所有數據，計量資料以（）表示，計數資料以百分率表示，組間比較行t檢驗或χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者術后陰道流血量比較，具體見表1。

2.2 兩組術后流血持續時間、月經復潮時間及月經情況比較

見表2。

2.3 兩組術后首次月經痛經情況比較

表1 兩組患者術后流血量比較[n（%）]

表2 兩組術后流血時間、月經復潮時間及月經情況比較（，n/%）

表2 兩組術后流血時間、月經復潮時間及月經情況比較（，n/%）

注：觀察組術后流血時間、月經復潮時間均少于對照組（P＜0.05），觀察組月經不調發生率少于對照組（P＜0.05）

月經不調（例）觀察組904.3±1.226.7±4.278（86.7）12（13.3）對照組906.5±2.929.8±5.665（72.2）25（27.8）P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n術后流血時間（d）月經復潮時間（d）月經正常（例）

兩組術后首次月經復潮后，觀察組出現痛經2例（2.2%），對照組出現痛經10例（11.1%），觀察組痛經情況少于對照組（P＜0.05）。

2.4 不良反應

觀察組服藥期間出現輕微胃腸道反應6例（6.7%），堅持服藥，停藥后癥狀自行緩解，余無其他不良反應。

3 討 論

人工流產術是一種經陰道進行的有創傷性的宮腔操作手術，術中難免對宮頸結構及宮腔有不同程度的損傷，繼而干擾下丘腦-垂體-卵巢軸系的調節功能[2]，引起月經不調、宮腔粘連等并發癥。許多臨床研究證實[3]，人工流產術后口服短效避孕藥，既能實現避孕的目的，又能盡快促進子宮內膜的生長和恢復，從而維持子宮內膜的完整性，重建正常月經周期。

媽富隆系第三代高效復合型的孕激素口服避孕藥，每片含去氧孕烯150μg和炔雌醇30μg[4]，去氧孕烯屬于左旋18甲基炔諾酮的衍生物，具有強大的孕激素受體親和力，其作用于宮頸內膜具有良好的周期控制性[5]，可抑制宮頸細胞的分泌，使子宮內膜腺體逐漸衰退并發生萎縮，分泌逐漸減少直至分泌衰竭，停藥后發生撤退性出血，可使萎縮的內膜組織隨經血排出[6]，從而減少術后陰道流血量，縮短陰道流血時間，并達到止血的目的，同時使月經規律，經量正常，恢復正常的月經周期。炔雌醇可起到修復不完全脫落子宮內膜的作用[7]，同時能改善經期不適，調整月經周期使之規律，維持經量正常。媽富隆可謂雙效合一，它通過促進子宮內膜的生長及恢復，恢復下丘腦-垂體-卵巢軸系功能，盡快重建新的月經周期[8]，臨床上應用媽富隆防治人工流產術后月經失調正是基于這個機制，由于媽富隆沒有雄激素活性，雌激素含量低，很少出現胃腸道反應、體重增加等副作用，短期應用無明顯不良反應。

本研究資料結果表明，觀察組人工流產術后口服媽富隆，在術后減少陰道流血量方面優于對照組（P＜0.05），縮短術后流血時間（P＜0.05），減少月經復潮時間（P＜0.05），降低月經不調發生率（P＜0.05），有效減少痛經發生率（P＜0.05），且無明顯不良反應發生，可見人工流產術后口服媽富隆防治術后月經不調效果顯著，安全可靠。

綜上所述，人工流產術后立即給予媽富隆口服，可有效減少術后陰道流血量，縮短陰道流血時間，促進月經復潮并維持正常的月經周期，有效改善月經不調，且無明顯不良反應，適合基層醫院推廣使用。

[1] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1999:2843-2844.

[2] 魏淑榮,李梅,蘇光.人工流產術后口服媽富隆的療效觀察[J].北京醫學,2008,30(10):618-619.

[3] 李新婷.媽富隆在人工流產術后應用的臨床價值探討[J].當代醫學,2011,17(21):136-137.

[4] 張瑾,張愛民.媽富隆防治人工流產術后月經紊亂的臨床觀察[J].贛南醫學院學報,2011,31(3):321-322.

[5] 李合蓮,袁新德,陳奇峰,等.復方去氧孕烯片治療人工流產術后月經不調的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2012,34(6):648-649.

[6] 黃小春.人工流產術后應用媽富隆治療持續陰道流血的療效分析[J].中國醫療前沿(上半月),2010,5(2):35.

[7] 方玉,舒青青,陳潔瑛.流產后即時應用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(6):354-356.

[8] 黃秋連,張菊香,江萍,等.媽富隆用于防治人工流產術后月經不調的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(33):438-439.

R714.21

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1671-8194（2013）24-0165-02