慢性阻塞性肺疾病與冠心病的關系研究

黃仁裕

（廣西欽州市浦北縣人民醫院，廣西 欽州 535000）

慢性阻塞性肺疾病與冠心病的關系研究

黃仁裕

（廣西欽州市浦北縣人民醫院，廣西 欽州 535000）

目的 研究分析慢性阻塞性肺疾病與冠心病之間的關系。方法 回顧性分析2011年2月至2012年12月期間，我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，根據患者是否患有冠心病，將其分為兩組，冠心病組（觀察組）34例，非冠心病組（對照組）30例，并按照患者的治療方法不同將觀察組患者隨機分為兩組，單一治療組與綜合治療組各17例，觀察監測患者的臨床特點并檢測各項臨床指標。結果 觀察組患者的各項生命指標明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者中，經綜合治療后患者的臨床指標優于單一治療患者，（P＜0.05）。結論 積極的慢性阻塞性肺疾病治療能夠有效的預防冠心病的發生。

慢性阻塞性肺疾病；冠心病；血紅蛋白；紅細胞壓積；相關性

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統疾病，對患者的日常生活和工作具有重要的影響。冠心病是慢性阻塞性肺疾病患者中比較常見的病癥類型，其發生于發展對慢性阻塞性肺疾病患者的病情具有一定的影響。已有大量文獻報道關于慢性阻塞性非疾病與冠心病之間的關系。近年來，筆者經過大量的臨床實踐和研究對二者進行關系性的探討。本文回顧性分析2011年2月至2012年12月期間，我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，探究慢性阻塞性肺疾病與冠心病之間的關系。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2011年2月至2012年12月期間，我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合NHLBI及WHO中發表的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》中關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[1]。排除具有高血脂、高血壓癥、糖尿病、冠心病家族病史和肥胖患者。入選本研究的患者中有46例男性患者，18例女性患者；最大年齡84歲，最小年齡45歲，平均（56.32±2.04）歲；慢性阻塞性肺疾病病史12～35年，平均（24.36±6.25）年。根據患者是否患有冠心病，將其分為兩組，冠心病組（觀察組）34例，非冠心病組（對照組）30例。

1.2 方法

臨床嚴密監測患者的血紅蛋白含量、紅細胞計數、紅細胞壓積、心電圖等，對部分患者行血液流變學檢測。兩組患者均行基礎對癥治療，主要包括抗炎、氧療、平喘、解痙等[2]。觀察組患者在基礎對癥治療的基礎上改善冠脈循環綜合征等，并按照患者治療期間所接受的治療方法不同，將34例患者隨機分為兩組。單一治療組患者17例，綜合治療組17例，所有患者均行2～4周的臨床治療，加強對患者的臨床監測和觀察，記錄好治療前后的臨床癥狀變化，經統計學表格分析其臨床療效。

1.3 統計學分析

本組研究采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±平均數（）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的心電圖主要表現為肺形P波、不同程度的心肌缺血，此外還伴有恐懼感、壓榨樣等，經硝酸甘油舌下含服治療后，癥狀緩解明顯；對照組患者的心電圖主要表現為心肌缺血，只出現順時針向轉位或者完全右束支傳導阻滯，肺形P波，不存在典型的冠心病癥狀；觀察組患者的血紅蛋白含量、紅細胞計數、紅細胞壓積、心電圖等等明顯高于對照組，兩組間比較差異明顯，具有明顯的統計學意義，（P＜0.05），如表1所示。冠心病組患者經臨床單一治療和綜合治療后的血液流變學結果見表2。

表1 觀察組和對照組患者的臨床指標監測結果對照(n=64,)

表1 觀察組和對照組患者的臨床指標監測結果對照(n=64,)

組別例數HBGg/LRBC*1012HCT (%)EKG心肌缺血觀察組345.22±0.16142.88±0.2611.91±0.1234對照組304.58±0.22126.92±0.1837.52±0.120

表2 觀察組患者經臨床治療后的血液流變學結果對照（n=64，）

表2 觀察組患者經臨床治療后的血液流變學結果對照（n=64，）

組別例數RBC*1012/LHBGg/LHCT (%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后綜合治療175.24± 0.12 39.97± 0.12單一治療175.22± 0.18 4.98± 0.12 143.22 ±0.28 139.18 ±0.24 41.98± 0.14無變化或加劇(例)綜合治療17145101單一治療178495 40.98± 0.16組別例數血液流變學好轉(例) 5.11± 0.15 142.58 ±0.25 140.48 ±0.24 41.88± 0.12正常(例)心電好轉(例)

由表2可見觀察組患者中經綜合治療的患者各項臨床體征和血液流變學好轉情況明顯優于單一治療組，且心電圖改善情況與單一治療組比較存在明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病與冠心病都是內科常見的相關疾病，慢性阻塞性肺疾病患者在長時間缺氧的情況下會增加代償性紅細胞和血容量，增加血液的黏稠度和循環阻力，進而引起冠心病血流動力學因素。由于缺氧的刺激，血管中的內皮細胞所衍生而來的收縮因子會有所增加，而舒張因子的生成和釋放會有所減少，血小板激活因子、血栓素A2、腫瘤壞死因子和血管緊張素2相應生成、釋放[3]，上述原因會使冠狀動脈發生收縮，導致心博需求與心肌灌注失衡，心率加快、氧耗量增加，是導致冠心病發生的主要原因。

經本組研究顯示，對慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者采取針對性綜合治療，能夠有效的抑制血小板聚集，改善血液的黏稠度，減低患者肺動脈壓，進而優化其氧運轉和血氣運行，能夠有效的擴張冠狀動脈，降低血流的阻力，增加心肌缺血部位的血流，改善臨床癥狀[4]，可見積極的慢性阻塞性肺疾病治療能夠有效的預防冠心病的發生。

[1] 魏巍,李響,田盧峰,等.經鼻雙水平氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并慢性阻塞性肺病肺心病呼吸衰竭[A].中國睡眠研究會第二屆學術年會論著匯編[C].2011,18(7):109-110.

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R563.8；R541.4

B

1671-8194（2013）24-0145-02