頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸道感染的安全性評價

裴衛瓶

（山西長平煤業有限責任公司王臺醫院，山西 晉城 048000）

頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸道感染的安全性評價

裴衛瓶

（山西長平煤業有限責任公司王臺醫院，山西 晉城 048000）

目的 探討頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸道感染患者的不良反應發生情況，評價其安全性。方法 收集我院于2007年1月至2012年12月收治的806例呼吸道感染應用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療的患者的臨床資料，其中52例出現不良反應，對其進行回顧性分析及總結。結果 總不良反應發生率為6.45%，不良反應可累計多個系統，以變態反應最為常見。結論 對于呼吸道感染的患者采用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療，不良反應發生率低，更以變態反應多見，應用安全性高，但仍應重視其不良反應。

頭孢哌酮/舒巴坦；安全性；不良反應；合理用藥

頭孢哌酮/舒巴坦是由頭孢哌酮喝舒巴坦均勻混合所形成的復合制劑，其對陰性桿菌有著協同抗菌作用，根據對比研究表明，二者聯合后的抗菌作用更是單獨應用頭孢哌酮的4倍[1]，因此其抗菌效果顯著，在臨床上廣泛應用于多種敏感菌所導致的多種系統的感染，如呼吸道、消化道、泌尿系等感染，隨著其在臨床上的廣泛應用，不良反應的報道也逐漸增多，現將我院2007年1月至2012年12月收治52例呼吸道感染患者應用頭孢哌酮/舒巴坦產生不良反應的資料進行分析、總結，評價其臨床安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院于2007年1月至2012年12月收治的806例呼吸道感染應用頭孢哌酮/舒巴坦進行治療的患者的臨床資料，其中52例出現不良反應，根據世界衛生組織藥品不良反應檢測中心的規定分類[2]，內容包括患者的性別組成、年齡差異、用藥情況、不良反應的表現、治療、轉歸等方面。

1.2 方法

建立不良反應發生情況數據庫，對出現不良反應的52例患者進行統計分析。

2 結 果

651例呼吸道感染患者共有52例發生不良反應，其不良反應發生率為6.45%。52例患者中男31例（59.6%），女17例（40.4%），年齡3～81歲，平均年齡為（45.7±7.8）歲。

2.1 不同年齡其不良反應發生情況

見表1。

表1 不同年齡不良反應發生情況

由表1可見，老年組其不良反應發生率明顯高于其他組。

2.2 用藥時間與不良反應發生情況

見表2。

表2 用藥時間與不良反應發生情況

由表2可見，大部分不良反應均在用藥1d之內出現。

2.3 不良反應的臨床表現以及類型

頭孢哌酮/舒巴坦所導致的不良反應可累及多個系統，具體臨床表現及累及系統見表3。

由表3可見，頭孢哌酮/舒巴坦所致的不良反應中，以變態反應最為常見。

2.4 不良反應的治療、轉歸

42例不良反應患者中，如惡心、嘔吐、頭昏、胸悶等輕度者，停藥后癥狀消失或緩解；如少尿、無尿、蛋白尿、血壓下降、貧血、肝功能異常、焦慮、興奮、煩躁等采取對癥支持治療后消失或緩解；如過敏性休克給予強心、利尿、擴血管等積極抗休克治療后癥狀改善或消失，僅有1例搶救無效后死亡。

表3 不良反應發生的臨床表現以及類型

3 討 論

頭孢哌酮屬于第三代頭孢藥物，其通過抑制細菌的細胞壁合成達到殺滅細菌的作用，但是其對某些細菌所產生的β內酰胺酶不穩定，藥效打打折扣，舒巴坦屬于青霉烷砜類的β內酰胺酶抑制劑，可以保護β內酰胺酶類的抗生素不被酶的分解[3]。頭孢哌酮/舒巴坦是將這兩種藥物根據一定的比例配制而成的復合制劑，有著高效、廣譜、低毒等很多優點，廣泛應用于臨床上敏感致病菌所導致的皮膚、軟組織感染、呼吸道感染、腹腔內感染、泌尿生殖系統感染等，尤其是呼吸道感染性疾病，其應用率更是最高。

但是隨著其在臨床上應用不斷增加，不良反應的報道也增多。因此，臨床工作者應當對其所導致的不良反應有著足夠的認識。

本組52例不良反應發生患者中，老年組的發生率很高，更是占了總數的40.28%，這與老年人臟器的生理功能減退，對藥物吸收、代謝、排泄功能降低，基礎疾病繁雜多樣，用此類藥物機會多等多種因素有關，因此對于發生呼吸道感染的老年人，更應當慎重用藥。

不良反應發生更與用藥的時間存在一定關系，其可發生于用藥開始的各個時間，最快于用藥1min內發生，最遲可發生于用藥后10d，但大多數不良反應多發生于早期用藥即用藥1d內，本組患者其用藥1d內發生不良反應率占57.69%，這與相關文獻吻合。

頭孢哌酮/舒巴坦所導致的不良反應可累及多個系統，包括消化、血液、泌尿、神經等，但用藥后的變態反應發生率最高，其更是急性至死的主要原因，因此臨床工作者應當對其引發的變態反應格外重視。

雖然頭孢哌酮/舒巴坦其不良反應累及系統繁雜，但其總的發生率仍是比較低的，本806例呼吸道感染患者中，有52例出現不良反應，不良反應發生率為（6.45%），而且絕大部分不良反應停藥給予對癥治療后會緩解或消失。總上所述，對于敏感致病菌所導致的呼吸道感染的患者，在嚴密監測病情變化的基礎上，應用頭孢哌酮/舒巴坦仍是安全的，但仍應當注意不良反應，以保證患者的生命健康。

[1] 吳敬軍,唐蕊,李子安.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的臨床觀察[J].西部醫學,2010,22(7):1246-1247.

[2] 楊國娥,王銳.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療腹腔化膿性感染療效觀察[J].陜西醫學雜志,2010,39(11):1406-1407.

[3] 王俊英,于聰,盛洪濤.184例注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應事件分析[J].中國藥物警戒,2009,6(12):746-750.

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1671-8194（2013）24-0243-02