對比高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的CT動態變化

周 銳

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

對比高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的CT動態變化

周 銳

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

目的 探討高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的CT動態變化情況。方法 將我科治療的新生兒缺血缺氧性腦病患者92例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規治療方案進行治療，觀察組在對照組基礎上聯合高壓氧治療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為91.30%，對照組總有效率為65.22%，兩組臨床治療效果比較，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高壓氧是臨床上治療新生兒缺血缺氧性腦病的理想治療方法，對于新生兒腦功能恢復及減少后遺癥發生具有重要意義，值得在臨床上推廣應用。

高壓氧；新生兒缺血缺氧性腦病

新生兒缺血缺氧性腦病指的是在圍生期新生兒出現窒息缺氧造成了腦缺氧性的損害，臨床可表現出一系列腦病的征象，一般常見于足月兒，多有宮內的窘迫及新生兒窒息所致，發病嚴重的會造成新生兒死亡或者不可逆性的腦損害，嚴重危害患兒的生命安全[1]。隨著醫學技術的不斷發展，高壓氧技術在臨床中應用越來越廣泛，由于新生兒的腦發育是極度活躍且旺盛的時期，因此采用高壓氧進行治療越早越好，能夠有助于患兒的腦部受損細胞的修復與再生[2]。我院采取高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月我院治療的新生兒缺血缺氧性腦病的患兒92例，隨機分為對照組和觀察組，每組各46例。觀察組男性患兒30例，女性患兒16例，胎齡242～317d，平均胎齡（276.28±15.82）d，體質量1812～3498g，平均體質量（2987.28±156.54）g；對照組男性患兒31例，女性患兒15例，胎齡227～301d，平均胎齡（274.54±15.89）d，體質量1878～3521g，平均體質量（2915.87±157.52）g。兩組患兒胎齡、性別、體質量等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法[2]

所有新生兒在12h～4d之間進行CT檢查，以OML為基準線，層厚及層間距為5mm，窗寬80，窗位35～38，其中頭顱CT的檢查以腦白質的CT值＜18Hu視為低密度，CT值＞40Hu為出血的影像。臨床分級輕度為呈現散在的局灶性的白質低密度影分布在患兒2個腦葉，中度為白質低密度影超過2個腦葉，可達5～7個；重度為廣泛地彌漫性地白質低密度，灰白質的界限消失。患者CT影像顯示的低密度形態由白質發展到灰質，白質的邊緣形態由楓葉狀態變為花瓣狀及蘑菇狀。

1.3 治療方法

對照組：患者給予鎮靜、吸氧、緩解痙攣、降低患兒顱內壓力、減輕患兒腦水腫及使用能量合劑與激活腦細胞藥物等綜合治療方法，并糾正電解質的紊亂，必要時給予抗炎和營養等對癥支持治療。觀察組：在對照組治療基礎上，給予患兒高壓氧治療，選取嬰兒氧艙，按照嬰兒進行高壓氧的治療規范，先進行洗艙5min，治療的壓力0.15～0.20MPa，加壓約15min左右，穩壓30min，進行小流量的換氣進行減壓15～20min，使艙內的氧濃度維持在75%～80%，每天進行治療1次，每次持續2h，一個療程為10d。對于神經系統癥狀沒有消失的患兒可治療2～3個療程。

1.4 觀察指標

治療評判標準分為顯效：患兒在5d內臨床癥狀及體征消失或者基本消失，意識好轉，抽搐停止，患兒腦干癥狀消失，肌張力恢復正常；有效：患兒在7～10d臨床癥狀及體征消失或者部分消失或者有所減輕，經頭顱CT檢查損害病灶部分消失；無效為患兒治療10d后未見好轉或者加重。

1.5 統計學處理

選用SAS 8.2統計軟件進行統計學處理與分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同的治療方案進行治療后，兩組臨床療效見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病是造成新生兒死亡的主要原因之一，其中圍生期發生窒息是主要原因，由于缺氧狀態的持續，使得患兒腦血流關注的減少，造成大腦半球血流量降低，使得腦組織的缺血和缺氧并發生腦水腫，進而顱內壓力增高，使得大腦皮層的矢狀旁區的白質受損，引起了腦發育的遲緩，因此要及時改善患兒的腦缺氧狀況[3]。

高壓氧的治療的臨床常用的治療方法，可以加快血液和組織中物理溶解氧，使得在血漿中溶解的氧氣含量伴隨氧分壓的增高而加大，可以快速糾正缺氧狀態，增加血氧的含量，并能有效的改善患兒微循環，提高血氧的彌散能力，讓氧有效半徑加大，組織里的含氧量和儲氧量增多，同時還可以防治各種類型的腦水腫，降低血管的通透性，減少血管與組織的滲出[4]。我院采用高壓氧配合常規治療，能夠有效提高患兒氧分壓，增加血氧的含量和彌散氧，糾正腦缺氧，糾正酸中毒，降低患兒顱內壓力，減輕水腫，恢復患兒可逆的損傷神經元功能。本研究顯示，觀察組總有效率為91.30%，對照組總有效率為65.22%，兩組臨床治療效果比較，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，高壓氧是臨床上治療新生兒缺血缺氧性腦病的理想治療方法，對于新生兒腦功能恢復及減少后遺癥發生具有重要意義，值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃燦媛.高壓氧治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病81例臨床觀察[J].中原醫刊,2006,33(2):128.

[2] 劉文考,姜華.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病遠期療效研究[J].中華中西醫學雜志,2007,10(5):34-35.

[3] 于闊.嬰兒氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病的遠期療效[J].中國康復醫學雜志,2005,20(12):933-934.

[4] 穆靚,楊健,魚博浪.磁共振彌散加權及張量技術在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用[J].磁共振成像,2010,1(1):60-64.

R722.1

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1671-8194（2013）24-0207-02