厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的療效分析

張 琦

（山東省東營市人民醫院，山東 東營 257091）

厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的療效分析

張 琦

（山東省東營市人民醫院，山東 東營 257091）

目的 調查研究厄貝沙坦對老年原發性高血壓的臨床效果。方法 采用隨機數字表法將68例老年原發性高血壓患者分成治療組和對照組各34例，給予兩組正常的高血壓治療方法，治療組在常規治療的基礎上使用厄貝沙坦。結果 治療組臨床療效的總有效率為88.2%，與對照組的67.7%相比具有顯著的差異性（P＜0.05）。結論 在常規治療原發性高血壓的基礎上增加使用厄貝沙坦可有效降低老年人的血壓，臨床治療效果顯著，安全性較高，值得在臨床上進一步推廣運用。

厄貝沙坦；老年；原發性高血壓；臨床觀察

由于原發性高血壓獨特的生理機制，倘若不及時的積極就診，患者最終會形成嚴重的心臟病，危及患者生命。醫學研究顯示厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體阻斷劑，可以降低腎素-血管緊張素-交感神經系統活性，具有較好的降壓效果[1]。筆者通過在原發性高血壓患者的常規治療方法上增加厄貝沙坦的使用，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院在2010年6月至2011年8月收治的68例老年原發性高血壓患者，均分為使用厄貝沙坦的治療組和常規治療的對照組，且都符合2010年《中國高血壓防治指南》中制定的高血壓診斷標準，年齡在65歲及以上、血壓持續或3次以上非同日坐位血壓收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg，可定義為老年高血壓。若SBP≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，則定義為老年單純收縮期高血壓（ISH）[2]。其中治療組男性患者23例，女性患者11例，年齡55～64歲，平均年齡為（55±9）歲，病程1～7年，平均病程（1.4±5.3）年，且I級高血壓患者23例，II級高血壓患者11例；對照組男性患者28例，女性患者6例，年齡60～69歲，平均年齡為（61± 7.8）歲，病程1～8年，平均病程（1.6±4.9）年，且I級高血壓患者21例，II級高血壓患者13例；兩組患者性別、年齡、病程、原發疾病等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在治療前停止使用降壓藥物，對照組實施常規性治療。治療組在常規治療的基礎上口服0.15g的厄貝沙坦（H20000544，上海華氏制藥有限公司第十五制藥廠），1次/d。若用藥2周以后患者的舒張壓達到降壓的標準即≥20mmHg且＜90mmHg，則維持使用劑量至5周，若未達到降血壓標準則應增加劑量0.3g/d。

1.3 療效評價標準

所有的患者每周將進行2次血壓檢測，并取得平均值為治療后的血壓，記錄好不良反應狀況。5周以后再進行血壓測量。顯效：藥物治療后患者的血壓＜140/90mmHg；有效：患者的血壓下降了10～20mmHg；無效：患者的治療效果均未達到上述標準。

1.4 統計學方法

應用 SPSS l5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組數據比較

通過對比分析兩組患者用藥后的臨床效果，見表1。在治療期間治療組患者出現的不良反應少于對照組。

表1 兩組高血壓療效比較表

3 討 論

老年原發性高血壓患者主要指的是年齡＞65歲的高血壓患者，并且收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。由于老年原發性高血壓具有獨特的特征即收縮壓升高，引起心、腦、腎臟繼發性損害，因此治療老年高血壓可降低病死率與致殘率。厄貝沙坦屬于新型的ARB，可以選擇性的阻斷血管緊張素I受體，同時其作為血管緊張素Ⅱ的受體抑制劑，可以有效的抑制血管的收縮與醛固酮的釋放，使患者的小動脈平滑肌舒張，在受體水平上對腎素-血管緊張素進行阻斷，進而降低外周血管的阻力，最終達到降壓效果[3]。厄貝沙坦不僅僅會抑制血管緊張素轉換成酶，還可以將緩激肽分解成為非活性代謝物，引發干咳不良反應率較少。同時AT1受體拮抗劑可以進一步有效的對所有途徑所生成的血管緊張素Ⅱ進行阻斷，并作用于AT1受體。還能使血漿的增加血管緊張素Ⅱ水平的反饋性來實現擴張血管的目的，促進抗血管內膜以及心肌增殖作用[4]。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉換酶，同時能把緩激肽分解為非活性代謝物，很少引起干咳等不良反應本次調查研究中使用厄貝沙坦治療的患者在服用5周后的總有效率為88.2%，常規性治療對照組的67.7%之間具有較大的差異性（P＜0.05）。并且在治療過程中治療組出現的不良反應少于對照組。

綜上所述：在常規治療原發性高血壓的基礎上，使用厄貝沙坦可以有效降低患者的血壓，緩解臨床癥狀，減少老年患者的病死率與致殘率，可以有效預防患者發生心血管事件，副作用較少，安全性較高，值得在臨床推廣與使用。

[1] 陳文麗.厄貝沙坦對原發性高血壓的療效觀察[J].中國實用醫刊,2008,9(23):67-99.

[2] 李方安.厄貝沙坦治療高血壓心臟病療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,12(35):71-95.

[3] 史樹銀.徐文暉.厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效分析[J].當代醫學,2012,7(10):34-78.

[4] Rials SJ,Xu X,Wu Y,et al.Restoration of normal ventricular electrophysiol ogy in renovascular hypertensive rabbits after treatment with losartan[J].J Cardiovasc Pharmacol,2001,12(21):186-187.

R544.1

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1671-8194（2013）24-0108-02