C-反應蛋白檢測在結核性和癌性胸腔積液鑒別診斷中的價值

唐 軍

（沈陽市胸科醫(yī)院門診部，遼寧 沈陽 110044）

C-反應蛋白檢測在結核性和癌性胸腔積液鑒別診斷中的價值

唐 軍

（沈陽市胸科醫(yī)院門診部，遼寧 沈陽 110044）

目的 分析探討C反應蛋白（CRP）在鑒別結核性和癌性胸腔積液中的臨床意義。方法 將90例胸腔積液患者按照病因不同分為結核性胸腔積液52例和癌性胸腔積液38例，觀察兩組患者CRP水平。結果 結核組患者胸腔積液及血清CRP水平均明顯高于癌性組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 CRP濃度測定不但是臨床上一種快速、實用、經濟的實驗室檢查，也是一項診斷結核性胸腔積液的良好指標，對鑒別結核性和癌性胸積液具有較大的臨床診斷價值。

C反應蛋白；結核性胸腔積液；癌性胸腔積液；鑒別

結核性與惡性胸腔積液是臨床上均較常見的滲出性胸腔積液，其治療與預后迥然不同，因此鑒別診斷對臨床醫(yī)師采取不同治療方案十分重要。C-反應蛋白（CRP）在細菌感染中的價值已有較多研究，并得到肯定，而在胸腔積液中的水平及其鑒別診斷意義報道甚少[1-2]。2012年1月至2012年7月，我院收治胸腔積液患者90例，通過測定在結核性胸腔積液和癌性胸腔積液中的CRP水平，以探討CRP 測定對疾病性質鑒別的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者90例，入院后均行X線及B超檢查證實為胸腔積液。其中男51例，女39例，按照病因不同分為兩組，結核性胸腔積液組52例患者均經胸膜活檢證實，其中男28例，女24例，年齡22～85歲，平均年齡（55.5±12.1）歲；癌性胸腔積液組38例患者均經胸膜活檢或胸水中查見癌細胞，證實為肺癌伴胸膜轉移。其中男23例，女15例，年齡31～85歲，平均年齡（56.2±13.4）歲。

1.2 C-反應蛋白測定方法

對所有受試者抽取靜脈血及行胸腔穿刺抽液術。于清晨空腹8h后采集靜脈血3mL，經3000r/min離心10min后取上清，-70℃冰箱保存待測。從胸腔穿刺液術所抽取液體中取3mL，經3000r/min離心10min后取上清，-70℃冰箱保存待測。對胸腔積液及血清標本進行CRP水平測定。CRP水平通過日本奧林巴斯生化分析儀及配套試劑測定。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

結核組患者胸腔積液及血清CRP 水平均明顯高于癌性組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 結核性胸腔積液患者與癌性胸腔積液患者CRP濃度比較()

表1 結核性胸腔積液患者與癌性胸腔積液患者CRP濃度比較()

注：與癌性組比較，*P＜0.05

組別n血清中CRP(mg/L)胸腔積液中CRP(mg/L)結核組5269.31±42.15*40.19±28.37*癌性組3843.21±42.2716.28±10.10

3 討 論

胸腔積液的病因學診斷較為困難，特別是鑒別結核性和惡性胸腔積液時更是如此，在缺乏病理依據(jù)下較難鑒別，所以尋找一種能快速鑒別二者的診斷方法有重要意義[3]。CRP最早由Os-wald Avery實驗室發(fā)現(xiàn)，是指能夠在肺炎鏈球菌感染患者血清中沉淀C多糖的一種蛋白，是機體產生的一種急性時相反應蛋白，在肝臟內合成后釋放入血，常常在患者感染、損傷、缺血和壞死等情況下出現(xiàn)在機體的血液內。CRP具有結合于細胞表面，激活補體系統(tǒng)及調理免疫細胞和使血小板激活因子活性增加，及增強細胞吞噬作用等，具有增強免疫功能及抵御外來病原體侵入，主要對外界的細菌感染有作用[4]。范家珊[5]通過測定30例結核性胸水患者（結核組）和30例癌性胸水患者（腫瘤組）的胸水CRP水平，比較結核組（30例）與腫瘤組（30例）之間CRP水平的差別。結果顯示結核組胸水CRP水平明顯高于腫瘤組，說明胸腔積液CRP水平的檢測，是鑒別診斷結核性胸腔積液及癌性胸腔積液的重要檢測指標之一。本組資料顯示結核性胸腔積液患者胸腔積液及血清CRP水平值明顯高于癌性胸腔積液患者CRP濃度（P＜0.05），說明CRP檢測在臨床上對鑒別診斷結核性胸膜炎及癌性胸膜炎具有很高的臨床價值。

[1] Garcia-Pachon E,Soler MJ,Padilla-Navas I,et al.C-reactive protein in lymphocytic pleural effusions:a diagnostic aid in tuberculous pleuritis[J].Respiration,2005,72(5):486.

[2] 劉國榮,程春虹,魏華壽.胸腔積液及血清C-反應蛋白聯(lián)合檢測在惡性胸腔積液診斷中的價值[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(16): 98-99.

[3] 張愛榮,周建松.胸水ADA及C-反應蛋白檢測在結核性和癌性胸水中的臨床價值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):400-401.

[4] 王元枝,李元清,高艷.C-反應蛋白和乳酸脫氫酶在結核性與惡性胸腔積液中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(1):18-20.

[5] 范家珊.胸水C-反應蛋白在鑒別結核性及癌性胸腔積液中的價值[J].黑龍江醫(yī)學,2006,30(8):571-572.

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1671-8194（2013）24-0090-02