丁苯酞治療缺血性腦梗死的療效評價

方 爽任 虹

（1 解放軍第二二二醫院神經內科，吉林 吉林 132011；2 四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

丁苯酞治療缺血性腦梗死的療效評價

方 爽1任 虹2

（1 解放軍第二二二醫院神經內科，吉林 吉林 132011；2 四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

目的 對應用丁苯肽對患有缺血性腦梗死的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取84例患有缺血性腦梗死的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。采用阿司匹林與丹參注射液聯合對對照組患者實施治療；在對照組方案基礎上加用丁苯肽對治療組患者實施治療。結果 治療組患者缺血性腦梗死病情治療效果明顯優于對照組；治療前后NIHSS評分改善幅度明顯大于對照組；腦梗死病情控制時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；兩組均未出現任何藥物不良反應。結論 應用丁苯肽對患有缺血性腦梗死的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

丁苯肽；缺血性腦梗死；治療

腦梗死是臨床上非常常見的一種腦血管疾病，近年來該病在我國臨床的發病率有明顯增高的發展趨勢，且其致殘率和病死率非常高，會對患者生命和生活質量造成嚴重的不良影響[1]。隨著我國臨床醫學水平的不斷發展和疾病治療經驗的不斷積累，在病情發展的急性期可以實施溶栓治療[2]。本次研究對缺血性腦梗死患者在治療過程中應用丁苯肽的效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年6月至2012年6月抽取84例患有缺血性腦梗死的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男25例，女17例；患者年齡48～83歲，平均年齡（65.4±2.4）歲；發病時間1～8h，平均發病時間（2.7±0.4）h；治療組患者中男24例，女18例；患者年齡46～84歲，平均年齡（65.2±2.3）歲；發病時間1～9h，平均發病時間（2.6±0.5）h。抽樣研究對象在年齡、性別、發病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受降糖、降壓、降血脂等常規治療。①對照組：在常規治療基礎上，口服阿司匹林，每次100mg，每天一次，靜脈滴注復方丹參注射液，每次15mL，每天1次，計劃治療2個星期[3]。②治療組：在對照組治療方案基礎上，口服丁苯肽，每次200mg，每天3次，計劃治療兩個星期[4]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的缺血性腦梗死病情治療效果、治療前后NIHSS評分改善幅度、腦梗死病情控制時間、用藥治療總時間、藥物不良反應等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

顯效：功能缺損評分降低幅度超過46%，病殘鑒定結果顯示為3級以下；有效：功能缺損評分降低幅度超過18%，沒有達到46%，病殘鑒定結果顯示為3級；無效：功能缺損評分降低幅度沒有達到18%或明顯增加，病殘鑒定結果顯示為3級以上[5]。

1.5 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 缺血性腦梗死病情治療效果

對照組經阿司匹林與丹參注射液聯合治療后有11例患者缺血性腦梗死病情達到顯效效果，有19例患者治療有效，有12例患者治療無效，缺血性腦梗死病情治療有效率71.4%；治療組經丁苯肽治療后有15例患者缺血性腦梗死病情達到顯效效果，有23例患者治療有效，有4例患者治療無效，缺血性腦梗死病情治療有效率90.5%。兩組患者缺血性腦梗死病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者缺血性腦梗死病情治療效果比較[n/（%）]

2.2 NIHSS評分改善幅度

對照組患者治療前NIHSS評分為（12.64±2.38）分，治療后為（8.27±2.09）分，組內差異顯著（P＜0.05）；治療組患者治療前NIHSS評分為（11.95±3.02）分，治療后為（4.43±1.58）分，組內差異顯著（P＜0.05）。治療前對照組和治療組NIHSS評分組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分改善幅度比較（分）

2.3 腦梗死病情控制時間和用藥治療總時間

對照組患者經（8.35±2.06）d治療后缺血性腦梗死病情得到控制，共計用藥治療（13.36±2.19）d；治療組患者經（5.94±1.58）d治療后缺血性腦梗死病情得到控制，共計用藥治療（9.26±1.83）d。兩組患者腦梗死病情控制時間和用藥治療總時間組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者腦梗死病情控制時間和用藥治療總時間比較（d）

2.4 藥物不良反應

兩組均未出現任何藥物不良反應。

3 討 論

缺血性腦梗死近年來的臨床發病率、致殘率逐漸升高，且有年輕化的發展趨勢，對患者生活和生存質量造成嚴重威脅，給患者家庭和社會增加了極大的負擔。缺血性腦梗死的是一個非常復雜的病理學變化過程，在梗死灶的周圍會有一個“缺血性半暗帶”形成，由于能量供應存在明顯異常，使得生理功能無法正常發揮，對缺血性腦血管病進行治療的關鍵在于改善缺血期的微循環狀態，對線粒體的基本結構和生理功能進行保護，而目前的臨床研究結果表明，線粒體的結構和功能出現損傷，在腦缺血和再灌注后最早出現，是腦缺血發生級聯反應的一個非常重要的“啟動點”。作為臨床上一種新型抗腦缺血類藥物，丁苯酚是綠色植物藥品，其主要活性成分為D1-3-正丁基苯肽，通過對線粒體的功能進行保護，抑制血小板聚集，使抗氧化酶活性提高，還可使線粒體膜的流動性得到顯著改善，對神經細胞線粒體起明顯的保護作用，對缺血后炎癥反應及細胞的凋亡過程進行抑制，現代動物學實驗研究及臨床實踐結果均表明該藥物具有顯著的抗急性缺血性腦卒中作用[6]。

[1] 葉劍虹,楊煉紅.丁苯酞治療急性腦梗塞30例臨床分析[J].嶺南急診醫學雜志,2009,11(15):345-346.

[2] 中華神經科學會,中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(2008)[J].中華神經科雜志,2009,29(16):382-383.

[3] 王宇.丁苯酞治療急性腦梗死33例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,16(13):376-377.

[4] 王永,胡為民,李光來.恩必普治療急性腦梗死臨床療效觀察及對血清高敏C-反應蛋白的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,17(12):162-163.

[5] 李圣華,李軍榮,羊文娟,等.丁苯酞軟膠囊治療進展性腦梗死的療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2009,18(16):431-432.

[6] 李綱,查芹,陳季志,等.丁基苯酞治療急性腦梗死臨床觀察[J].現代實用醫學,2009,21(19):953-954.

R743.3

B

1671-8194（2013）24-0084-02