不同年齡段的瞼袋患者與代謝綜合征MS相關性的初步研究

林漢釗 韓 錚

（廣州市番禺區何賢紀念醫院整形美容科，廣東 廣州 511400）

不同年齡段的瞼袋患者與代謝綜合征MS相關性的初步研究

林漢釗 韓 錚

（廣州市番禺區何賢紀念醫院整形美容科，廣東 廣州 511400）

目的 通過對整形科就診的真性瞼袋患者的體質指數（BMI）、血糖、血脂及血壓等指標的檢測，初步探討瞼袋患者與代謝綜合征（MS）的相關性。方法 本研究將就診的瞼袋患者（作為實驗組）分為青年組（≤35歲）和中年組（＞35歲），分別檢測這兩組患者的體質指數、腰臀比、空腹血糖、血壓及血脂等相關指標，將其分別與同時期前來體檢的患者（作為對照組）中的青年組（≤35歲）和中年組（＞35歲）的指標結果作對比，運用統計學分析比較以上數據。結果 在青年組中，實驗組和對照組在體質指數、腰臀比、血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這些方面的測量結果無顯著性差異（P＞0.05）；同時在中年組中，實驗組和對照組在體質指數、腰臀比、血壓和空腹血糖 （FPC）這些方面的結果無顯著性差異（P＞0.05），而在三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這兩個方面的測量結果有顯著性差異（P＜0.05）。結論 中年瞼袋患者相較于青年患者與代謝綜合征的相關性更大，同時中年瞼袋患者的血脂指標和正常人群的差距明顯，要在臨床治療過程中注意患者血脂異常情況，為預防瞼袋合并代謝綜合征提供實驗依據。

瞼袋；代謝綜合征MS

瞼袋患者是整形外科門診最常見的就診者之一，隨著生活節奏的加快及生活壓力的增大，瞼袋的發病率出現上升的趨勢，并且就診的患者呈現出年輕化的趨勢。

瞼袋通常是指下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪組織堆積較多所造成的下瞼皮膚下垂而且臃腫的征象。其主要特點是眶內脂肪的假性疝出，中老年者還常伴有皮膚松弛，一般多見于40歲以上的中老年人，亦可見于30歲以下的年輕人，幾乎均為雙側[1]。

代謝綜合征是多種代謝成分異常的代謝紊亂癥候群，以腹型肥胖、三酰甘油升高、高密度脂蛋白降低、血壓升高、空腹血糖升高為主要臨床表現，而腹型肥胖是公認的致病因素之一。那么，脂肪的增多及其異常分布可引起的血脂異常等代謝綜合征的危險因素，這些因素與瞼袋的形成是否存在相關性值得深思。

1 對象與方法

本研究選取整形科門診就診的瞼袋患者120名（均為女性）為實驗組，其中30名為青年實驗組組（≤35歲）和90名為中年實驗組組（＞35歲），青年組中最大年齡35歲，最小年齡24歲，平均年齡32.5歲，其中已婚26名，未婚4名，接受手術治療的28名，術后觀察的兩年時間內瞼袋均未出現復發；中年組中最大年齡65歲，最小年齡36歲，平均年齡45.8歲，已婚88名，未婚2名，接受手術治療的90名，術后觀察的兩年時間內其中1名患者的瞼袋出現復發，但該患者并未接受第二次手術。同時選取同時期體檢科進行體檢的普通人群600名為對照組，其中150名為青年對照組（≤35歲）和450名為中年對照組（＞35歲），青年組中最大年齡35歲，最小年齡20歲，平均年齡27.4歲，其中已婚22名，未婚8名；中年組中最大年齡73歲，最小年齡36歲，平均年齡48.6歲，已婚442名，未婚8名。

被試者要求進行身高及體質量的測量，然后算出其體質指數，同時測量其腰圍和臀圍，進而算出其腰臀比。禁食12h后抽取空腹血，檢測空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等生化指標。為減少血糖異常的漏診率，對于空腹血糖檢測結果在5.0～7.0mmol/L的調查對象，要進行口服糖耐量實驗（測量早晨空腹口服75g葡萄糖后2h的血糖值）。

根據國際糖尿病聯盟（IDF）的MS診斷標準（IDF 2005）J，以中心性肥胖（腰圍：男性≥90cm，女性≥80cm）為基本條件，合并以下4項指標中任意2項及以上：①TG水平高：TG≥1.7mmol/L或已接受針對此脂質異常的特殊治療。②HDL-C水平降低：男性＜1.03mmol/L，女性＜1.29mmol/L或已接受針對此脂質異常的特殊治療。③血壓升高：收縮壓（SBP）≥130mmHg或舒張壓（DBP）＞185mmHg，或之前已診斷為高血壓而接受治療。④FPG升高：FPG≥5.6mmol/L或已診斷為2型糖尿病。在檢測過程中，患者的體質指數和腰臀比則是被試者的真實數據，而血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等數據的測量則參照以上MS的診斷標準，超過相應的診斷標準則認為該患者該指標為陽性，未達到相應的診斷標準則判定為陰性，同時測出各個組別的相應指標的陽性率，從而進行各個指標陽性率的比較，計算結果采用SPSS.13.0進行統計學分析。

2 結 果

見表1～表4。

表1 青年組數據

表2 中年組數據

表3 青年組數據

表4 中年組數據

青年組中實驗組的體質指數和腰臀比分別是（22.07±1.22）和（0.83±0.05），而對照組的體質指數和腰臀比分別是（21.14± 1.27）和（0.85±0.04），兩組結果在統計學上無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

中年組中實驗組的體質指數和腰臀比分別是（24.02±1.14）和（0.91±0.03），而對照組的體質指數和腰臀比分別是（23.32± 1.44）和（0.85±0.03），兩組結果在統計學上無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

青年組中實驗組的血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的陽性率分別是3.33%、6.67%、13.33%和16.67%，而對照組的血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的陽性率分別是2.00%、4.67%、14.67%和13.33%，兩組陽性率在統計學上無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

中年組中實驗組的血壓和空腹血糖（FPC）的陽性率分別是18.89%和13.33%，而對照組的血壓和空腹血糖（FPC）的陽性率分別是20.44%和9.11%，兩組陽性率在統計學上無顯著性差異（P＞0.05）。中年組中實驗組的三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的陽性率分別是35.56%和42.22%，而對照組的三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的陽性率分別是20.67%和26.00%，兩組陽性率在統計學上有顯著性差異（P＜0.05），見表4。

3 討 論

瞼袋一般分為以下兩型：①原發性瞼袋：往往有家族遺傳史，多見于年輕人，眶內脂肪過多為其主要原因；②繼發性瞼袋：多見于中、老年，是下瞼支持結構薄弱松弛引起的繼發改變[2]。瞼袋的形成原因一般認為有以下3點：①眶隔脂肪的堆積；②眶隔筋膜的退行性改變和眼輪匝肌松弛；③皮膚松弛。而眶隔脂肪的異常堆積是導致瞼袋的重要因素，本研究就是探討瞼袋患者的體質指數、腰臀比、血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等這些和代謝綜合征有關的指標是否和普通人群存在差異，繼而進行瞼袋患者合并代謝綜合征的風險評估。

本研究中將瞼袋患者和普通人群分別進行分組測量，根據瞼袋的分型可通過年齡階段的劃分將研究對象分為青年組和中年組，青年的瞼袋患者大多有家族遺傳史，并且多與其工作性質有關，患者下瞼的眶內脂肪較多是其誘發下瞼袋的主要原因，同時其工作強度大，缺乏充足的睡眠、營養不足等原因導致下眼瞼支持結構的退行性變也是其中重要的原因，本研究中對于青年組瞼袋患者和普通人群做了詳細的對比研究，可以看出青年瞼袋患者和普通人群在體質指數和腰臀比均無明顯差異，并且在血壓、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這些和代謝綜合征相關的指標方面和普通人群均無明顯差異，充分了證實了青年瞼袋患者和普通青年人群在代謝綜合征的危險因素方面無明顯差別，而其瞼袋的原因多和患者本身的外部原因有關，包括生活習慣、作息時間和工作性質都有可能產生影響，我們也不能排除其與患者先天性下瞼發育不良導致的下瞼支持系統退化有關，這些原因有待進一步研究去證實。

中年瞼袋患者在門診瞼袋就診者中的比例占絕大部分，所以對于中年瞼袋患者的研究是我們此次研究的重點。通過本研究的相關數據說明，在體質指數和腰臀比方面，中年瞼袋患者和中年普通人群無明顯差異，說明瞼袋患者的體型和正常人群差別不大，并未出現肥胖遠高于普通人群水平的情況。另一方面，在血壓和空腹血糖（FPC）這個指標的研究中，中年瞼袋患者和中年普通人員亦無明顯差異，而在三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這兩項指標的研究結果中可以看出，中年瞼袋患者和中年普通人員存在顯著差異，說明中年瞼袋患者的血壓和血糖和中年普通人群的正常水平相差不大，而其血脂水平則明顯高于普通人群的水平，表明瞼袋的形成和血脂有密切關系，可能和血脂異常導致的脂肪異常堆積和分布有較大的關系，因為中年婦女的皮膚松弛、下瞼支持肌肉系統的退化和脂肪堆積等原因，造成中年期是瞼袋的高發年齡，所以我們更應該在這個階段注意預防瞼袋的發生。

通過本研究的相關結果可以說明，對于青年瞼袋患者除了手術治療外，還要加上正常的健康教育引導，建議患者瞼袋修復術后注意休息，補充充足的營養，調整健康的作息習慣，這對于預防瞼袋復發尤其重要；而對于中年瞼袋患者，在進行修復手術的同時注意查驗患者的血脂水平，如發現患者有血脂異常的情況，在手術修復瞼袋的同時也應該建議患者調整自己的血脂水平，以預防患者血脂異常導致瞼袋的復發，并且注意告知患者年齡因素在瞼袋的形成中也有重要的成分，充分和患者做到溝通。本研究對于瞼袋的成因和代謝綜合征的相關因素做了初步的探討，對于代謝綜合征的具體分泌因子和瞼袋的形成是否有關需要進一步的研究來證實。

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1671-8194（2013）24-0071-02