300例一體化助產服務分娩的臨床效果觀察

李柯雁 黃麗儂 王惠瑩 張合花 林楚青

（廣東省汕頭市澄海人民醫院婦產科，廣東 汕頭 515800）

300例一體化助產服務分娩的臨床效果觀察

李柯雁 黃麗儂 王惠瑩 張合花 林楚青

（廣東省汕頭市澄海人民醫院婦產科，廣東 汕頭 515800）

目的 觀察探討一體化助產服務對初產婦分娩的臨床效果。方法 將2011年1月至2012年8月來我科做產前檢查的初產婦600例，根據孕婦知情同意及自主選擇的原則隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組由助產士按一體化助產服務的要求從懷孕到分娩結束全程陪伴服務，而對照組孕婦則按產前檢查要求到門診檢查并采用傳統的助產模式分娩。結果 觀察組和對照組相比較，觀察組中產婦的順產比例提高10%，胎兒窘迫和窒息比例分別顯著降低3.66%和1.34%，孕產婦的滿意度顯著提高了。結論 一體化助產服務有利于產婦自然分娩，緩解焦慮緊張情緒有利于嬰兒健康出生值得臨床實踐推廣。

一體化；助產服務；分娩

保證母嬰健康和安全的最有效方式為正常分娩[1]，然而，初產婦在臨產時通常因恐懼等情緒而影響正常分娩。因此，對產婦分娩過程的心理護理，能夠有效縮短孕婦的產程，減輕身體疼痛，從而降低剖宮產率，減少產后的出血量，提高孕婦正常分娩率。本文選取我院自2011年2月至2012年9月接收的即將分娩的產婦。對其進行一體化助產服務，并于常規助產護理進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年2月至2012年9月于我院住院的產婦600例，納入標準：無妊娠并發癥及合并癥；年齡15～36歲，平均（25.3±3.1）歲；體質量62～76kg，平均（68.2±3.2）kg；身高152～167cm，平均（158±2.0）cm。依據產婦的要求，將其分為觀察組和對照組，各300例。經統計學處理，兩組產婦的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規分娩護理，在臨產后進入待產室，由助產士觀察產程，并由醫護人員分階段管理產婦產程。觀察組采用一體化助產服務，從懷孕到分娩結束，提供連續性的服務，通過建立良好的溝通和信任，增進孕產婦及助產人員的感情；在分娩的過程中對產婦進行心理護理，并嚴密觀察產程，監測胎兒的狀況。

1.3 護理效果對比標準

從產婦分娩方式、產程時間、產程中胎兒與新生兒評分、產時出血量等方面對觀察組和對照組產婦的情況進行觀察與記錄。使用自制調查問卷，對產婦的滿意度進行調查，并分析兩組患者的數據。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組產婦的分娩方式比較

觀察組自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，觀察兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）見表1。

表1 兩組產婦的分娩方式比較 例（%）

2.2 兩組產婦自然分娩的總產程、產后出血量及產后出血率的比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產婦自然分娩的總產程、產后出血量及產后出血發生率情況比較

2.3 兩組胎兒以及新生兒情況比較

從表3中的統計結果可以看出，觀察組胎兒的宮內窘迫率以及新生兒的窒息率均明顯低于對照組，并且差異顯著，具有統計學意義（P＜0.01）。

表3 兩組胎兒宮內窘迫及新生兒窒息情況比較（n=600）

3 討 論

3.1 心理因素對分娩的影響

有資料統計約90%以上的產婦有恐懼感[2]。在傳統的助產模式沒有考慮到產婦的心理因素，從而導致了產程異常以及剖宮產率的升高。本文中結果顯示，心理護理能夠明顯降低剖宮產率，這說明心理因素影響分娩過程。

3.2 一體化助產服務有利于提高產科質量

臨床經驗豐富的助產士對產程的嚴密監控，可及時發現異常并盡早處理，從而降低了新生兒窒息發生率[3]。我們通過實施一體化助產服務模式，得到產婦的信任及依賴，明顯提高產婦的依從性，增強對自然分娩的信心。從本文統計數據顯示，一體化服務模式下胎兒窘迫發生率和新生兒窒息率和剖宮產率均顯著下降，孕產婦的滿意度也顯著提高。結果支持一體化助產服務通過轉變服務模式而促進并提高產科質量。

3.3 孕產婦及家庭成員的滿意度明顯提高

針對圍產期各階段進行健康教育和母乳喂養教育等產前健康教育，為孕婦提供咨詢服務，提高正常分娩率、母乳喂養率以及合理控制體質量等。出院后與有需要提供延續服務的產婦或家庭保持聯系，隨時給予產婦及家庭成員提供指導。通過以上一系列服務模式的改變，得到孕產婦及家庭成員的一致好評，滿意度明顯提高。通過醫患的相互溝通和交流，一體化助產服務體現了服務對象、醫院、工作人員三個滿意，值得在臨床進一步推廣。

[1] 盧曉艷,麥桃章.心理支持對外來工初產婦分娩的影響[J].中國醫藥指南,2011,9(15):193-194.

[2] 趙有業,關俊,謝華.孕婦心理需求及分娩過程中的心態調查[J].中國婦幼保健,1995,5(1):30-32.

[3] 王忠,林戰,趙坤,等.全程助產責任制與產科質量關系的研究[J].中國婦幼保健,2005,20(1):48-50.

Clinical Observation of 300 cases of Integration of Midwifery Services Childbirth

LI Ke-yan, HUANG Li-nong, WANG Hui-ying, ZHANG He-hua, LIN Chu-qing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Chenghai People′s Hospital, Shantou 515800, China)

Objective Observation to explore the clinical effects of the integration of midwifery services primipara childbirth. Methods January 2011 to August 2012, 600 cases of primipara our department prenatal care, pregnant women informed consent and the principle of self-selected randomly divided into observation group and control group.The observation group by midwives required by the integration of midwifery services from pregnancy to birth to the end accompany service, while the control group of pregnant women are prenatal care requirements to outpatient visits and the use of traditional midwifery model childbirth.Results The observation group compared with control group, the observation group in improving maternal delivery ratio of 10%, fetal distress and asphyxia rates were significantly reduced 3.66% and 1.34%, maternal satisfaction significantly increased.Conclusion Integration of midwifery services in favor the maternal natural childbirth, relieve anxiety and tension is conducive to the health of babies born worthy of promotion of clinical practice.

Integration; Midwifery services; Childbirth

R714.4

B

1671-8194（2013）24-0016-02