高聚金葡素加順鉑聯合化療治療惡性胸水的臨床分析研究

史冬梅

（中國醫科大學遼陽中心醫院腫瘤內科，遼寧 遼陽 111000）

高聚金葡素加順鉑聯合化療治療惡性胸水的臨床分析研究

史冬梅

（中國醫科大學遼陽中心醫院腫瘤內科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究高聚金葡素（HASL）與絲裂霉素+順鉑（MMC+DDP）治療惡性胸水的臨床療效。方法 對116例惡性胸水患者隨機分為2組。結果 治療組有效率83%，對照組64%。且治療組Kamofsky評分提高，副作用輕微。結論 HASL能有效控制患者惡性胸水，提高患者生存質量，且副作用輕微，值得推廣。

惡性胸水；高聚金葡素；絲裂雷素；順鉑；聯合化療

用生物藥物治療惡性腫瘤是近年來發展較快的臨床治療方法。惡性胸水是惡性腫瘤晚期常見的并發癥之一，目前臨床上多采用胸腔內注射化療藥物治療惡性胸水，但療效不肯定，且毒副作用大，患者難以接受。高聚金葡素（HASL）是沈陽協作集團生產的，近年來應用于臨床的新型抗腫瘤生物反應調節劑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部患者均經B超、CT、病理確診，胸水中找到癌細胞。男76例，女40例，年齡32～77歲，其中肺鱗癌36例，肺腺癌60例，肺小細胞癌20例。按隨機化原則分為兩組，治療組60例，對照組56例。

1.2 方法與藥物劑量

兩組均經胸腔閉式引流排凈胸水，治療組予HASL3000～4000u胸腔內注射；對照組予MMG2mg+DDP20mg注入胸腔內。囑兩組病例在藥物注入后6h不斷轉動體位，每周重復1次，連續1～2周。

1.3 療效觀察

治療前及治療后對患者進行Kamofsky評分，胸水量對比，治療副作用及白細胞變化予以觀察和記錄。

1.4 療效評價

按國家1998年制定的惡性胸腹水療效標準評價。CR：胸水完全消失；PR：胸水減少＞50%；MR：胸水減少＜50%，但＞25%；PD：胸水增加；有效率：CR+PR。

2 結 果

見表1～3。

毒副作用：治療組患者治療后大部分有不同程度的發熱，體溫38℃左右，個別患者出現高熱39℃，一般不予特殊處理，3d后可緩解。而對照組發熱時間相對較長。

3 討 論

MMC+DDP常用來治療惡性胸水，但其效果不太明顯，易致白細胞下降，毒副作用大，大大限制了其臨床應用。HASL是從低毒高效的金葡菌變異株的代謝產物中提取出來的用于惡性腫瘤綜合治療的生物反應調節劑[1-4]，動物實驗證明，能顯著提高機體免疫機能。如激活NK細胞和LAK細胞，升高T淋巴細胞轉化率[5-8]，增強巨噬細胞的吞噬能力，并升高外周血白細胞[9-11]，修復損傷的組織細胞，還能按腫瘤0級動力學原理直接抑制腫瘤細胞的生長，故具有廣泛的藥理活性。從我院60例惡性胸水觀察治療結果中可看出：①腔內注射HASL總有效率（%）明顯超過使用MMC+DDP，P＜0.01。②腔內HASL可提高患者生存質量，這可從Kornofsky評分中治療組與對照組比較，P＜0.01中看出。但HASL與其它生物調節劑一樣，必須配合營養、支持、中藥扶正，增強機體免疫潛能，免疫潛能極差，而達不到生物調節效應。③腔內注射HASL與化療藥物所致的外周血象變化明顯輕于單純注射化療藥物，P＜0.01，說明HASL具有升白細胞作用[12-15]。④腔內注射HASL副作用輕微，無須特殊處理，癥狀可自行緩解，說明HASL使用安全；其注射后出現發熱，也說明HASL不完全是局部起作用，還可通過吸收，提高全身免疫功能而起到抗腫瘤作用。

表1 治療前后Kamofsky評分變化（例）

表2 治療前后胸水量對比（例） P＜0.01

表3 兩組副作用比較及升白細胞作用 P＜0.01

HASL是一種新型的高效低毒的生物反應調節劑，它能提高抗癌效果，提高患者生存質量，降低化療藥物副作用，尤其有升白細胞作用，且使用安全，值得推廣。

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Clinical Research of Combination Chemotherapy of Highly Agglutinative Staphylococcin Plus Cisplatin in the Treatment of Malignant Pleural Effusion

SHI Dong-mei
(Department of Oncology, the Central Hospital of Liaoyang, China Medical University, Liaoyang 111000, China)

Objective study the clinical efficiency of highly agglutinative staphylococcinc（HASL） and mitomycin plus cisplatin（MMC+DDP） in the treatment of malignant pleural effusion. Methods 116 cases of malignant pleural effusion patients were randomly divided into 2 groups. Results the effective rate in treatment group was 83%, control group 64%.and the scores of Kamofsky in therapy group were higher with less side effects. Conclusion HASL can effectively control patients’ malignant pleural effusion，improve quality of life , less side effects, and is worth spreading.

Malignant pleural effusion; Highly agglutinative staphylococcinc; Mitomycin; Cisplatin; Combination chemotherapy

R561.3

B

1671-8194（2013）24-0011-02