漳州市大學生醫療保險實施現狀的調查研究

沈葦琛

摘 要：通過對漳州某高校近年來大學生醫療保險實施現狀的調查分析，得出在實施大學生醫療保險政策過程中出現的一些問題，提出相應的解決方案和建議：一是充分發揮政府的作用；二是學校積極履行職責，全力做好大學生醫療保險工作。

關鍵詞：大學生；醫療保險；問題研究；建議

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）14-0080-02

一、大學生醫療保險政策

我國的大學生醫療保險起步于20世紀50年代，1952年建立公費醫療制度，1953年起大專院校在校學生開始享受公費醫療。這一制度為改善高校大學生的醫療水平發揮了重大作用。但隨著社會的發展，公費醫療制度已經不能適應新的形勢，特別是隨著高校的擴招，學生身體素質的降低，公費醫療制度越來越無法滿足大學生醫療保障的需求。

2008年10月國務院辦公廳公布了《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》，2009年4月，國務院印發《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》中明確規定：自2009年起取消大學生公費醫療待遇，在校大學生全部納入城鎮居民基本醫療保險范圍。

漳州市趕上高校擴招的東風，高校規模越來越大，大學生數也越來越多，高校園區也初具規模，漳州市政府辦公室根據《福建省人民政府辦公廳關于大學生參加城鎮居民基本醫療保險的若干意見》（閩政辦【2009】118號）精神制定了《漳州市大學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法》，并每年根據實際情況進行微調，主要實施辦法有：一是參保范圍：漳州市行政轄區內的各類全日制普通高等院校、科研所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。并詳細規定大學生入學前及畢業后的醫療保險續接去向。二是資金籌措和征繳：由個人繳費標準和政府補貼標準兩部分組成，每人每年120，其中政府補助82元，參保個人繳納38元。（個人繳納標準每年都有變動，2010年30元、2011和2012年50元），對家庭經濟困難的大學生參保所需個人繳費部分，占在校生總數20%范圍內的家庭經濟困難學生由財政給予全額補助，超出范圍部分由所在高校給予補助。三是參保登記和異動：自2012年以來福建省開始實行網上參保，為大學生辦理醫保業務有異動，快捷又方便。四是保險待遇和就醫管理：大學生住院和門診大病，通過參加城鎮居民基本醫療保險解決。大學生日常醫療暫實行補助經費由學校包干使用的辦法。住院補償比例：一級醫療機構80%，二級醫療機構65%，三級醫療機構50%，門診特殊病種統籌補償不設起付線，補償比例為50%。

二、漳州大學生參保現狀分析

（一）資數收集與方法

本研究主要從漳州市大學生的參保情況、學生健康情況、對醫療保險的滿意度三個方面來進行分析。筆者對漳州市某高校大一至大三學生進行了抽樣調查。本次調查共發放問卷500份，回收466份，回收率93.2%，其中男生221人，女生245人；大一155人、大二207、大三104人；城鎮224人、農村242人，各項數據的比例符合總體規律。所有數據資料采用Epidata3.1進行數據錄入，運用SPSS15.0及EXCEL進行數據整理和統計分析。

（二）結果與分析

1.參保情況。根據統計結果，76.5%的同學已參加醫保，其中參保的原因大部分是因為學校統一組織占了76.3%，本人自愿15.8%，家長要求7.9%，有23.5%的同學未參加醫保，其中的原因是認為自己身體好，不需要參加醫保占66.5%，不知如何參加5.3%，因為在家參加了農村、城鎮居民醫保或商業保險不想重復參保25.9%，還有2.3%的同學是因為經濟因素，包括家庭經濟不允許和嫌保費太貴。可見經濟因素已不是同學未參加醫保的主要因素。更多的是同學對于大學生醫保的意識不強，存在僥幸心理。年級越高參保率反而越低，據了解，畢業班學生大部時間都在實習或是找工作，大部分時間不在學校。此外，由于費用報銷程序復雜或是因為對醫保知識了解的不深入，門診報銷還未真正落實，只有住院才能報，使得身強力壯的大學生覺得沒有必要多花錢參加醫保。這說明學校得加強醫保政策和知識的宣傳教育，力圖轉變一些同學的觀念。

2.學生的健康情況。在調查的同學中有85.9%的同學認為自己身體很健康，只有14.1%的同學認為自己身體狀況差。這也許是同學不愿意參加醫保的原因之一。在被調查的學生中，近一年來有三次門診以上經歷的有49.8%，并主要是去學校醫務室和私人診所，主要疾病也是感冒等。而近一年來因疾病住院的學生有9人，占調查總數1.93%，其中住院的原因排前三名的分別是：腸胃道疾病、外傷、骨折。

3.滿意度及評價。由下表所示，列出了大學生對現階段醫療服務及保險制度的滿意度，非常滿意占6.05%，比較滿意占22.95%，滿意38.32%，不滿意占32.7%，按滿意程度高低來看，滿意程度越高，所占的比例越低。證明有相當一部分的學生對現階段的醫療服務狀況存在不滿，學生滿意度低。相當一部分同學認為報銷手續復雜、保險理賠時間長、理賠困難，年繳費標準一直變動且越來越高。

三、討論及建議

（一）充分發揮政府的作用

1.完善大學生醫保制度，建全多層次的大學生醫療保險體系。實行強制性參保原則，以提高參保率，根據調查所示，參保率還有待提高，大學生正處于身體健壯的黃金時期，自我感覺健康狀況良好，對健康投保的意識不強，只有實行強制參保，才能使醫保真正起到分散風險的作用，保證大學生都能享有醫療保障，順利完成學業；建全以社會基本醫療保險為核心，不同層次的商業保險為輔助、重大疾病救助為補充的多層次大學生醫療保險體系，多樣化的醫療保障需求可以緩解不同程度疾病風險帶來的不良后果，充分實現個體的需求。

2.建立大學生醫療保險制度的相關法律，加強監管力度。立法先行是建立有效的醫療保險制度的基本途徑，也是形成穩定的籌資機制的根本保證。將大學生醫療保障納入法律制度，明確規定政府、學校、大學生以及醫療機構等主體的責任和義務。增強制度的公平性、強制性和規范性。國家制定一個統一的基本標準，但允許各地各高校根據實際情況做一些靈活的變動。職能部門應進一步提高監管，建立有效的醫療費用控制機制，保證大學生醫療體系能有效運轉。

3.提高政府補助，保證資金投入。大學生屬于無收入來源的純消費群體，主要依靠家庭提供生活費用，政府補助的力度與參保率具有一定的關系，2.3%的同學是因為經濟因素，所以政府應多給予補助和資金投入，擴大報銷范圍、提高保費額度及服務效率、改進醫療機構特別是校醫院的軟、硬件，這樣才能更好地為大學生服務，才能有效地減輕大學生地看病的經濟壓力，提高大學生健康水平。

（二）學校積極履行職責，全力做好大學生醫療保險工作

1.多渠道、多方式進行宣傳，提高大學生的健康風險防范意識。根據調查得出，相當一部分同學對大學生醫療保險的政策缺乏了解，調查的學生中有5.3%不知如何參加，存在政策宣傳不到位現象，學校應利用現代科技，以網絡、板報、宣傳片、小品、班會、案例等形式多樣地進行政策及參保優勢的宣傳。提高參保率的同時，也能在遇到突然的疾病時能充入享受醫保帶來的幫助。

2.建立常規化的學生健康管理制度[1]。積極開展各項健康活動，如心理健康咨詢、性教育、艾滋病防治、毒品預防等等。普及衛生和自我保健知識等健康教育，營造良好的班風、校風，養成良好的心理素質和科學的生活方式、健康觀念。

3.加強校醫院的軟、硬件建設。根據調查可見，學生大部分的門診都是在校醫院（醫務室）看診，校醫院的優點是便捷、藥費便宜，程序簡單，無需掛號等待，是同學門診的首選。但是，同時也存在很多的不足，醫療設備簡陋、工作人員技術和態度不好等，以漳州高校為例，各高校都是規模很小的醫務室，不提供住院，只進行一些日常的簡單地護理。這使得漳州的大學生醫保門診報銷一直沒能很好地落實，建議在高校園區建立一所綜合的醫院，以提高大學生醫療服務的質量。

四、結束語

將大學生醫療保險納入城鎮居民基本醫療保險，還是一項新的舉措，有優點也存在一些不足，只有政府、學校、社會共同努力，建立覆蓋整個大學生群體的醫療保障體系，提高醫療產品和服務的質量，提高大學生醫療保障水平，才能減輕學校和學生的醫療負擔，真正的保障大學生的利益。

參考文獻：

[1]王曉東.大學生醫療保險的現狀分析與政策改進[J].社會保障研究，2011，（6）：54-59.