灸藥結合治療復發性口腔潰瘍療效觀察

黃雪花，易海燕，譚宇

(1.成都市第七人民醫院口腔科，四川成都610041；2.武勝縣中醫院針灸科，四川武勝638400)

·論著·

灸藥結合治療復發性口腔潰瘍療效觀察

黃雪花1，易海燕2，譚宇1

(1.成都市第七人民醫院口腔科，四川成都610041；2.武勝縣中醫院針灸科，四川武勝638400)

目的觀察灸神闕穴結合口服六味地黃丸治療復發性口腔潰瘍的治療效果。方法120例患者隨機分為試驗組(62例)和對照組(58例)，試驗組給予灸神闕穴結合口服六味地黃丸治療，對照組口服維生素B2和維生素C，比較治療后1年評價療效。結果試驗組總有效率為90.3%，對照組總有效率為74.1%，試驗組療效明顯優于對照組(P＜0.05)。結論灸藥結合是治療復發性口腔潰瘍的有效方法。

復發性口腔潰瘍；艾灸療法；神闕穴

復發性口腔潰瘍(Recurrent oral ulcer，ROU)又名復發性阿弗他潰瘍，是最常見的口腔黏膜病，臨床上以周期性復發性口腔黏膜潰瘍為特征，其發生可能是多因素綜合作用的結果[1]。輕型口瘡約占ROU的80%，目前臨床上采用局部治療結合全身治療以延長間歇期、縮短發作期，但療效不甚理想。我科近年來嘗試中西醫結合的治療模式，運用灸神闕穴結合口服六味地黃丸治療輕型ROU，療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院口腔科就診的輕型ROU患者120例，年齡14～50歲，隨機分為試驗組和對照組。試驗組62例，男33例，女29例；對照組58例，男28例，女30例。納入標準：①輕型口瘡[1]，至少兩次ROU發病史，且病史1年以上；②排除其他口腔黏膜疾病及全身系統性疾病；③患者1個月內未服用任何治療ROU的藥物，且本次發病至就診前未經任何治療。

1.2 治療方法試驗組：①艾灸：患者平臥床上，充分暴露患者神闕穴周圍皮膚。運用自制灸盒，置于神闕穴上，點燃一直徑為1 cm、長5 cm的圓柱形大艾條，放置于溫灸器內施灸。在施灸過程中，患者可上下移動艾條以調節溫度，以灸至局部皮膚發紅、不起泡為度，每次約30 min，1次/d；②口服六味地黃丸濃縮丸，每次8丸(相當于原藥材3 g)，3次/d，連服2周為1療程，共治療2～3個療程。對照組：口服維生素B220 mg，維生素C 100 mg，3次/d。連用兩周為一個療程，共治療2～3個療程。潰瘍發作期兩組均含漱復方氯已定含漱液10 ml，4次/d。

1.3 療效評價標準參照中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會制定的《復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準》[2]評價治療后1年療效。痊愈：口腔潰瘍終止復發1年以上；顯效：總間歇時間延長，同時總潰瘍數減少；有效：總間歇時間延長，或者總潰瘍數減少；無效：總間歇時間無改變，總潰瘍數未見減少。

1.4 統計學方法采用SPSS11.0軟件處理數據，用秩和檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療1年后，試驗組總有效率為90.3%，對照組總有效率為74.1%，差異具有統計學意義(Z=-2.236，P＜0.05)，說明試驗組療效明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組治療后1年療效比較(例)

3 討論

復發性口腔潰瘍病因復雜，治療藥物繁多[3-5]，目前尚無根治性藥物。ROU在中醫屬于“口疳”、“口瘡”等范疇，其發病機理有虛實之分[6]，實證主要是由于過食辛辣厚味，以致心脾積熱，復感火燥之邪，熱勝化火，循經上攻于口而致肌膜腐爛而成；虛證主要是因素體陽虛，或病后勞傷過度，真陰虧耗，傷及心腎，陰液不足，虛火妄盛，上炎口腔而發病。因此無論虛實，ROU均為火毒壅于脈絡，熏灼局部，致使肌膜潰爛而發病。本研究中試驗組62例患者經過艾灸神闕穴結合口服六味地黃丸治療，既引郁熱之氣外發，又收滋陰津液內補，標本兼治，從而達到促進口腔潰瘍愈合，延長潰瘍復發時間的效果，療效明顯優于對照組。

神闕穴是任脈之要穴，為神氣通行之門戶、心腎交通之要點。《丹溪心法》提出：“灸丹田者，所以補陽，陽生則陰長也”；“虛者灸之，使火氣以助元氣也”；“熱者灸之，引郁熱之氣外發”。因此，對于復發性口腔潰瘍，不論虛實，灸神闕既可溫補陽氣，又可借灸火之熱力，引陰虛之火歸元[7]，再配合六味地黃丸[8]，既使陰液得補以治本，又使虛火得清以治標，共奏滋陰降火之功效，從而取得滿意的療效，不失為一種臨床治療復發性口腔潰瘍的良好方法。

[1]陳謙明.口腔黏膜病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008: 58-63.

[2]中華口腔醫學會口腔粘膜病專業委員會.復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準[J].中華口腔醫學雜志,2002,37(3):234.

[3]Al-Namah ZM,Carson R,Thanoon IA.Dexamucobase:A novel treatment for oral aphthous ulceration[J].Quintessence Int,2009, 40(5):399-404.

[4]劉玲俠,王勤濤,李曉琳,等.西帕依固齦液合劑治療復發性阿弗他潰瘍的療效研究[J].實用口腔醫學雜志,2009,29(6):893-894.

[5]吳麗.烏體林斯治療復發性口腔潰瘍臨床療效觀察[J].實用口腔醫學雜志,2010,26(6):828-830.

[6]林建華,劉言正.實用臨床針灸學[M].成都:四川科學技術出版社,1990:7.

[7]張會珍.針灸結合治療復發性口腔潰瘍67例[J].四川中醫雜志, 2003,21(8):81-82.

[8]謝暉.六昧地黃丸治療復發性口腔潰瘍療效觀察[J].北京口腔醫學,2004,12(2):102-104.

Clinical effect of moxibustion and traditional Chinese drug in the treatment of recurrent oral ulcer.

HUANG Xue-hua1,YI Hai-yan2,TAN Yu1.1.Department of Stomatology,the Seventh People's Hospital of Chengdu,Chengdu 610041,Sichuan,CHINA;2.Department of Acupuncture and Moxibustion,Traditional Chinese Medicine Hospital Wusheng County,Wusheng 638400,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the combined application of moxibustion and traditional Chinese drug in the treatment of recurrent oral ulcer(ROU).MethodsOne hundred and twenty patients with ROU were randomly divided into two groups.The study group(n=62)was treated with moxibustion at Shenque point and Liuweidihuang pills,and the control group(n=58)was treated with Vitamin B2 and Vitamin C.The curative effects were evaluated one year after treatment.ResultsThe total effective rate of the study group(90.3%)was significantly higher than that of the control group(74.1%).ConclusionsCombined application of moxibustion and traditional Chinese drug is quite effective for treating ROU.

Recurrent oral ulcer;Moxibustion;Shenque point

R781.5+1

A

1003—6350(2013)01—0042—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0017

2012-05-11)

譚宇。E-mail：pangbin88@Yahoo.com.cn