產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中的臨床價值分析

顧虹

寧陽縣人民醫院，山東泰安 271411

女性盆底肌肉的構成包含多層肌肉，可以起到有效支撐盆底臟器的重要作用，促進重要生理活動的順利開展[1]，由妊娠、分娩所致的盆底功能減退可導致陰道松弛、盆腔臟器脫垂、尿失禁、性生活不滿意等，進而會產婦的生活質量產生嚴重影響[2]。該次研究的主要目的是探究產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中的臨床價值，選取該院收治的100例產后6周的初產婦和經產婦為分析對象，現隨機分為兩組并給予不同的方式治療，具體情況探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科在2016年11月—2017年1月期間收治的100例產后6周的初產婦和經產婦，現根據入院時的數字編號進行隨機分組，每組50例。觀察組年齡 22～34 歲，平均年齡為（26.41±6.4）歲，新生兒出生體重為 2.26～4.36 kg，平均體重（2.94±0.5）kg；對照組年齡最大35歲、最小21歲，平均年齡為（28.0±6.2）歲，新生兒出生體重為 2.21～4.59 kg，平均體重（3.01±0.4）kg[3]。對比兩組產婦的一般統計資料均差異無統計學意義（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組進行健康教育。觀察組進行盆底康復治療，治療前先進行生物反饋訓練，采用盆底肌肉康復治療儀，電刺激后利用陰道電極將生物反饋電流收集起來，根據患者感覺肌肉強力收縮和疼痛感、或者是盆底肌肉跳動不會產生疼痛為主[4]，以治療儀屏幕上的壓力波形為依據，有針對性的指導患者進行訓練，每次訓練時間控制在20～30 min之間，每周鍛煉兩次，總共進行10次訓練；待結束醫院的盆底康復訓練后，產婦回到家以后可以利用陰道啞鈴康復器進行反復鍛煉，20 min/次，前3個月每天鍛煉1次，接下來可以每周鍛煉兩次，為保持臨床治療效果需要堅持不懈的鍛煉[5]。

1.3 觀察指標

治療前利用盆底肌肌張力和POP-Q問卷調查的方法對患者盆底肌情況進行客觀的評估，治療后進行12個月的隨訪與再次評估，利用對盆底肌肌張力進行測量的方法來對盆底肌鍛煉的效果進行科學評價[6]。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。兩組患者的護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后盆底肌等級

治療前，兩組患者的Ⅰ和Ⅱ類肌纖維等級差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的Ⅰ和Ⅱ類肌纖維等級明顯比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后的POP-Q分度

觀察組治療前的POP-Q分度：0度24例、Ⅰ度21例、Ⅱ度5例，治療后0度、Ⅰ度和Ⅱ度分別有29例、17例和4例；對照組治療前的POP-Q分度：0度33例、Ⅰ度22例、Ⅱ度5例，治療后0度、Ⅰ度和Ⅱ度分別有25例、20例和5例。治療前兩組患者的POP-Q分度差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

現階段，隨著人們對生活質量要求的不斷提高和人口老齡化程度的日益加深，越來越多的人們逐漸認識到盆底障礙性疾病的重要性，該病的產生與盆腔支持結構受到損傷，所造成的功能障礙疾患有很大關系，最初的損傷以盆底肌電生理改變為主，即肌力、肌電位和肌肉疲勞的改變為主，患者在臨床上癥狀主要表現盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁以及性功能障礙等[7]。

盆底功能康復訓練在先進生物工程技術的幫助下，利用盆底康復治療儀，能夠對盆底肌肉和纖維的具體情況進行精準且客觀的評估與檢測，在此基礎上有助于將個性化的治療方案制定出來，基于患者自身情況的不同采取相應的頻率、脈寬和強度的電刺激，然后將不同效果的生物反饋模式與場景翻身訓練有機結合起來[8]，被損傷的盆底肌肉與神經可以在電生理層次上得到有效修復，以此有助于盆底肌力與彈性的顯著增加，確保能夠盡快恢復盆底功能。在該次研究中，兩組患者的Ⅰ和Ⅱ類肌纖維等級、POP-Q分度在治療前差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的情況比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后盆底肌等級的比較

綜上所述，產婦在產后6周作用進行盆底康復治療，有助于取得良好的產后盆底肌力減退效果，無創傷和痛苦，有助于風險系數與不良反應發生率的降低，臨床應用價值高，值得進行大力推廣。

[參考文獻]

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