心理干預對乙型病毒性肝炎住院患者負性情緒的影響

李 潔，蔡明華

乙型病毒性肝炎是危害人類健康的常見傳染病，目前尚無特效的治療手段，該病具有傳染性強，病程反復發作，遷延不愈，預后差等特點，給患者帶來身體上的痛苦和經濟上的沉重負擔，再加上社會的偏見，患者易產生各種負性情緒，嚴重影響了患者身體的康復。隨著醫學模式的轉變，心理社會因素在疾病的發生、發展、治療及康復中所起的作用愈來愈引起重視。本文對62例住院乙型病毒性肝炎患者的負性情緒實施心理干預資料進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例。男30例，女32例；年齡20～58歲，平均（40.8±8.8）歲。 病程 1～16 年，平均（8.4±2.1）年。 學歷初中及以下34例，高中20例，大專及以上8例。所有患者入院時均存在不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒。將上述62例患者隨機分為兩組，即對照組和觀察組各31例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上進行心理干預：①認知干預：通過語言或文字方式向患者宣傳乙型病毒性肝炎的有關知識，如病因、臨床表現、傳播途徑、治療及預后等，對文化程度高者，可提供一些簡單的書面資料；對文化程度低者，可用通俗易懂的語言，并向患者介紹治療成功的病例，使患者對疾病有更詳細的了解，建立正確的認知；增強戰勝疾病的信心，以正確的心態與醫護人員密切配合；②建立良好的家庭和社會支持系統：大多數乙型病毒性肝炎患者面臨著來自事業、家庭、社會及經濟等方面的壓力，而導致這一結果有外在的社會因素，也有內在的心理因素[1]；因此醫護人員要重視良好的家庭和社會支持系統的建立，做好家屬的思想工作，對家屬進行健康教育，及時召開座談會、發放宣傳手冊等，指導家屬多關心、體貼患者，生活上給予無微不至的照顧，使患者感到不孤獨，盡量滿足患者需求；使家屬明確家庭支持對患者的重要性；醫護人員要多深入病房，多問候，熱情與患者交談，對患者在治療過程中的每一點進步都要給以鼓勵，給患者以心理上的支持；使其更積極、主動地配合治療；③加強行為干預：教給患者自我調整和放松的方法，提高其自我護理能力[2]；根據患者的愛好，鼓勵患者聽自己喜歡的舒緩的音樂，多去想開心的事情，盡可能做自己最想做的事，讀自己喜歡的書，保持愉快心情，告訴患者軀體和心理的放松可以減少疾病本身對身心造成的不良影響；④個別心理干預：根據患者年齡、性別、文化程度和接受能力的不同采取不同的方式與患者進行面對面的溝通，認真耐心地傾聽患者的陳述，仔細了解患者的心理需求[3]；結合要做的醫療護理操作，有針對性進行健康宣傳教育，交待注意事項，及時解答疑問，消除患者的顧慮和依賴。

在征得患者及家屬同意的前提下，對兩組患者分別于干預前后用Zung焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測得的數據進行分析，SAS≥50分為異常，SDS≥53分為異常，分值越高表示程度越嚴重。

1.3 統計方法 采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

觀察組患者SDS、SAS干預后得分均比入院時顯著下降（P＜0.05），負性情緒明顯減少（表 1）。

表 1 兩組患者干預前后SAS及SDS評分（x±s，分）

3 討 論

護士不僅要評估患者軀體上的不適，而且要了解患者對疾病的態度、對疾病的認識程度、家庭經濟條件、社會支持系統等；要善于發現患者存在的心理問題，給予針對性的心理干預[4]。患者的配合是心理干預成功的保證，建立家庭和社會支持有助于心理干預的成功。乙型病毒性肝炎患者，病程長，不易根除，且具有傳染性，造成負性情緒的心理問題很多。負性情緒對肝臟有較大的損傷已被臨床所驗證，因此，心理干預的意義就顯得更為重要。乙型病毒性肝炎患者的心理干預，就是以高度的責任心、極大的熱情去鼓勵患者；恰當滿足患者的各種心理需要，從而減輕負性情緒，建立最佳治療心境，從而提高機體抗病能力，鞏固疾病治療效果。總之，通過有效的心理干預明顯減輕了患者負性情緒，縮短了病程，減輕了患者的經濟負擔，并幫助患者增強應對能力，改善和提高了患者的生活和生命質量。

[1]王丹民．慢性乙肝患者心理狀態調查分析及干預[J]．安徽醫藥，2007，11（5）：440-441．

[2]張曉麗，楊 敏，張素娟．心理干預對急性重型肝炎患者負性情緒的影響[J]．齊魯護理雜志，2011，17（13）：34-35．

[3]陳 蘭．慢性乙肝患者的心理障礙及護理對策[J]．臨床和實驗醫學雜志，2008，7（1）：190-191．

[4]邱玉琴.慢性乙型病毒性肝炎病人的心理護理[J]．醫學理論與實踐，2011，24（6）：711-712．