中西醫治療原發性痛經療效觀察

山東省東明縣婦幼保健院（274500）胡辰生

原發性痛經是發病率較高的婦科常見病，在未婚女青年中常有發生。筆者近5年采用中、西醫治療原發性痛經，并進行療效觀察取得良好效果，現報告如下：

1臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均為未婚女青年，年齡17～25歲，平均21歲；病程最短3年，最長11年。治療組穴位針灸加自擬痛經湯治療30例；對照組顱通定肌內注射加“消炎痛”口服治療30例。治療組與對照組在年齡、文化程度、樣本例數上基本匹配，具有可比性。

1.2 臨床表現 疼痛時間為月經來半小時左右來診，其中，經前期（經期前1天）腹痛15例，經期第1～2天腹痛40例，經期后腹痛5例。絕大多數為陣發性下腹部或腰骶部脹痛，嚴重時臉色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，時伴惡心、嘔吐、胸悶、心慌、頭痛、全身無力等癥狀，嚴重影響患者的學習和生活。

1.3 治療方法

1.3.1 中醫中藥治療 ①針刺加艾灸療法。取主穴：關元、氣海、中極、三陰交；配穴：肝郁氣滯者，加太沖穴；肝腎虧損者，加肝俞、腎俞）。操作：選用32號1.5寸毫針，穴位常規消毒，針刺上述穴位，行平補平瀉手法，腹部穴得氣后，針感向會陰部放射者為佳，下肢穴位，針感以上傳者為佳，留針20min，出針后，在原針刺穴位加用艾條點燃后溫灸10min。每于行經前1～2天進行針灸治療，經期用艾條溫灸（按上取穴位），連用3個月經周期。②中藥治療。取用自擬痛經湯：益母草120g、艾葉30g、煨熟生姜30g、紅糖60g。熬取三碗，分三次熱服，經期每日服之連服3個月經周期。③西藥治療。處方：痛經時取顱通定60mg肌內注射一次，口服消炎痛25mg，每日三次，痛經消失時停服，連服3個月經周期。

2 療效

2.1 療效判斷標準 參照《中華婦產科學》[1]，國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》規定[2]。痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，停藥后連續3個月經周期未復發。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕。有效：治療后腹痛減輕，其他癥狀好轉。無效：經治療后腹痛及其他癥狀無改變。

2.2 治療結果 治療組有效率96.67%；對照組有效率76.67%。經χ2檢驗，P<0.05，兩者比較有明顯差異（見附表）。

3 討論

原發性痛經是婦科臨床常見癥狀之一，尤其是女青年正值經期，發生痛經較為多見。中醫認為馮經多由寒邪凝滯、氣滯血瘀、肝氣瘀結、氣血虛弱和肝腎虧損等原因所致。其發病機制主要是月經期間受到寒邪、生冷、情志郁結，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，使氣血運行不暢，胞脈經血流通受礙，以致“不通則病”或沖任胞脈失于濡養致“不榮則痛”。針對以上病因、病機，采用針灸加自擬痛經湯治療其原理是通經活絡，祛風散寒，以達到局部氣血流暢，疼痛可除的目的。

附表 原發性痛經兩組治療方法療效對比 [例(%)]

從針灸選穴上，以關元、氣海、三陰交為主，三陰交屬足太陰脾經是肝、脾、腎經的交會穴，統治三陰經所主治的病癥，具有調理肝腎，疏肝理氣，活血化瘀之效；中極為任脈經穴，可通調沖任脈之氣，散寒行氣；關元、氣海為任脈經穴，可暖下焦，溫調沖任。

從自擬痛經湯藥理作用看，單方單味藥經藥理研究，其對痛經的現代病理、生理特點頗有針對性，如《本草綱目》益母草“活血破血，調經解毒”，本品確有辛開苦泄，活血祛瘀以通經，實為通經之良藥；生姜“生用發散，熟用和中”煨熟生姜對胃寒嘔吐能溫胃和中；艾葉主要作用于下焦虛寒，腹中冷痛，月經不調，經行腹痛，本品生用能溫通經脈，逐寒濕而止冷痛。針灸加自擬痛經湯治療痛經，有效率達96.67%。與馬向明[3]，針灸治療原發性痛經65例，總有效率96.9%基本一致。與杜嫦燕[4]采用“失笑散加味”治療68例，總有效率92.65%基本相同。實踐證明，中醫藥治療原發性痛經療效肯定，作用持久，實為治療原發性痛經的好方法。