腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的圍手術期護理探討

劉晨

(江蘇省如皋市第四人民醫院226500)

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位，最常見的部位為盆腔腹膜、卵巢、陰道直腸隔和輸尿管，此病變雖為良性但是具有的局部種植、浸潤生長及遠處轉移的能力類似于惡性腫瘤［1］。腹腔鏡手術是目前治療子宮內膜異位癥的重要方法，以手術損傷較小，術后恢復速度快，住院時間短，術后妊娠率高等特點，我院對行腹腔鏡手術的子宮內膜異位癥的患者采用綜合護理的方法可有效提高治愈率，減少住院時間，降低并發癥的產生，患者滿意程度高，值得推廣，現將結果報告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取我院婦產科2012年1月至2012年12月期間收治的60例行腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的患者，術前檢查所有患者均符合手術適應癥并排除禁忌癥，簽署知情同意書。按入院時間將其分為兩組，對照組30例，年齡22～36歲，平均年齡為(27．3±3．4)歲，病程為0．1～3年，平均病程為(0．1±0．8)年。觀察組30例，年齡21～49歲，平均年齡為(28．5±3．7)歲，病程為0．6～8年，平均病程為(0．6±1．0)年。兩組患者在年齡、病程方面均無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:對照組患者采用常規的護理模式，包括:評估患者精神狀態并向患者詳細術中及術后的注意事項。觀察組患者在常規護理模式上，采取綜合護理模式，其主要護理過程如下:⑴患者手術前對患者的病情進行認真仔細的評估，對可能發生的情況提前告知患者本人及家屬。⑵手術前向患者詳細講解麻醉的方法、手術方式及步驟，術后的注意事項，細心幫助患者解答有關手術相關的問題，增強患者對手術的信心，使患者保持樂觀穩定的情緒。⑶避免在患者面前提及家庭、夫妻關系或可能影響患者情緒的話題，減輕患者的精神心理壓力。⑷術后要注意休息，鼓勵患者家屬給予患者生活上關心，精神上的安慰，增加患者對戰勝疾病的信心。⑸根據患者不同的需要，對患者的飲食、生活方面的習慣進行指導，告知患者出院后的注意事項。

3．療效評價標準:觀察并比較兩組患者的滿意程度，分為非常滿意，滿意，一般，不滿意。將滿意及非常滿意合成為滿意程度以上。

4．統計學方法:應用SPSS l5．0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0．05，差異無統計學意義，P＜0．05，差異具有統計學意義。

結果

1．兩組患者經不同護理后的滿意程度比較:觀察組患者的滿意程度以上的人數明顯高于對照組，高26．67%，X2=5．9627，P＜0．05，具有統計學意義。見表1。

討論

子宮內膜異位癥屬于激素依賴性疾病，已成為婦科常見病，常見于育齡婦女，在育齡婦女中的發病率約為10%，近年來發病率呈逐年上升的趨勢［2］。據報道［3］，其患病率與不孕癥、盆腔痛、痛經等問題關系密切，嚴重地影響中青年婦女的健康和生活質量。近年來，腹腔鏡手術在臨床上獲得了較為廣泛應用，是目前治療子宮內膜異位癥的重要方法，其優點為手術視野清楚，對直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、卵巢下緣、闊韌帶后葉等處易于探察，易發現并去除異位病灶，術后粘連發生少，可反復多次進行，手術損傷小，術后恢復快，住院時間短，患者易于接受，術后妊娠率高。我院現通過采取綜合護理模式對行腹腔鏡手術的子宮內膜異位癥患者進行體貼的個性化護理，治愈率有所提高。現將研究結果如下，表1結果顯示，觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組，高26．67%，P＜0．05，具有統計學意義。結果可見，行綜合護理模式后的患者，說明采用正確的護理模式可在一定程度上縮短住院時間，減少術后并發癥的產生。

綜上所述，對行腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的患者采取的綜合護理模式可有效提高手術的成功率，減少術后并發癥的發生，減少患者痛苦，提高患者的滿意程度，減少住院時間，值得推廣。

表1 兩組患者經不同護理后的滿意程度比較［例(%)］

1 李翠玲，李曉吉，馬玉蘭．腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕104例［J］ ．中國微創外科雜志，2009，9(9):790－792．

2 于雅，王春平，賴小娟，等．腹腔鏡下子宮內膜異位癥圍手術期臨床護理［J］ ．深圳中西醫結合雜志，2010，20(5):325－327．

3 周永晴．腹腔鏡手術及輔助藥物治療子宮內膜異位癥臨床觀察［J］ ．中國臨床實用醫學，2010，24(7):134－135．