心絞痛的臨床護(hù)理要點(diǎn)及體會(huì)

陳小軍

（廣東省佛山市中醫(yī)院內(nèi)六科，廣東 佛山 528000）

心絞痛的臨床護(hù)理要點(diǎn)及體會(huì)

陳小軍

（廣東省佛山市中醫(yī)院內(nèi)六科，廣東 佛山 528000）

目的 對(duì)心絞痛的臨床護(hù)理要點(diǎn)及體會(huì)進(jìn)行分析。方法 選取200例在我院進(jìn)行心絞痛康復(fù)治療患者，按照每組100例隨機(jī)分為甲乙兩組，對(duì)甲組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，對(duì)乙組進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，之后對(duì)治療康復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率等進(jìn)行比對(duì)和分析。結(jié)果 采用針對(duì)性護(hù)理的乙組無(wú)論是康復(fù)時(shí)間還是復(fù)發(fā)率等方面都比采用常規(guī)性護(hù)理的甲組效果要顯著的多。結(jié)論 心絞痛在臨床上采用針對(duì)性的護(hù)理要點(diǎn)，在對(duì)心絞痛遠(yuǎn)期治療效果有效提高的同時(shí)，能有效降低復(fù)發(fā)率，適合臨床應(yīng)用。

心絞痛；臨床護(hù)理；要點(diǎn)；體會(huì)

冠狀動(dòng)脈如果出現(xiàn)供血不足，會(huì)導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧，這種臨床綜合征就是通常所說(shuō)的心絞痛。心絞痛在臨床上最明顯的特點(diǎn)是陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛，勞力性心肌負(fù)荷增加時(shí)心絞痛會(huì)比較常發(fā)，持續(xù)的時(shí)間一般會(huì)在數(shù)分鐘左右，需要好好休息或者使用硝酸酯制劑后才會(huì)消失。為了對(duì)心絞痛的臨床護(hù)理要點(diǎn)有更好的實(shí)踐總結(jié)，我院對(duì)200名心絞痛患者進(jìn)行了有區(qū)別的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例在我院進(jìn)行心絞痛康復(fù)治療的病患，200例患者中包括120名男性，80名女性，患者年齡最小的45歲，最大的75歲，平均年齡則在（55.5±5.5）歲左右。通過(guò)門診病史詢問(wèn)，實(shí)驗(yàn)室檢查以及體格檢查和心電檢查，這200例患者都符合在診斷上的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將200例患者按100每組平均分為兩組，對(duì)比性比、年齡及病程等都沒(méi)有顯著性的差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法和要點(diǎn)

對(duì)甲組的100例心絞痛患者采取常規(guī)性的護(hù)理方法，常規(guī)性的護(hù)理方法主要是指對(duì)患者疾病康復(fù)進(jìn)行治療性的護(hù)理以及生活干預(yù)的護(hù)理性方法。對(duì)乙組的100名心絞痛患者，則使用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理方法有以下幾種。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

環(huán)境護(hù)理，主要是指通過(guò)對(duì)環(huán)境的改變進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方法，在護(hù)理的過(guò)程中，要把患者置身于比較安靜的居住環(huán)境中，對(duì)病房的室內(nèi)衛(wèi)生需要保持干凈整潔以及室內(nèi)的通風(fēng)干燥，以此來(lái)更好地保證患者在心情上的愉悅高興，對(duì)患者因?yàn)樽陨淼募膊∷斐傻木o張與不安的情緒進(jìn)行緩解。其次，還要注意使病房?jī)?nèi)患者的被褥和衣物等始終保持衛(wèi)生和干凈。

1.2.2 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是指通過(guò)對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)達(dá)到治療目的的一種護(hù)理，這種護(hù)理方法需要對(duì)在飲食上對(duì)患者進(jìn)行比較嚴(yán)格的控制，針對(duì)心絞病患者，飲食上不僅要保證其低鹽、低脂，還要保證不能食用有刺激性的食物。對(duì)患者的飲食生活習(xí)慣進(jìn)行合理的調(diào)整，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象。最好通過(guò)調(diào)節(jié)使患者在生活規(guī)律上能夠形成少食多餐的習(xí)慣。還要保證患者對(duì)不良的嗜好如煙酒等積極戒除，這樣能夠使誘發(fā)心絞痛的病因減少到更少。

1.2. 3治療護(hù)理

治療護(hù)理是指通過(guò)藥用等醫(yī)療手段對(duì)嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行的一種干預(yù)性護(hù)理，在護(hù)理的過(guò)程中，要注意患者對(duì)治療依從性的提高，使患者能夠根據(jù)醫(yī)師的囑托和實(shí)際病情按時(shí)進(jìn)行靜脈及口服用藥等。對(duì)患者在檢查中出現(xiàn)的各項(xiàng)生命體征需要多加留意并細(xì)致地做好記錄，在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)各種異常情況必須要最快地向醫(yī)師反映，并及時(shí)進(jìn)行各種有效的處理。也可以依照醫(yī)師的囑托，適當(dāng)使用靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，但在使用中需要對(duì)點(diǎn)滴速度加以留意，通常以慢為好，與此同時(shí)還需要對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意避免低血壓情況的發(fā)生。只有在密切的監(jiān)護(hù)下對(duì)心絞痛積極進(jìn)行治療，才能更快地對(duì)癥狀進(jìn)行控制，預(yù)防心肌梗死。此外，在護(hù)理中還需要對(duì)疼痛發(fā)作時(shí)的ST 段改變進(jìn)行注意，必要時(shí)如果出現(xiàn)急行冠狀動(dòng)脈造影就需要對(duì)手術(shù)介入治療加以考慮。

1.2.4 心理護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要是通過(guò)與患者及其家屬成員之間愉悅交談，保證對(duì)患者護(hù)理的熱情和周到，調(diào)整患者的情緒狀態(tài)。注意在于患者的熱切溝通中建立相互之間的信任基礎(chǔ)，進(jìn)而在治療中提高患者的配合度。

2 結(jié) 果

乙組100例患者無(wú)論是在治療和康復(fù)時(shí)間，還是在復(fù)發(fā)率等各種情況上都要比甲組的100例患者效果更加優(yōu)越和顯著，其差異性也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），詳細(xì)的可以參照表1。

表1 甲乙兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 護(hù)理體會(huì)

心絞痛是一種比較突發(fā)性的并發(fā)癥，在心前區(qū)伴隨壓榨性疼痛的同時(shí)，會(huì)伴隨一些諸如呼吸困難或者鄰近組織、肌肉牽涉性疼痛等癥狀[1]。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，患者可以在舌下含服適量的硝酸甘油，在臨床上的治療效果比較好，能夠使心絞痛的體征和病痛得到快速的緩解。但由于心絞痛在發(fā)病上的誘因比較多，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)與預(yù)期治療效果不相符合的現(xiàn)象，因此復(fù)發(fā)的頻率比一般的病癥要高，有時(shí)候幾天會(huì)發(fā)病一次，有時(shí)候一天內(nèi)甚至?xí)l(fā)病多次，不僅給患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重不便，而且給其工作也帶來(lái)了很多困擾[2-3]。

這種根據(jù)患者的病癥所采用的環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理以及治療護(hù)理和心理護(hù)理等對(duì)患者康復(fù)治療的提高[4]，以及對(duì)心絞痛發(fā)作誘發(fā)因素的避免在預(yù)防效果上都比較顯著。同時(shí)還能對(duì)心絞痛治療的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行提高，縮短心絞痛病癥的康復(fù)時(shí)間。在護(hù)理的過(guò)程中，需要護(hù)士門保持高度的責(zé)任心，具有能夠?yàn)槿嗣穹?wù)的高尚品德，更重要的是在護(hù)理上的技術(shù)必須熟練，同時(shí)具備較好的心理素質(zhì)。對(duì)心絞痛患者病情的觀察必須要細(xì)致和全面，能夠與患者之間進(jìn)行良好的溝通，對(duì)患者的心理活動(dòng)或者精神需求都要有一定的了解。這樣制定出更加合理和科學(xué)的護(hù)理措施[5]。只有護(hù)理人員與患者相互配合，才能使護(hù)理的效果更加顯著，更加有效地提高心絞痛患者的治愈率。

[1] 劉奇,江云東,楊思進(jìn).心絞痛的中醫(yī)療法現(xiàn)狀[A].第九次全國(guó)中醫(yī)心病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文精選[C],2007.

[2] 于建輝,楊彩虹,陳敏芝.老年心絞痛患者100 例的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘:中國(guó)臨保健雜志,2011,4(10):440-441.

[3] 趙鳳云,韓恭祝,宋玉霞.餐后心絞痛護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,6(13):106-107.

[4] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 182-184.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2007,11(33):222-223.

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1671-8194（2013）22-0307-02