延邊農村婦女乳腺癌的篩查結果及有關問題研究

王榮娟

（吉林省延吉市延邊腫瘤醫院體檢科，吉林 延吉 133000）

延邊農村婦女乳腺癌的篩查結果及有關問題研究

王榮娟

（吉林省延吉市延邊腫瘤醫院體檢科，吉林 延吉 133000）

目的 通過對延邊農村婦女乳腺癌的篩查，了解農村婦女乳腺癌的發病率及相關因素，為延邊農村乳腺癌三級預防策略提供理論依據。方法 于2009、2010、2011連續三年，對延邊地區66個鄉鎮，35～59歲已婚的6010名婦女，進行手診、免費做乳腺彩超檢查、乳腺鉬靶檢查，必要時行病理檢查，同時對于乳腺癌相關知識了解和掌握情況進行發放問卷調查。結果 乳腺良性病變615人，惡性9人。結論 延邊農村婦女乳腺癌發病率149.71/10萬，高于國內平均發病率，農村婦女對乳腺癌知識、健康行為及乳腺癌自查技能了解和掌握嚴重不足。今后的工作中，應將農村婦女乳腺癌健康教育作為重點，加強三級預防，降低農村婦女乳腺癌發病率、提高早期診斷率、延長患病者生存時間和降低病死率。

農村婦女；乳腺癌；篩查；有關問題研究

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。在我國發病率已達23/10萬[1]，嚴重威脅著女性的生命和身心健康。近年來，隨著乳腺癌診療技術的提高和乳腺癌相關知識的普及，我國城鎮婦女乳腺癌早期診斷率和治愈率大幅度高。但農村婦女由于文化程度和生活水平低下，醫療衛生資源匱乏，乳腺癌三級預防不盡人意。2009年11月20日起我院對延邊地區66個鄉鎮的6010名婦女，進行了為期三年的乳腺癌篩查工作，同時對乳腺癌相關的知識進行問卷調查并通過講座、新聞媒體宣傳、發放防治乳腺癌相關知識手冊，旨在探討普及農村婦女乳腺癌相關知識途徑，減低發病率。盡量早發現、早治療乳腺癌患者，提高治愈率、延長生命和減低病死率。

1 對象與方法

1.1 對象

于2009年11月20日至2011年9月23日，對延邊地區66個鄉鎮已婚的農村婦女，年齡35-59歲，文化程度：小學未畢業11名，小學91名，初中3200名，高中110，大專以上9名，共計6010名女性進行乳腺癌篩查。

1.2 方法

為了確保本次農村婦女乳腺癌篩查項目的順利完成，我院制定了《延邊腫瘤醫院農村乳腺癌篩查項目實施方案》、《延邊腫瘤醫院農村乳腺癌篩查項目技術方案》，成立了農村婦女乳腺癌篩查項目工作領導小組、項目實施辦公室、專家組、質量控制組等。手診醫師、B超診斷醫師、乳腺鉬靶診斷醫師皆為經國家項目組培訓的副主任以上的醫師。篩查前反復與婦聯及鄉鎮主管人員溝通，選擇農民不忙的季節進行。同時強調篩查資金專款專用。手觸診6010人次，全部免費做乳腺彩超2051人次，乳腺鉬靶230人次，病理檢測177例；發放問卷6010份，收回6009份。

1.3 統計方法

使用EpiData 3.1建立數據庫，所有數據應用SPSS 13.0統計軟件處理。

2 結 果

2.1 延邊地區農村婦女乳腺癌發病率99.8/10萬，遠遠高于國內平均發病率。見表1。

表1 2009～2010年延邊農村婦女乳腺癌篩查情況（例）

2.2 乳腺癌發病因素與月經、生育等引起的內分泌因素、高脂飲食、吸煙等不良生活習慣及長期接觸農藥、苯、甲醛等化學物質、飲用水不潔等不良工作和生活環境有關，見表2。

2.3 農村乳腺癌相關知識普及為盲區，對乳腺癌易感因素的了解和乳腺癌自查技能了解、掌握的知識嚴重不足。見表3。

3 討 論

3.1 農村婦女乳腺癌發病因素及對策

表2 乳腺癌致病因素

表3 延邊農村婦女乳腺癌相關知識掌握情況（%）

從表1見，延邊農村婦女乳腺癌發病率高，文化程度低，婚姻狀況不好，以往生活坎坷者更易發病。缺乏乳腺癌相關知識、沒有足夠的社會保險、感覺尷尬和持宿命論者是其消極因素，由于缺乏乳腺癌自查方法和早期檢測的相關知識，以至于延誤疾病的診斷和治療[2]。篩查人員重視三級預防，協助和指導婦女改善生存環境和生活方式，減少乳腺癌致病因素，為了提高廣大婦女對乳腺癌的認識和防病能力，我們通過延邊廣播電臺、電視臺開展專家講座、電話咨詢，利用延吉晨報刊登科普知識等方式廣泛宣傳，組織人員翻譯并印制了朝鮮語、漢語兩種語言的女性乳腺疾病防治宣傳手冊，做到被篩查的婦女及前來咨詢的婦女人手一冊。加強科普宣教和篩查力度，建立農村婦女定期體檢，早發現、早治療，減少病死率。

3.2 因病致貧延誤診治

本次篩查結果，9例乳腺癌患者僅有1例為IIa期，其余皆為III以上。由于癌癥治療復雜、醫療費用較高，給個人和家庭帶來沉重的經濟負擔，成為部分家庭的“災難性的支出，致使家庭因病致貧，同時經濟、照顧、情感等方面原因，患者擔心家人被拖垮的心里負擔，嚴重影響患者生命質量、治療決策和生存欲望。社會支持是對患者應對疾病與治療過程中最有潛力的資源之一。建立健全農村醫療保險體系，加大農村醫療基礎建設投入，加大對乳腺癌患者的醫療補貼，減輕患者的經濟負擔，提高患者早期正規治療，給予專業心理輔導，提高生活質量，延長生命。

3.3 本次篩查的局限性及改進方法

3.2.1 地域局限：僅篩查66個鄉鎮。由于資金、設備、人力、時間不足，少數偏遠地區未篩查。應加大資金投入，擴大普查地區范圍，縮小篩查盲區。

3.2.2 人員結構局限性：僅篩查了35～59歲已婚婦女，乳腺癌趨于年輕化應給與高度重視，應擴大年齡范圍，減少漏查率。

3.2.3 人口流動性強，許多在外務工，出國人員未能達到全部篩查，存在隱患，應制定人性化、制度化篩查制度，使外出人員可隨時隨地進行定期免費體檢，提高乳腺癌早期診斷率。

參考資料

[1] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:192.

[2] 夏海鷗,于美渝,陳瑜,等.乳腺癌患者對乳腺癌早期檢測真實體驗的質性研究[J].中華護理雜志,2005,40(9):641-644.

R737.9

B

1671-8194（2013）28-0113-02