經玻璃體切除手術治療后段開放性眼外傷的臨床價值分析

傅 敏 楊慶松

(東南大學附屬南京同仁醫院眼科，江蘇 南京 210000)

經玻璃體切除手術治療后段開放性眼外傷的臨床價值分析

傅 敏 楊慶松

(東南大學附屬南京同仁醫院眼科，江蘇 南京 210000)

目的 探討經玻璃體切除術在治療后段開放性眼外傷方面的臨床應用價值。方法 選取我院于2007年10月至2013年5月收治的67例后段開放性眼外傷患者作為研究對象，就該組患者的經玻璃體切除術的實施情況進行了統計分析，其中包括手術前后患者的視力矯正情況及術后并發癥發生率分析，著重總結了經玻璃體切除術在治療后段開放性眼外傷方面的臨床價值。結果 后段開放性眼外傷患者實施經玻璃體切除術后視力矯正（矯正到＞0.3）效果明顯（P＜0.05），有統計學意義；后段開放性眼外傷患者經玻璃體切除術實施時間對患者術后并發癥的發生率無明顯影響。結論 將經玻璃體切除術應用于后段開放性眼外傷患者的臨床治療中，能夠有效矯正患者的視力，且并發癥的發生率較低，應用價值較高。

后段開放性眼外傷；經玻璃體切除術；臨床價值

開放性眼外傷作為一種臨床常見的眼外傷，不僅會影響患者的視力水平，嚴重的還會造成失明。現階段，在后段開放性眼外傷的臨床治療中，經玻璃體切除術應用較為廣泛，且該手術方法的臨床實踐及理論研究還在不斷深化推進[1]。我院基于67例后段開放性眼外傷患者的臨床治療經驗，著重對經玻璃體切除臨床治療術進行了臨床價值探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2007年10月至2013年5月收治的67例后段開放性眼外傷患者作為研究對象，進行了回顧性統計分析。其中男性患者45例，女性患者22例，年齡為22～61歲，平均年齡為（41.5±7.6）歲。67例患者中包括三種類型，分別是角膜發生異物損傷患者29例，占43.3%，鞏膜穿孔傷患者20例，占29.9%，角鞏膜穿孔患者18例，占26.9%。此外，我院還按照67例患者的經玻璃切除術的實施時間將其分為早期組（35例）與晚期組（32例），基于手術時間對術后的并發癥發生率進行了比較分析。兩組患者在年齡、性別、病情方面均無明顯差別（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

67例后段開放性眼外傷患者均實施經玻璃體切除術，早期組患者是傷后6d內實施手術，晚期組患者是損傷發生6d后實施手術。經玻璃切除術的實施主要是借助常規睫狀體平坦部三通道玻璃體切除法來實現患者的臨床治療。切除術實施過程中要根據患者眼損傷位置、玻璃體后脫離情況、視網膜脫離范圍來進行玻璃體切除，術中使用曲安奈得玻璃體組織染色，還有的患者還會用到重水壓平網膜。經玻璃體切除術的實施還要進行及時止血，常用的止血方式有巴曲酶靜脈或肌內注射。術后也要進行及時的術后抗感染，多是借助玻璃體腔內注射藥物來進行[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件來進行數據處理，并在數據統計中采用t及卡方函數檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術前后患者的視力矯正對比

治療前，67例后段開放性眼外傷患者中有4例患者的視力＞0.3，占6%，經玻璃切除術后67例患者中有18例患者的視力＞0.3，占26.9%，手術后67例患者中視力＞0.3的患者比例明顯上升，手術前后對比差異明顯（P＜0.05），有統計學意義（表1）。

表1 手術前后患者的視力矯正對比

2.2 早期手術組與晚期手術組術后并發癥結果比較

經玻璃切除術后1周，早期手術組發生前房積血的患者有4例，發生瞳孔區滲出膜形成的患者有18例，晚期手術組患者中有瞳孔區滲出膜形成的患者21例，兩組并發癥發生率無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義（表2）。

表2 早期手術組與晚期手術組術后并發癥結果比較

3 討 論

后段開放性眼外傷是一種常見的眼外傷，嚴重的能夠造成失明。近幾年來，其發病率明顯提升，嚴重威脅著民眾的視力健康，因此，臨床上對后段開放性眼外傷的治療方法的研究不斷推進，經玻璃體切除術的臨床治療中應用十分廣泛[3]。

隨著玻璃體顯微手術技術的進步以及對開放性眼外傷病理機制認識的不斷加深，一期摘除眼球的概率已被嚴格控制，無光感不再是放棄手術治療的指征[4]。眼內損傷會導致眼內部分功能及形態變化，其中常見的功能性變化有機械損傷、缺血缺氧、免疫性損傷、生物性損傷等，要進行眼內功能變化的控制應該及時封閉傷口并對傷道內口進行處理。現階段，開放性眼外傷的治療很多種，針對患者眼內情況制定個性化的治療方法有助于患者視力的恢復，也能夠有效控制并發癥的發生率[5,6]。

通過我院進行的67例后段開放性眼外患者研究中不難看出，將經玻璃體切除術應用于后段開放性眼外傷患者的臨床治療中能夠提升患者臨床治療的科學度，該法具有較高的應用價值，值得臨床應用推廣。

[1] 吳雅臻,張陶然,袁博.玻璃體切割術治療后節眼球內異物的臨床分析[J].中國實用眼科雜志,2005,23(8):850-852.

[2] 石堯,黃振平,吳勇,等.玻璃體切割術聯合異物取出治療眼球后段異物[J].江蘇醫藥,2002,28(3):183-184.

[3] 顧起宏,柯根杰,顧永昊,等.玻璃體切割術治療眼球壁異物的臨床觀察[J].實用防盲技術,2010,5(4):162-164.

[4] Ingrid U,Scott IU,Timothy G,et al.Outcomes and complications associated with giant retinal tear management using perfluoronoctane[J].Ophthalmology,2002,109(10):1828-1833.

[5] Douglas JC,Christopher R.Intraoperative retinal tear formation and postoperative rhegmatogenous retinal detachment in transconjunctival cannulated vitrectomy systems compared with the standard 20-gauge system[J].Archives of ophthalmology,2012,130(2):186-189.

[6] Scott IU,Flynn HW,Lai M,et al.First operation anatomic success and other predictors of postoperative vision after complex retinal detachment repair with vitrectomy and silicone oil tamponade[J]. Am J Ophthalmology,2000,130(6):745-750.

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1671-8194（2013）29-0104-02