針灸治療中風偏癱125例臨床分析

喻 鵬 楊 穎

（益陽高等醫學專科學校，湖南 益陽 413000）

針灸治療中風偏癱125例臨床分析

喻 鵬 楊 穎

（益陽高等醫學?？茖W校，湖南 益陽 413000）

目的 探討中醫針灸在中風偏癱治療中的臨床應用價值。方法 將250例中風偏癱患者隨即分為觀察組和對照組各125例，對照組采用神經內科中西醫結合常規治療，觀察組在對照組的基礎上同時采用中醫針灸療法，比較兩組的臨床療效。結果 所有患者在治療3個月后，其日常生活能力、生活質量及運動功能均有明顯改善，與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組改善更為顯著，與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 采用針灸治療腦中風偏癱，具有操作簡單、方便，可極大地改善患者的肢體功能和生活能力，降低致殘率，顯著提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

中風；偏癱；針灸；中醫療法

腦中風是中老年的常見病和多發病之一，具有發病率高、病死率高、致殘率高、治愈率低的“三高一低”特征。有研究顯示[1-2]，我國每年新發腦卒中約200萬人，在經過積極的搶救治療后，約有60%～70%的患者神志可以恢復，但一般都存在有不同程度的勞動能力或生活自理能力喪失，其中重度致殘者約占40%以上，從而嚴重影響患者的生存質量。為探討中醫針灸療法在中風康復治療中的臨床應用價值，筆者對2009年1月至2012年12月在我院治療的250例中風偏癱患者的臨床資料進行了回顧性分析，先將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共250例，男156例，女94例，年齡52～76歲，平均63歲，均符合第四次中華醫學會全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中的診斷標準[3]，并均經頭顱CT檢查證實。其中腦出血后遺癥78例，腦梗塞172例，左側偏癱106例，右側偏癱144例，完全性偏癱88例，不完全性偏癱132例，自覺偏身感覺減退16例，言語功能障礙14例；合并冠心病82例，高血壓168例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各125例，兩組患者的性別、年齡、病情及病程等一般性資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受神經內科中西醫結合常規治療，西醫采用胞二磷膽堿、腦活素等等促進腦組織功能恢復、營養神經細胞的藥物以改善腦功能，顱內壓顯著升高者采用脫水劑和降顱壓藥物進行處理；中醫急性期按照活血化瘀、通腑醒腦的治療原則進行處理，平穩期則采用益氣活血與肝腎同治的原則。觀察組患者在生命體征平穩后同時給予中醫針灸治療。取穴：四神聰、風池、肩髑，曲池、合谷、外關、環跳、陽陵泉、太沖、豐??；肘部拘攣加小海、三里；踝部拘攣加照海，太溪、解溪；膝部拘攣加陽谷，曲泉；手指部拘攣加后溪、八邪；言語不利加啞門、通里、廉泉；煩躁加內關、大陵。操作方法：采用平瀉、平補法，留針30min，10d為1療程，每療程結束后，休息3～5d。

1.3 療效判斷標準

所有患者均采用日常生活能力指數（Barthel index，BI）評定日常生活能力[4]，采用卒中專用生活質量量表（stroke-specific quality of life scale，SS-QOL）評定其日常生活質量[5]，采用運動功能評價量表（motor assessment scale，MAS）對其運動功能進行評價[6]。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS12.0軟件包進行處理，計量資料采用T檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者在治療3個月后，其日常生活能力、生活質量及運動功能均有明顯改善，與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組改善更為顯著，與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項觀察指標評分比較（）

表1 兩組各項觀察指標評分比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

組別時間BI積分SS-QOL積分MAS積分觀察組(n=125)治療前63.46±24.35136.43±32.6519.45±12.35治療后79.63±18.45*172.33±32.56*35.88±11.65*治療前64.51±27.33135.25±33.2219.32±12.11治療后86.15±20.32*▲189.66±37.83*▲38.59±12.43*▲對照組(n=125)

3 討 論

腦中風是世界三大死亡病因之一，近年來，隨著醫療技術的不斷進步，其病死率逐漸降低，但致殘率卻呈上升的趨勢，其中以運動障礙性偏癱最為常見，從而嚴重影響了患者的生活質量，給社會和家庭帶來了沉重的負擔[7]。目前，國際公認中風偏癱患者運動功能恢復的90%出現在發病后3個月內，且有效治療措施介入越早，臨床效果越滿意，故多主張在患者生命體征穩定后的48h內即可進行康復治療[8]。

目前中風偏癱較為理想的治療方法是采用中西藥結合，針灸、康復訓練并用的綜合療法，現代康復理論認為中樞神經系統在結構或功能上具有可塑性，腦卒中后在條件適宜時部分神經元可以再生。因此康復治療中通過輸入正常的運動功能模式能促進正常功能模式的形成，從而促進中樞神經系統實現功能重組，并最終達到最大限度恢復運動功能的目的。

中醫針灸療法淵源久遠，是祖國傳統醫學的主要內容之一。祖國醫學認為，中風病為風夾血、虛、痰、火，對腦部造成侵擾，導致竅閉神匿、腦絡阻遏、神不導氣。頭者，諸陽之匯，精明之府，在頭部施針可將顳、額、頂三區貫穿，跨越足少陽、足太陽及督脈三條陽經，從而起到通經活絡，醒腦開竅，改善頭部血液循環的作用，促使病灶壓迫下處于休眠狀態的腦細胞覺醒，迅速恢復其受抑制的興奮性，進而促進相應區域支配的肢體運動功能逐漸恢復。國內研究顯示，以針灸為主的系統治療，能使60%的中風患者恢復到生活上自理，20%的患者在別人的幫助下也可以自理，只有5%的病人完全不能恢復生活自理能力[9]。本研究中，所有患者在治療3個月后，其日常生活能力、生活質量及運動功能均有明顯改善，與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組改善更為顯著，與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結果顯示，采用針灸治療腦中風偏癱，具有操作簡單、方便，可極大地改善患者的肢體功能和生活能力，降低致殘率，顯著提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

[1] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2007.

[2] 龔國勝,朱以蔚,全坤.針刺神經干結合運動療法治療中風偏癱30例[J].中醫外治雜志,2012,21(4):22-23

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):378-380.

[4] 方積乾.生存質量測定方法及應用[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:269-287.

[5] Williams LS,Weinberger M,Harris LE,et a1.Development of a stroke-specific quality of life scale[J].Stroke,1999,30(7):1362-1369.

[6] 黃永禧.應用MAS法評價腦卒中偏癱患者的運動功能[J].中國康復醫學雜志,1993,8(2):53-56.

[7] 鄭麗芬.針灸治療腦中風偏癱的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(15):622-623.

[8] 姜楠,王麗平,李冬梅.綜合針法對中風偏癱患者運動功能的影響[J].中國臨床醫生,2012,40(8):52-53.

[9] 吳偉凡,趙玉馳,吳偉,等.針刺治療中風先兆證的臨床研究[J].湖北中醫雜志,2006,28(11):12-13.

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1671-8194（2013）22-0282-02