乳癖消配合心理疏導治療乳腺小葉增生30例臨床觀察

馬湖蕊辛太合張道蘭

（1 云南省第二人民醫院中西醫結合科，云南 昆明 650021；2 云南省安寧市八街衛生院，云南 昆明 650000）

乳癖消配合心理疏導治療乳腺小葉增生30例臨床觀察

馬湖蕊1辛太合1張道蘭2

（1 云南省第二人民醫院中西醫結合科，云南 昆明 650021；2 云南省安寧市八街衛生院，云南 昆明 650000）

目的觀察乳癖消片配合心理疏導治療乳腺小葉增生的臨床療效。方法60例患者隨機分為治療組（n=30）和對照組（n=30）；對照組給予常規藥物乳癖消片治療；治療組在常規藥物治療的基礎上配合心理疏導，連續治療30d；觀察2組治療前后的鉬鈀檢查變化及臨床癥狀、體征的變化。結果2組患者在治療30d后，治療組治愈率46.67%，好轉率50.0%，無效率3.33%；對照組治愈率30.00%，好轉率56.67%，無效率13.33%，差異顯著（P＜0.05）。結論乳癖消片配合心理疏導治療乳腺小葉增生療效明顯，值得推廣應用。

乳癖消；心理疏導；乳腺小葉增生

乳腺小葉增生癥，屬于中醫學中的乳癖，是乳房的一種慢性非炎癥性疾病，是女性的多發病之一，發病率10%左右，城市高于農村，常見于青年或中年女性，社會經濟地位高或受教育程度高，受精神刺激或緊張壓抑的女性[1]。其臨床表現為在患者的一側或兩側乳房可捫及圓形或橢圓形大小不等的結節腫塊，質韌不堅硬，與皮膚及深部組織無粘連，沒有明顯的邊界，可活動；局部常有隱痛、脹痛或刺痛感，尤以月經前疼痛較為明顯，經后減輕為特點；常伴有頭暈、失眠、煩躁易怒、口苦咽干等癥狀。鉬鈀X線乳房攝片、冷光源強光照射等檢查有助于診斷，必要時作病理學檢查。我科于2010年3月至2012年3月期間，選擇了門診及住院部確診乳腺小葉增生患者60例，均符合《中醫病證診斷療效標準》中乳癖的診斷標準。運用常規乳癖消片進行治療外，注重配合心理疏導，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科于2010年3月至2012年3月期間，選擇了門診及住院部確診乳腺小葉增生患者60例，診斷均符合乳腺小葉增生的診斷標準[2]，并排除合并嚴重肝腎疾病及其他器官功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等可能影響測定結果的患者。隨機分為2組：治療組30例，平均年齡（35±10）歲；對照組30例，平均年齡（33±11）歲，2組患者年齡、臨床表現等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療

2組患者均給予常規治療：乳癖消片，一次6片，一日3次。主要成分：鹿角、蒲公英、昆布、夏枯草、雞血藤、三七、赤芍、海藻、漏蘆、木香、玄參、牡丹皮等。主要作用：軟堅散結，活血消癰，清熱解毒。用于乳癖結塊、乳癰初起；乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。治療時間為30d一個療程。

1.2.2 心理疏導

治療組針對患者個體情況進行心理疏導，每周2次。乳頭乳房為肝經循行之處，女子以肝為先天，肝藏血、主疏泄，如果七情不暢，肝失條達，肝郁氣滯結于肝經，絡脈不通則疼痛結塊，故臨床加以情志干預使肝氣疏泄，氣機調暢為治療乳癖的主要原則。①認真傾聽：要用同情和理解的態度耐心傾聽患者的訴說，特別要理解患者的內心體驗，還有那些言外之意及難言之隱，給患者提供宣泄不良情緒的機會。②勸說開導：患者及患者的親人、同事、朋友應對患有此類病癥的患者多些關注、關懷，以真誠的態度對患者勸說、疏導其改變不合理的想法及不良情緒，以達治療之目的。③移情易性：改變患者的苦悶心理要使其做到有意識、有反應、有行動。對日常生活有正確的積極態度，要學會區分消極的想法和積極的想法。在行動上多做一些令心情舒暢的事，如放松訓練及音樂療法。④情志相勝：如恐懼癥患者可以應用“情志制約”法，以“思勝恐”，在交談中將患者自然地誘導人易引起思慮的往事或有待解決的對其人生有價值的事物情境中去，以消除其對女性乳癖的恐懼及疑慮，然后結合“情志自調法”指導患者從思慮中解脫出來。⑤親情療法：親情對于患者是必不可少的，要爭取家屬的理解、支持、參與，鼓勵家屬、親友給患者帶來親情的關懷。提供間接幫助，如向患者家屬、單位領導及親朋好友講明患者的病情，以取得它們的諒解，支持和幫助。

1.3 療效判定標準

以《中醫病證診斷療效標準》為依據擬定。治愈：乳痛及腫塊均消失，且3個月不復發者；好轉：乳痛消失或明顯減輕，腫塊變軟或縮小；無效：乳痛未見好轉，腫塊未見縮小。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗。

2 結 果

2組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果

3 討 論

乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，乳腺增生病是女性常見疾病之一，發病率占女性疾病的30%～50%，有一定的致癌傾向[3]，占乳房疾病中的70%左右，可發生于青春期以后的任何年齡的婦女。雖然乳腺增生的發病原因尚未完全清楚，但多與精神因素和內分泌紊亂關系密切。育齡期婦女的乳腺受卵巢內分泌所控制，一旦卵巢功能受到某種因素的影響，例如情緒不穩定、心情不舒等，可直接影響人體內雌孕激素分泌的比例失調或分泌節律紊亂而引起乳腺組織增生。中醫學認為本病多與情志內傷、憂思惱怒有關。足陽明胃經過乳房，足厥陰肝經至乳下，足太陰脾經行乳外，若情志內傷，憂思惱怒則肝脾郁結，氣滯痰濁阻于乳絡則為腫塊疼痛。乳腺增生對人的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重，故臨床上配合心理疏導解除患者各種不良的心理刺激。恢復和保持開朗、樂觀的積極心態和情緒，促進乳腺增生緩解或消退。臨床藥物配合心理疏導治療乳腺小葉增生，每每可收到良好效果，值得進一步研究和推廣應用。

[1] 劉雪梅.乳腺疾病現代中西醫診療[M].成都∶四川科學技術出版社,2003∶89.

[2] 吳在德,吳肇漢.外科學[M].7版.北京∶人民衛生出版社,2008∶304-307.

[3] 李佩文,鄒麗琰.乳腺癌綜合治療學[M].北京∶中國中醫藥出版社,1999∶623.

R737.9

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1671-8194（2013）13-0288-02