護理干預對婦科腹部手術拔除尿管后自主排尿的效果

吳艷麗

（通城縣婦幼保健院手術室，湖北 通城 437400）

護理干預對婦科腹部手術拔除尿管后自主排尿的效果

吳艷麗

（通城縣婦幼保健院手術室，湖北 通城 437400）

目的探討護理干預對婦科腹部手術拔除尿管后自主排尿的影響和效果。方法選取我院2012年1月至2012年12月80例行腹部子宮切除術患者，隨機分成干預組和常規組，干預組術后6h麻醉消失后夾畢留置導尿管，常規組保持留置導尿管暢通，拔出尿管前給予夾管。術后24h拔除留置導尿管后，觀察兩組患者自主排尿效果。結果干預組拔除尿管后自主排尿效果明顯優于常規組，P＜0.05，比較具有統計學意義。結論在婦科腹部手術后及時合理實施護理干預，能夠促進患者自主排尿，值得臨床推廣應用。

護理干預；婦科腹部手術；自主排尿

婦科腹部手術是臨床治療婦科疾病的常用手段，術前通常留置導尿管，以保持術中和術后引流通暢，避免手術操作傷及膀胱，影響患者術后自主排尿功能。婦科腹部手術患者術中所使用的麻醉劑通常導致骶髓初級排尿中樞活動障礙，使患者不能形成排尿反射。術后拔除尿管后，在給予有效護理的前提下，患者因切口疼痛、緊張害羞、鎮痛劑使用等因素，易導致自主排尿困難、淋瀝不盡或尿潴留，產生泌尿系統感染。基于此，臨床護理應為患者提供優質服務，在常規導尿管護理的基礎上，給予護理干預，使患者拔除尿管后可進行自主排尿，減少術后并發癥和患者的不適感[1]。為探討護理干預對婦科腹部手術拔除尿管后自主排尿的效果，給予觀察組40例患者術后護理干預，現將相關資料報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2012年12月80例行腹部子宮切除患者作為研究對象，年齡37～56歲，平均年齡（45.6±8.3）歲。其中子宮肌瘤42例，功血27例，子宮腺肌癥11例。80例患者術后均使用鎮痛裝置，隨機將80例患者分成干預組和常規組，兩組患者在年齡、疾病種類、麻醉類型等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前均給予腹部手術常規護理，協助臨床醫師做好臨床輔助檢查，皮膚、腸道和陰道沖洗準備，實施有效的心理護理，保證患者充足的睡眠和休息。術后按照腹部外科手術常規護理方式進行護理，予以禁食禁水，指導患者平臥6h，嚴密監測患者各項生命體征，將導尿管妥善固定于床邊，保證尿管固定和通暢，準確記錄患者尿量和尿液顏色。在此基礎上，干預組于術后6h后，患者麻醉基本消失后，夾閉留置導尿管的尿引流管，患者出現尿意或醫師觸診提示患者膀胱充盈時開放尿管，同時加強患者心理護理，耐心解釋護理操作的必要性和重要意義，減少患者不良情緒，保證臨床護理的依從性。合理使用護理技巧指導患者參與排尿，安排患者排尿時間，幫助患者建立正確的排尿習慣，保證患者膀胱定時充盈和及時排空，促進患者自主排尿功能的恢復。兩組患者均按照留置導尿管常規護理方法，給予患者足夠液體攝入，維持患者尿量在50ml/h，保持患者會陰清潔和尿管引流通暢，給予患者會陰清潔護理2次/d。術后24h拔除尿管后，觀察患者自主排尿功能的恢復，對比分析護理效果。

1.3 評價標準

根據患者拔除尿管后自主排尿情況將臨床療效分為有效和無效。患者術后24h拔除尿管后能正常進行自主排尿為有效；患者發生難以自主排尿導致淋漓不盡或尿潴留為無效[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料對比運用χ—±s進行表示，采用t進行檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術后24h后自主排尿的效果比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者術后拔除尿管后自主排尿效果比較

3 討 論

婦科腹部手術患者通常因患者主觀情緒、尿管對尿道黏膜刺激、拔除尿管方式不合理等因素，在拔除尿管后常常出現尿潴留，并發尿路感染。為使患者更好的恢復自主排尿功能，正確的選擇拔除導尿和時間和方法是臨床治療和護理的核心所在。在實施護理干預的過程中，采用適當的心理護理，可以取得患者和家屬的理解和配合，減少患者因醫院環境、生活不能自理、臥床排尿等主觀因素對排尿反射的影響。拔除尿管時間則應選擇患者尿意最強的時候，避免因患者括約肌舒張及收縮能力下降產生膀胱痙攣。

傳統護理因對婦科腹部手術患者術后因嚴格臥床和精神過度緊張引發的排尿困難未給予一定重視，導致患者拔除尿管后尿潴留發生率持續增加。大量臨床研究表明，實施有效護理干預能夠縮短導尿管留置時間，減少尿潴留和排尿困難等情況的發生，促進患者自主排尿功能的恢復。在進行護理干預的同時，指導患者進行床上臥位排尿，養成自主排尿的良好習慣，并鼓勵患者多飲水，增加循環量和腎小球率過濾，保證膀胱定時充盈，有利于拔除尿管后患者順利排尿[3]。

本研究中，干預組患者拔除尿管后自主排尿功能的恢復顯著優于常規組，P＜0.05，表明在常規護理基礎上，實施科學護理干預，能夠增強患者拔除尿管后自主排尿的成功率，實現病人獲得優質護理和盡快康復的需求。

[1] 章紅風.兩種護理干預措施促進腹腔鏡術后患者自主排尿效果的比較[J].浙江醫學,2009,31(1)∶110-111.

[2] 汪名霞,馬梁紅,廖淑芳.行為干預預防術后尿潴留的護理研究[J].中國實用護理雜志,2003,19(24)∶28.

[3] 羅襯章,黃淑華,梁新偉.術后解除尿潴留的護理對策[J].基層醫學論壇,2006,10(1)∶65.

R473.71

B

1671-8194（2013）13-0331-01