倍他樂克聯(lián)合依那普利治療在舒張性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

付春江

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 蓋州 115200）

倍他樂克聯(lián)合依那普利治療在舒張性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

付春江

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 蓋州 115200）

目的探討倍他樂克聯(lián)合依那普利治療在舒張性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法選擇我院舒張性心力衰竭患者共60例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂克聯(lián)合依那普利治療。觀察組兩組治療前和治療后舒張功能相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后等容收縮時間、二尖瓣舒張早期與舒張晚期血流峰值的比值分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論倍他樂克聯(lián)合依那普利治療能夠改善舒張性心力衰竭患者心功能，改善患者臨床癥狀和體征，療效顯著。

舒張性心力衰竭；倍他樂克；依那普利

舒張性心力衰竭是心臟收縮功能尚正常情況下患者心室充盈異常而引起的體循環(huán)或肺循環(huán)障礙的相關(guān)臨床癥狀和體征，常規(guī)治療主要給予鈣通道拮抗劑、硝酸酯類、利尿劑等。本文觀察倍他樂克聯(lián)合依那普利在舒張性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月至2012年10月舒張性心力衰竭患者共60例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組30例，男18例，女12例，年齡最小為為39歲，最大為74歲，平均年齡為（53.7±6.3）歲，患者病程最短為1.2年，最長為10年，平均病程為（6.2±2.9）年；其中心功能根據(jù)紐約心臟協(xié)會制定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級患者共14例，Ⅲ級患者共16例。對照組患者30例，男17例，女13例，年齡最小為37歲，最大為71歲，平均年齡為（51.7±5.6）歲，患者病程最短為1.5年，最長為9.8年，平均病程為（6.1±3.3）年；其中心功能根據(jù)紐約心臟協(xié)會制定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級患者共13例，Ⅲ級患者共17例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予強心類藥物、擴血管藥物等、治療基礎(chǔ)心臟疾病、采用低鹽飲食、臥床休息等常規(guī)處理。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂克聯(lián)合依那普利治療，其中倍他樂克起始劑量為每天12.5mg，依那普利起始劑量為每天10mg，根據(jù)患者血壓心率改變情況，逐漸增加倍他樂克和依那普利劑量，倍他樂克最大劑量可為每天25～50mg，依那普利劑量可增加到每天20～40mg。兩組患者均連續(xù)治療12周。治療過程中觀察兩組患者臨床癥狀和體征改善情況，觀察兩組患者治療前和治療后心室舒張功能指標(biāo)等容收縮時間、二尖瓣舒張早期與舒張晚期血流峰值的比值（E/A）改變情況。

1.3 療效評定

患者治療結(jié)束后進行療效評定，根據(jù)患者治療前和治療后心功能改善情況進行評定，患者治療后心功能較治療前提高2個級或者恢復(fù)為正常心功能，為顯效；患者治療后心功能較治療前提高1個級，臨床癥狀較治療前有所改善，為有效；治療后心功能沒有改善，甚至病情惡化，心衰癥狀加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者相關(guān)試驗數(shù)據(jù)比較均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進行，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療后顯效23例、有效6例、無效1例；對照組治療后顯效15例、有效7例、無效8例。觀察組總有效為96.7%，對照組總有效率為73.3%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 兩組治療后舒張功能改善情況

觀察組治療前等容收縮時間、二尖瓣舒張早期與舒張晚期血流峰值的比值分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后等容收縮時間、二尖瓣舒張早期與舒張晚期血流峰值的比值分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后舒張功能改變情況比較

3 討 論

舒張性心力衰竭是左心室舒張期的主動松弛力減退以及心肌順應(yīng)性減弱導(dǎo)致左心室在舒張期的心搏量降低，同時左室充盈受損，左心室舒張末期壓力上升，最后引起心力衰竭，患者的左心房和肺靜脈壓力升高，表現(xiàn)為肺水腫和肺淤血。研究表明，β受體阻斷藥聯(lián)合ACEI類藥物能夠顯著改善舒張性心力衰竭患者臨床癥狀，有助于改善心室重塑，降低此類患者病死率。倍他樂克屬于β1受體阻斷藥，有助于改善心臟的自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)，能夠延長舒張期，降低患者心率，改善左室充盈，提高舒張期容量，降低心肌張力，改善心肌順應(yīng)性[2]。依那普利是ACEI類藥物，能夠減輕心臟后負荷，降低血壓，對心肌纖維化有抑制作用，能夠減輕左心室壓，改善心室充盈，改善心臟的舒張功能[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組在改善心室舒張功能指標(biāo)方面顯著優(yōu)于對照組，觀察組的總有效率高于對照組，說明倍他樂克聯(lián)合依那普利治療能夠改善舒張性心力衰竭患者心功能，改善患者臨床癥狀和體征，療效顯著。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管雜志,2007,35(12)∶1076-1095.

[2] 王仲,孫彥素.倍他樂克聯(lián)合阿托伐他汀對舒張性心力衰竭心功能及運動耐量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(5)∶8-9.

[3] 何中涵,周煒,陳曼華.貝那普利與琥珀酸美托洛爾治療左室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭臨床觀察[J].臨床心血管病雜志,2011,27 (9)∶667-669.

R541.6

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1671-8194（2013）13-0248-01