HsCRP的檢測對治療骨科手術后感染的重要意義

岳學書

（冀中能源峰峰集團邯鄲醫院檢驗科，河北 邯鄲 056002）

HsCRP的檢測對治療骨科手術后感染的重要意義

岳學書

（冀中能源峰峰集團邯鄲醫院檢驗科，河北 邯鄲 056002）

目的探討高敏C反應蛋白（HsCRP）在治療骨科手術后感染中的重要意義。方法采用速率散射比濁法，總結我院300例骨科手術后感染者血清HsCRP的含量作為觀察組，以300例骨科手術后未感染者作為對照組。結果合手術后感染患者血清HsCRP含量明顯高于未感染患者，，經合理抗生素治療后，術后感染患者血清HsCRP含量與未治療時比較有顯著下降。結論HsCRP檢測對骨科手術后感染的診斷和治療有非常重要的價值，不僅是早期診斷骨科手術感染的重要指標之一，還是判定治療效果的重要依據。

高敏反應蛋白；感染

骨科手術后感染率為0.5%～2.5%[1]，感染是骨科患者手術后最嚴重的并發癥之一，如果治療不當或不及時就會耽誤治療，嚴重者還可導致骨髓炎甚至菌血癥，給患者帶來不可估量的損失。CRP是由肝細胞合成的急性時相反應蛋白，是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標記物，正常健康人血漿中含量甚微[2]。它是一項可靠的炎癥早期指標，而術后感染的早期診斷有助于治療方法的選擇和增加治療成功的可能。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

選擇我院2011年1月至2012年12月骨科手術感染者300例作為觀察組，骨科手術后未感染者300例作為對照組。其中男性450例，女性150例，平均年齡（40±5）歲，感染依據以選擇對象傷口分泌物細菌培養陽性為標準，觀察組和對照組病例均無易于感染的基礎性疾病。

1.2 試劑和方法

石家莊高新區禾柏生物技術有限公司提供的HsCRP試劑，采用速率散射比濁法，利用東芝ACCUTE TBA-40FR 全自動生化分析儀測定。HsCRP≥10為陽性（正常值0-10mg/L）。

1.3 統計學處理

統計數據用 表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。應用SPSS11.0軟件包進行統計分析。

2 結 果

兩組血清HsCRP測定結果，應用抗生素之前感染組HsCRP含量顯著高于對照組（P＜0.01），有顯著性差異；應用抗生素治療3天后感染組HsCRP含量明顯下降，HsCRP較未治療時相比有顯著性差異（P＜0.01），未感染組基本恢復正常。具體檢測結果見表1。

3 討 論

CRP是機體遭受感染或創傷后反應最為敏感的一種急性時相蛋白，也是炎癥的非特異性標志物。HsCRP能非常敏感地檢驗出在血液內含量很低的C反應蛋白。C反應蛋白（C-reactive protein）是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白，含有五個相同的未糖基化的多肽亞單位組成。HsCRP是鑒別診斷病毒或細菌感染的基本項目，可動態監測病程和判定抗生素療效。HsCRP在感染發生后6～8h即開始升高，24-48h達到高峰，高峰值可達正常的數百倍，在感染消除后其含量急驟下降，一周內可恢復正常。而CRP在病毒感染時無顯著升高，這為疾病早期感染類型的鑒別提供了極其重要的依據。若CRP持續升高或再度回升，提示可能治療無效或感染加重，需要及時更換抗生素，若24～72h后降至正常或有明顯下降趨勢，提示治療有效。

常規選用抗生素多采用傷口分泌物細菌培養，因其需要時間長、過程繁瑣、容易被污染等，所以不能及時指導臨床治療。常用感染指標WBC、ESR、與CRP的比較見表2。

表1 兩組HsCRP測定結果比較（mg/L）

可以看出CRP檢測的影響因素少，又具有簡便、靈敏、微量、準確和快速定量的特點，在反映機體感染方面比其他輔助指標更具優越性，在臨床上得到了廣泛的應用[3]。因此CRP檢測可以用來預測疾病的活動情況和嚴重程度，對抗生素的使用在細菌結果未出來之前還可以起到導向作用。

綜上所述，檢測CRP對早期診斷骨科術后感染有較高的特異性和靈敏性，判斷感染病原菌ā感染程度和藥物療效具有重要價值。

[1] Pavoni GL,Giannecla M,Falcone M,et al.Conservative medical therapy of prosthetic joint infections∶retrospective analysis of an 8-year experience[J].Clin Microbiol Infect,2004,10(9)∶831-837.

[2] 陳國強,于方,劉宏,等.C-反應蛋白水平的變化及其在監測骨科術后感染中的臨床意義[J].鐵道醫學,1999,27(2)∶74-76.

[3] 陳南暉,張仕萍,彭紅.C-反應蛋白對感染性和非感染性發熱鑒別價值[J].重慶醫科大學學報,2010,35(11)∶1722-1723.

表2 WBC、ESR、與CRP的比較

R687.3

B

1671-8194（2013）13-0246-01