彩色多普勒超聲診斷腎細(xì)胞癌的價(jià)值

高 靜

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

彩色多普勒超聲診斷腎細(xì)胞癌的價(jià)值

高 靜

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的分析給予腎細(xì)胞癌患者彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。方法選取30例經(jīng)確診為腎細(xì)胞癌的患者進(jìn)行臨床觀察，給予患者彩色多普勒超聲診斷，探討診斷價(jià)值。結(jié)果診斷結(jié)果顯示，腎透明細(xì)胞癌患者有19例，乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色腎細(xì)胞癌、出血性腎囊腫及腎盂移行細(xì)胞癌患者各有2例，其余3例患者為腎血管平滑肌脂肪瘤。結(jié)論給予腎細(xì)胞癌患者彩色多普勒超聲診斷，能夠有效顯示患者腎細(xì)胞癌的血供特點(diǎn)及聲像圖檢查結(jié)果，能夠?yàn)榕R床診治提供有效的參考依據(jù)，具有很高的診斷價(jià)值。

彩色多普勒；超聲診斷；腎細(xì)胞癌

發(fā)生于人體內(nèi)的各種惡性腫瘤，腎臟中最常見(jiàn)的為腎細(xì)胞癌，該類(lèi)型的腫瘤在腎臟惡性腫瘤中的比例大約為80%[1]。本文選取腎細(xì)胞癌患者30例，采用回顧性分析的方法分析給予患者彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2012年10月我院收治的經(jīng)病理學(xué)檢查確診為腎細(xì)胞癌的患者30例作為研究對(duì)象，選取的所有患者均有完整的臨床診治資料，并且均通過(guò)病理學(xué)及手術(shù)檢查確診為腎細(xì)胞癌。其中，男性患者24例，女性患者6例，患者的年齡最小的為22歲，最大的為80歲，平均年齡為（52.6±4.5）歲。有22例患者為超聲檢查中偶然發(fā)現(xiàn)為腎腫瘤患者，有5例患者沒(méi)有出現(xiàn)疼痛、采用肉眼血尿檢查為腎細(xì)胞瘤，有3例患者出現(xiàn)腰部突發(fā)疼痛，需要給予患者相關(guān)治療。

1.2 方法

給予患者彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，診斷儀的探頭頻率為2.5～3.5MHz。使患者采取側(cè)臥、仰臥及臥床的姿勢(shì)，然后對(duì)患者的腎臟及其腎臟周?chē)M(jìn)行掃查，將超聲診斷出的腫塊形態(tài)、大小、位置及回聲，腎組織及腫塊的關(guān)系，腎臟及其周?chē)难┣闆r，根據(jù)檢查結(jié)果分析患者血管內(nèi)是否形成癌栓，同時(shí)，還要檢測(cè)患者的周?chē)M織是否出現(xiàn)侵犯[2]。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤發(fā)生部位

通過(guò)給予患者彩色超聲多普勒超聲診斷，聲像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者的腫瘤發(fā)生部位分別為：12例患者的腫瘤發(fā)生部位在右側(cè)，18例患者的腫瘤發(fā)生部位在左側(cè)。

2.2 腫瘤直徑

另外，患者的腫瘤直徑如下：腫瘤直徑在1.2～3.0cm的有9例，腫瘤直徑超過(guò)3cm的有21例。

2.3 病理檢查結(jié)果

給予選取的患者病例檢查，檢查結(jié)果顯示：腎透明細(xì)胞癌患者有19例，乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色腎細(xì)胞癌、出血性腎囊腫及腎盂移行細(xì)胞癌患者各有2例，其余3例患者為腎血管平滑肌脂肪瘤。19例腎透明細(xì)胞癌中，伴有腎靜脈癌栓及膀胱血塊的患者各有3例。腎盂移行細(xì)胞癌患者1例，伴有輸尿管下段種植。

采用腎癌根治術(shù)治療腎惡性腫瘤患者，其中，本組錯(cuò)構(gòu)瘤患者1例，腫瘤出現(xiàn)破裂出血，并且積聚在患者腹腔盆腔的血量為800mL左右，給予這1例患者腎切除術(shù)治療。出血性腎囊腫患者1例，患者的囊腫大小大約為8cm×10cm，給予患者穿刺引流術(shù)治療，大約引流出劑量為200mL的陳舊性血液，采用穿刺引流血液后，患者的囊腫出現(xiàn)顯著縮小，之后給予患者無(wú)水酒精注射硬化治療，治療兩個(gè)星期后，復(fù)查患者的腎囊腫變化情況，囊腫大小恢復(fù)至6cm×8cm。

2.4 彩色多普勒超聲診斷特點(diǎn)

本組患者的超聲診斷特點(diǎn)具體如表1所示。

表1 超聲特點(diǎn)

2.5 彩色多普勒血流特點(diǎn)

本組患者的彩色多普勒血流特點(diǎn)具體如表2所示。

表2 血流特點(diǎn)

3 討 論

在成人腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤中，腎細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腫瘤，臨床診斷中，二維圖像特征主要變現(xiàn)為占位性病灶呈現(xiàn)橢圓形或者圓形，并且病灶經(jīng)常向患者的腎表面凸起。患者腫瘤大小直接影響回聲，腫瘤直徑小于3cm的呈現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，而腫瘤直徑超過(guò)3cm的，回聲呈現(xiàn)為混合回聲或者偏低回聲。

由于惡性中路沒(méi)有具備完整的毛細(xì)血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈與靜脈之間會(huì)形成較多短路，并且血流流經(jīng)速度快，從而導(dǎo)致供血血管血流量增加，并且血流流經(jīng)速度也會(huì)加快，所以，彩色多普勒血流成像能夠?qū)⒒颊吣[瘤內(nèi)的血流信號(hào)清晰顯示出來(lái)，并且還能夠清晰顯示多樣化的血流形態(tài)。本組術(shù)前超聲診斷中顯示為腎腫瘤的患者22例，術(shù)后腎腫瘤患者4例，腎癌18例，因此，超聲診斷定位準(zhǔn)確率高達(dá)100%，而定性正確率高達(dá)81.8%，特別是彩色多普勒血流成像檢查，能夠?qū)⒒颊卟≡顑?nèi)部的血流信號(hào)清晰顯示出來(lái)，對(duì)于腎細(xì)胞癌的臨床鑒別診斷有著很高的價(jià)值。

腎臟良性腫瘤中，最常見(jiàn)的是錯(cuò)構(gòu)瘤，腫瘤內(nèi)部的脂肪組織、平滑肌及血管構(gòu)成比例不同，錯(cuò)構(gòu)瘤的二維聲像圖表現(xiàn)就會(huì)不一樣。

超聲診斷檢查能夠有效發(fā)現(xiàn)異常回聲團(tuán)塊出現(xiàn)在患者的腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，彩色多普勒檢查中，腎細(xì)胞癌診斷的主要依據(jù)是患者病灶內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)變化。本組研究中腫瘤直徑超過(guò)3cm的患者有21例，超聲診斷能夠發(fā)現(xiàn)直徑大的腫瘤，聲像學(xué)檢查結(jié)果中清晰顯示患者的病灶周邊出現(xiàn)變形的腎輪廓，并且還能清晰顯示出受壓的周?chē)I組織，另外，超聲診斷中還能清晰顯示出患者腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)片狀不規(guī)則液性暗區(qū)，或者能夠清晰顯示出患者腫瘤內(nèi)部強(qiáng)弱程度不一的混合回聲區(qū)，部分腫瘤內(nèi)部還會(huì)呈現(xiàn)出強(qiáng)回聲光點(diǎn)光斑，認(rèn)為這與患者的組織纖維化、鈣化及出血機(jī)化等有關(guān)。

另外，關(guān)于腎盂移行細(xì)胞癌，如果臨床上高度華裔患者的腎盂癌超聲聲像圖呈現(xiàn)為陰性，或者出現(xiàn)輕度腎竇分離，均要給予患者螺旋CT增強(qiáng)檢查，有助于確診[3]。

綜上所述，對(duì)于鑒別診斷腎臟良惡性腫瘤，彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值較高，腎臟腫瘤臨床診斷中，可以將彩色多普勒超聲作為首選的影像學(xué)檢查方法。

[1] 許小云,杜聯(lián)芳,邢晉放,等.超聲造影在囊性腎癌鑒別診斷中的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(11)∶664-666.

[2] 劉軍,付國(guó)慶,鄧尚廉,等.小腎癌的超聲表現(xiàn)及其臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2009,5(3)∶184-187.

[3] 程志剛,肖秋金,韓偉,等.超聲診斷腎細(xì)胞癌的價(jià)值并與CT對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,13(6)∶424-426.

R737

B

1671-8194（2013）13-0243-02