3L生理氯化鈉溶液及輸血器在前列腺汽化電切術后膀胱沖洗中的應用

周飛霞 徐春玲 周紅霞

（信豐人民醫院泌尿外科，江西 信豐 341600）

3L生理氯化鈉溶液及輸血器在前列腺汽化電切術后膀胱沖洗中的應用

周飛霞 徐春玲 周紅霞

（信豐人民醫院泌尿外科，江西 信豐 341600）

目的探討3L袋裝生理氯化鈉溶液與一次性輸血器在經尿道前列腺汽化電切除術后膀胱沖洗中的作用。方法將70例行經尿道前列腺汽化電切術患者隨機分為實驗組35例和對照組35例，實驗組術后用3L袋裝氯化鈉溶液與一次性輸血器沖洗膀胱，對照組用500 mL瓶裝生理鹽水與一次性輸液器沖洗膀胱，并評價兩組的膀胱沖洗效果。結果實驗組膀胱沖洗效果（術后持續沖洗時間、沖洗液總量、沖洗通暢情況；導尿管留置時間、住院天數、術后并發癥等情況）優于對照組，兩組間差異有統計學意義（均P＜0.05）。結論應用3L袋裝生理氯化鈉溶液與輸血器行膀胱沖洗能有效提高前列腺汽化電切術膀胱沖洗效果，防水術后出血與膀胱痙攣和尿路感染等并發癥，在臨床中具有推廣使用價值。

經尿道前列腺汽化電切術；膀胱沖洗；3L袋裝生理氯化鈉溶液

良性前列腺增生是50歲以上的男性常見的一種疾病，發病率隨著年齡的增長而遞增[1]。以往常規使用500 mL瓶裝生理鹽水進行沖洗，但沖洗過程常達不達不到理想的沖洗速度，使血塊滯留引起沖洗不暢，常繼發前列腺窩出血、膀胱痙攣，增加了術后并發癥的發生，延長了膀胱持續沖洗時間，增加了沖洗液用量，還增加了感染的機會，加重了患者的痛苦，頻繁的更換沖洗液給護士工作造成壓力，也增加了醫療糾紛隱患。我科于2012年7月至2013年2月對70例行經尿道前列腺汽化電切術的患者，術后采取3L袋裝生理氯化鈉溶液及一次性輸血器行持續膀胱沖洗。現對其沖洗效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年7月至2013年2月，選取70例良性前列腺增生并在我科行經尿道前列腺汽化電切術的患者，年齡59～81歲，平均69.6歲。經B超、臨床癥狀、直腸指檢、術后病理檢查確診為良性前列腺增生，術前主要表現為進行性排尿困難、夜尿次數增多、尿線變細、中斷等癥狀。按入院日期的單、雙號隨機將70例患者分為實驗組35例和對照組35例。經統計學分析，兩組患者的年齡、職業、文化程度、病情嚴重度、合并癥等都無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者膀胱沖洗情況比較

表2 兩組術后情況比較

1.2 方法

兩組患者均采用硬膜外麻醉下行經尿道前列腺汽化電切術。術畢留20號純硅膠三腔氣囊導尿管（大連庫利艾特醫療制品有限公司生產），持續膀胱沖洗。實驗組術后應用3L袋裝生理氯化鈉溶液（西安京西雙鶴藥業有限公司生產）及一次性輸血器（江西益康醫療器械有限公司）行持續膀胱沖洗，操作方法：將一次性輸血器去除排氣管，用3L生理氯化鈉溶液連接輸血器按輸液法排氣后取下針頭常規消毒后連接純硅膠三腔氣囊導尿管，打開一次性輸血器開關進行膀胱沖洗，沖洗速度根據引流尿液的顏色調整。對照組術后應用500mL塑料瓶裝生理鹽水（江西東亞制藥有限公司）與一次性輸液器（江西洪達器械集團有限公司生產）沖洗。操作方法：：將500mL瓶裝生理鹽水用輸液器連接，按輸液法排氣后取下輸液器針頭，將輸液器乳頭及濾過器常規消毒后連接三腔氣囊導尿管，開放輸液器行膀胱沖洗。

1.3 觀察指標

膀胱沖洗情況：術后持續沖洗時間、沖洗液總量、沖洗最大速度（沖洗速度可根據引流尿色情況調節，用調節器控制，要比較的是兩組膀胱沖洗的最大速度）、沖洗通暢情況、導尿管留置時間、住院天數、尿路感染、術后并發癥等情況。

1.4 統計學方法

數據用SPSS13.0統計軟件進行數據處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結 果

2.1 兩組患者膀胱沖洗情況比較

見表1。

2.2 兩組患者術后導尿管留置時間、術后并發癥、住院時間情況比較

見表2。

3 討 論

3.1 兩組患者膀胱沖洗情況比較

經尿道前列腺汽化電切術后膀胱沖洗是護理的一個重要環節[2]。膀胱沖洗的效果直接受膀胱沖洗速度和膀胱引流通暢的影響，沖洗速度慢使血塊滯留引起沖洗不暢，常繼發前列腺窩出血、膀胱痙攣，增加了術后并發癥的發生，延長了膀胱持續沖洗時間，增加了沖洗液用量。本研究顯示實驗組應用3L生理氯化鈉溶液和一次性輸血器進行膀胱沖洗明顯優于對照組，一次性輸血器其優點是流速快，具有過濾裝置，而且能與純硅膠三腔氣囊導尿管沖洗端銜接牢固。3L袋裝生理氯化鈉液用途是傷口沖洗、沖洗眼部、洗滌粘膜。其優點是3L袋裝生理氯化鈉液為軟袋包裝，采用正壓原理輸液，袋體受重力與大氣壓雙重作用，不需設進氣孔，滿袋的軟塑料在大氣壓作用下可逐漸縮變，在全封閉的情況下進行。當環境溫度太低時如寒冷的冬天還可以用如寒冷的冬天還可以用45℃熱水浸泡加溫，可以增加沖洗的舒適度，減少膀胱痙攣的發生。而對照組應用的是500mL塑料瓶裝生理鹽水和輸液器進行膀胱沖洗，沖洗效果明顯低于實驗組。500mL塑料瓶裝生理鹽水容量小必須增加更換次數才能滿足大量沖洗時的需要，工作量大增加護士的工作壓力，每一瓶500mL，需要不斷從進氣孔中補充空氣以維持正常滴速，如瓶內液體量變少或進氣孔發生扭曲或堵塞等情況均可影響其滴速；且該組所用沖洗器為一次性輸液器，與導尿管銜接不夠緊密，也可影響其最大沖洗速度，由于實驗組沖洗速度較快，減少了術后沖洗過程中堵管的發生，從而縮短了膀胱持續沖洗時間，減少了沖洗液用量。

3.2 兩組患者術后情況比較

經尿道前列腺汽化電切術后常見并發癥有出血、膀胱痙攣等，術后進行有效的膀胱沖洗是可以避免膀胱內血塊形成，預防血塊堵塞管腔引起膀胱內壓增高，以免造成膀胱充盈、痙攣而加重出血[3]。本次研究中對照組發生10例沖洗不暢，引起并發癥現象，導致留置尿管時間及住院時間延長，尿路感染現象明顯增高。而實驗組使用的3L生理氯化鈉溶液和一次性輸血器進行膀胱沖洗，沖洗速度快，膀胱內無血塊形成，無梗阻現象，保證了膀胱沖洗的順利進行，從而縮短了留置尿管時間及住院時間，減少了尿路感染的機會。

總而言之，3L袋裝生理氯化鈉液作為膀胱沖洗液，袋為密閉真空塑料包裝，容量大，減少更換沖洗液的次數，減輕了護士的工作量，保證了患者的夜間睡眠，有助于疾病的康復；密閉性好，藥液不與空氣接觸，減少了污染機會；輸血器流速快，具有過濾裝置，且能與純硅膠三腔氣囊導尿管沖洗端對接輕松，銜接緊密，密閉性能好、滅菌、獨立包裝，一次性使用，方便實用，不會造成沖洗過程中沖洗液外漏。將3L袋裝生理生理氯化鈉常溶液與一次性輸血器應用于經尿道前列腺汽化電切術后膀胱沖洗，能達到有效預防術后出血、膀胱痙攣及尿路感染等并發癥，該方法操作簡單、安全可靠，經濟實惠，節約人力資源，提高護理工作效率，減輕了患者的痛苦，保證優質護理順利開展，具有推廣應用的價值。

[1] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].4版.北京∶人民衛生出版社,2010∶493-497.

[2] 張春舫,任景坤.護士崗位技能訓練[M].北京∶人民軍醫出版社, 2008∶121-122.

[3] 劉玲,李曉玲.泌尿外科護理手冊[M].北京∶科學出版社,2011∶336-343.

R697.3

B

1671-8194（2013）13-0235-02