觀察臨產孕婦凝血四項檢查結果

吳 容

（漣源市中醫院，湖南 婁底 417100）

觀察臨產孕婦凝血四項檢查結果

吳 容

（漣源市中醫院，湖南 婁底 417100）

目的對臨產孕婦凝血四項檢查結果進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法隨機抽取在2009年11月至2012年11月間我院收治的臨產孕婦85例和同期健康體檢非懷孕婦女80例作為研究對象，對其展開凝血四項檢查，而后對比分析檢測結果。結果經統計得知，臨產孕婦的PT、APTT、FIB檢測值與健康非孕婦組比較差異顯著（P＜0.05），而TT值在兩組間的差異則不具有統計學意義（P＞0.05）。結論對臨床孕婦展開凝血四項檢查對于及時確診產婦凝血功能異常具有重要意義，值得關注。

臨產孕婦；凝血四項；凝血功能；檢測

女性妊娠期的生理特征相對比較特殊，因此大多數情況下在孕婦分娩前均對其展開各項功能檢查，對其身體狀況進行了解，特別是孕婦的凝血功能，應對其及時展開凝血四項檢測，即凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）四項檢查，對孕婦是否存在凝血功能障礙進行了解，這對于在危及情況挽救母嬰生命具有重要的臨床意義[1]。本次研究中出于對臨產孕婦凝血四項檢查結果進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據的目的，對我院收治的臨產孕婦和健康非孕婦婦女展開了凝血四項檢查，并對比分析了檢測結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨產孕婦和健康非懷孕婦女，分別抽取86例和80例作為研究對象，臨床孕婦年齡在22～42歲，平均（28.7±12.3）歲，孕周38～41周，平均（39.8±4.2）周，不存在合并癥；健康非孕婦組中年齡在21～39歲之間，平均（27.9±12.8）歲，無心、肝、腎以及凝血功能障礙等疾病。以上統計研究對象的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統計的研究對象分別展開凝血功能PT、APTT、TT 、FIB四項指標的檢查，而后對比分析兩組研究對象的檢查結果。

1.2.2 檢查方法

抽取研究對象的晨起空腹靜脈血1.8mL，而后采取0.2mL的枸櫞酸鈉抗凝，在3000r/min條件下離心10min，而后采取全自動凝血分析儀對PT、APTT、TT、FIB四項指標進行檢測，所有檢測均在2h之內完成，所用試劑為儀器配套凝血分析試劑。

1.3 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，凝血四項檢測指標的檢測結果采用均數加減標準差（χ—±s）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

經統計得知，孕婦組PT檢測結果為（12.5±0.7）s、APTT檢測結果為（33.24±3.2）s、FIB檢測結果為（4.93±0.91）g/L、TT檢測結果為（15.68±1.27）s，與非孕婦組比較，PT、APTT發明顯降低（P＜0.05）、FIB值發生顯著升高（P＜0.05），然兩組TT檢測結果差異則不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組研究對象凝血四項檢測指標檢測結果比較

3 討 論

對于妊娠女性而言，在妊娠期其生理狀態處在一個相對特殊的時期，諸多的凝血因子分泌會發生明顯增加，使得孕婦的血液的狀態處在一個高凝的狀態下。研究證實只有在孕婦血液高凝狀態時，才可以使分娩后胎盤剝離得到充分保證，并且能夠對創面短時間內迅速愈合進行有效促進，避免發生大出血[2]。然由于一些因素的誘導會導致孕婦的血液自高凝狀態向低凝狀態轉變，從而會使大量的凝血因子被消耗，最終引起孕婦在分娩過程中出現嚴重的大出血，對母嬰健康和生命安全構成了嚴重的威脅[3]。有研究證實，凝血酶原時間發生縮短主要是受到孕婦在孕期凝血因子濃度的影響，且纖維蛋白原的含量發生顯著升高后會促進紅細胞以及血小板的聚集，使止血效果得以增強，研究表明，在妊娠末期纖維蛋白原水平會達到4～5g/L，其主要是受到凝血酶的影響，然纖維蛋白原的含量升高后卻很容易導致血栓的形成，影響孕婦的健康[4]。研究表明，活化部分凝血活酶時間能夠對血漿凝血因子水平進行充分反映，為內源性凝血系統相對較為敏感且常用一種篩選試驗，在臨產孕婦中，其為一項常規檢查；而凝血酶時間則可以對凝血共同途徑纖維蛋白原轉變成纖維蛋白的過程進行反映，可以判斷纖維蛋白原是否發生異常，并且可以檢測纖溶、抗凝物的存在與否，若是凝血酶時間發生縮短，則可能是受到纖溶活動的影響[5]。

在本次研究中，對臨產孕婦和健康非懷孕婦女展開了凝血四項檢查，結果發現，兩組研究對象的PT、APTT、FIB值差異顯著，表現為孕婦組PT、APTT值較非孕婦組低，然FIB值則較非孕婦組高，差異顯著（P＜0.05），對于TT值而言，兩組研究對象檢測結果未見明顯差異。由該結果我們可知，盡管妊娠為一種正常的生理過程，然依舊會導致諸多生理機能的改變，因此在充分了解臨床孕婦的生理機能的變化的基礎上實施合理分娩，能夠有效避免危險事件的發生，可以實現在緊急情況下應對措施的合理實施，降低孕婦的分娩危險，改善妊娠結局。

曾有研究對臨產孕婦、非妊娠婦女、足月新生兒和早產新生兒展開了凝血四項檢查，結果發現，新生兒凝血四項檢測結果同臨產孕婦組間存在明顯的差異（P＜0.05），而早產新生兒同臨產孕婦間的凝血四項檢查結果差異更為顯著（P＜0.01），足月新生兒與早產新生兒比較，僅PT檢測結果兩組無顯著差異，其余3向檢測結果差異存在明顯統計學意義（P＜0.05）。這一結果顯示出，對于新生兒而言，其血液保持在一種低凝狀態。一般情況下新生兒的凝血因子水平相對于成人而言較低，然而新生兒同母親之間對于凝血因子而言卻不存在比較顯著的相關性[6]。

綜上所述，對于孕婦而言，其血液處在高凝狀態，對臨產孕婦展開常規的凝血四項檢查，對孕婦的凝血功能進行充分的了解，這對于產后出血、靜脈血栓以及一些其他的嚴重并發癥的預防具有十分重要的臨床意義，科有效提高分娩的安全性，降低不良事件的發生，值得臨床給予關注。

[1] 顧克鳳,劉天霞.臨產孕婦凝血四項指標的臨床檢測分析及意義[J].檢驗醫學與臨床,2011,21(5)∶182-184.

[2] 李海俠,單杰.臨產孕婦凝血4項的檢測及其臨床意義[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,23(5)∶195-196.

[3] 韋景勇,覃遠江,韋鋼.孕婦正常分娩前后凝血指標的變化及臨床意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,18(8)∶762-763.

[4] 林粵.妊高征患者凝血四項和血小板參數聯合測定的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志,2011,23(7)∶287-288.

[5] 顧克鳳,劉天霞.臨產孕婦凝血四項指標的臨床檢測分析及意義[J].檢驗醫學與臨床,2011,24(5)∶189-190.

[6] 趙晶,葛存興,張鳳俠.孕婦臨產前(38周后)凝血四項檢查結果及分析[J].中國實用醫藥,2010,26(3)∶527-528.

R446.1

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1671-8194（2013）13-0234-02