肝硬化患者凝血酶原時間和血小板的檢驗價值分析

劉 君

（包頭醫學院第二附屬醫院檢驗科，內蒙古 包頭 014130）

肝硬化患者凝血酶原時間和血小板的檢驗價值分析

劉 君

（包頭醫學院第二附屬醫院檢驗科，內蒙古 包頭 014130）

目的分析肝硬化患者凝血酶原時間及血小板的檢驗價值。方法選取肝硬化患者100例，根據患者是否出血進行分組，有出血的患者分為出血者（40例），沒有合并出血的患者分為無出血組（60例）；同時，選取健康者40例作為對照組。檢測他們血液中的血小板參數及凝血酶原時間。結果肝硬化患者血液中的血小板參數及凝血酶原時間與對照組的相比較，存在差異，P＜0.05；出血組與無出血組的上述兩項對比，均存在差異，P＜0.05。結論肝硬化患者的出血情況及肝功能損害程度，能夠通過檢測患者血液中的血小板參數及凝血酶原時間的變化反映出來，在評估肝硬化治療效果及預后情況時，這兩項指標可以作為評估指標。

肝硬化；凝血酶原時間；血小板

臨床上，肝硬化患者常見的并發癥為出血，這也是導致患者死亡的一種主要原因，關于肝硬化患者病情的進展及出血的發生等進行有效的預測，能夠有效控制患者的病情[1]。本文選取肝硬化患者100例，分析血小板參數及凝血酶原時間變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2012年10月我院收治的肝硬化患者100例，其中，男性患者73例，女性患者27例，患者的年齡最小的為35歲，最大的為75歲，平均年齡為（55.9±6.1）歲；根據患者是否出血進行分組，將100例患者分為兩組，其中，合并出血的患者為出血組，本組患者有40例；沒有合并出血的患者分為無出血組，本組患者有60例；選取的100例患者均與《病毒性肝炎防治方案》[1]中關于肝硬化的診斷標準相符合。另外，選取同期前來我院健康體檢的健康者40例作為對照組，其中，男性健康者30例，女性健康者10例，健康者中，年齡最小的為30歲，最大的為65歲，健康者的平均年齡為（53.2±5.4）歲，選取的健康者均沒有使用過會對凝血功能產生影響的藥物。

1.2 方法

給予選取的所有受檢者真空靜脈采血，采用劑量為1～2mL的血常規抗凝血，將其充分搖勻，使受檢者清晨空腹進行靜脈血抽取，抽取劑量為2.7mL，將其置于雪凝用試管中，試管中含有0.3mL劑量的濃度為0.1mol/L的枸櫞酸鈉溶液，然后充分搖勻試管，嚴格按照規定要求將血漿分離，待測。

受檢者血液中的血小板參數[血小板計數（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、大血小板壓積（PCT）]，采用全自動血細胞分析儀及該儀器相應的配套試劑進行檢測；另外，關于受檢者血液中的凝血酶原時間檢測，通常使用全自動血凝儀及該儀器相應的配套試劑進行檢測，通常在2小時內將所有標本檢測完畢，做好詳細的記錄[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，運用χ—±s進行表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較肝硬化患者與對照組血小板參數及凝血酶原時間檢測結果（表1）

表1 兩組血小板參數及凝血酶原時間檢測結果對比

從表1中看出，健康者與肝硬化患者血液中的血小板參數及凝血酶原時間檢測結果對比，存在差異，P＜0.05。

2.2 比較出血組與無出血組血小板參數及凝血酶原時間檢測結果（表2）

表2 兩組血小板參數及凝血酶原時間檢測結果比較

從表2中看出，肝硬化患者中，出血組患者與無出血者患者血液中的血小板參數及凝血酶原時間檢測結果對比，存在差異，P＜0.05。

3 討 論

人體肝臟，為合成凝血因子提供了一個非常重要的場所，人體內的抗纖溶物質及纖維蛋白溶解物的滅活與合成，均在這個場所內進行，這個場所能夠調節人體的抗凝血系統及凝血系統兩者之間的關系，使其保持動態平衡。如果患者出現肝硬化癥狀，體內大量的肝細胞會出現損傷，繼而壞死，導致體內合成纖維蛋白原、凝血酶原等的凝血因子功能出現下降，減少合成因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ，是凝血酶原時間延長。凝血酶原時間變化，對于人體肝功能受損程度能夠起到準確的反映作用，如果凝血酶原時間延長越久，相應地，患者肝細胞損傷程度就越高，就會有更高的出血發生率，然后就會導致更加高的出血程度，一旦出血情況嚴重，患者血液中的凝血酶原時間就會延長更長[3]。

本文的結果顯示，與對照組相比較，肝硬化患者的凝血酶原時間延長更久，存在顯著性差異，P＜0.05。另外，肝硬化患者中，出血組與無出血組相比較，出血組患者的凝血酶原時間延長更久，存在顯著性，P＜0.05。研究結果充分說明，患者血液中的凝血酶原時間延長情況與患者是否出血及肝硬化程度之間，存在著密切的關系；之所以會出現凝血酶原時間越長，出血傾向性及肝硬化程度就越明顯的癥狀，是患者的肝功能逐漸衰竭，血液中減少合成凝血因子，凝血因子含量下降，就會導致出現凝血功能障礙，導致患者出血。

血小板主要由人體血液中骨髓成熟的巨核細胞產生，血小板細胞的體積大小，能夠充分反映人體骨髓中巨核細胞生成血小板的情況及其代謝增生情況；而血小板參數中的四項指標，對血小板功能會產生影響，這四項指標的變化，對血小板功能狀況起到間接的反映作用。本文研究結果顯示，肝硬化患者血液中的血小板參數與對照組相比，存在差異，P＜0.05。

總而言之，肝硬化患者的出血狀況及肝功能受損程度，能夠通過檢驗患者血液中血小板參數及凝血酶原時間變化進行診斷，具有很高的檢驗價值。

[1] 潘云.血小板參數在急性白血病療效觀察中應用[J].國際醫學檢驗雜志,2006,10(27)∶70-71.

[2] 徐章.肝硬化及其并發癥患者凝血功能變化[J].胃腸病學和肝病學雜志,2010,12(4)∶71-72.

[3] 袁亞軍.肝硬化血小板參數與凝血功能相關性探討[J].國際檢驗醫學雜志,2009,27(9)∶89-90.

R657.3+1

B

1671-8194（2013）13-0219-02