健康教育對小兒支氣管哮喘的影響探討

吳應泉

（張家界永定區婦幼保健院，湖南 張家界 427000）

健康教育對小兒支氣管哮喘的影響探討

吳應泉

（張家界永定區婦幼保健院，湖南 張家界 427000）

目的探討健康教育對小兒支氣管哮喘的影響。方法將我院收治的182例小兒支氣管哮喘患者隨機分為兩組，每組91例，其中對照組采取常規治療，觀察組在常規治療基礎上采取健康教育，比較兩組患者經治療后的療效。結果觀察組治療總有效率為95.60%，對照組為82.42%，觀察組明顯優于對照組（P＜0.01），經治療后觀察組PEF增加值為（87.6±10.5）L/min，對照組為（143.5±31.5）L/min，兩組比較差異顯著（P＜0.01）。結論對小兒支氣管哮喘患兒及其家屬采取健康教育療效顯著，可明顯改善哮喘狀態，增加最大呼氣流速，值得臨床推廣應用。

健康教育；小兒支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是兒科最為常見的呼吸道慢性反應性疾病，主要是由嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種細胞參與的慢性炎癥性與氣道變應性疾病，臨床表現常為喘息、喘鳴、呼吸困難、氣急、胸悶等[1]。該病發病機制復雜，目前尚未完全清晰，多數認為與遺傳、免疫、內分泌、神經、感染及環境有關。由于目前患者及其家屬對哮喘發作、預防及治療的認識較為缺乏，故對支氣管哮喘患兒及其家長采取科學、系統、規范的健康教育十分必要[2]。我院對小兒支氣管哮喘患兒在常規治療的基礎上進行有效的健康教育，取得了顯著效果，現分析報道道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年8月至2012年9月來我院就診的182例小兒支氣管哮喘患兒隨機分為觀察組與對照組，每組91例。所有患兒均得到確診。其中觀察組男49例，女42例，年齡1.5～12.5歲，平均年齡（7.1±1.2）歲，病程1～9年，平均（3.8±0.4）年，家長文化程度：本科及以上19人，大、中專43人，高中及以下29人；對照組男51例，女40例，年齡2～12歲，平均年齡（6.9±0.8）歲，病程1～9.5年，平均（3.9±0.7）年，家長文化程度：本科及以上17人，大、中專41人，高中及以下33人。兩組患兒在性別、年齡、病程、家長文化層度等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規療法：吸氧、吸痰、抗炎、平喘、解痙、糾正水電解質平衡、心電監護等。觀察組在常規治療基礎上采取健康教育。1.3 療效評定

顯效：喘息、氣急、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀顯著改善或完全消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善或加重。總有效為顯效及有效之和。同時測量并記錄兩組患兒治療前后的最大呼氣流速（PEF）增加值。

1.4 統計分析

應用統計學軟件Spss13.0處理數據，計數資料采用χ2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2 結 果

觀察組治療總有效率為95.60%，對照組為82.42%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），經治療后觀察組PEF增加值為（87.6±10.5）L/min，對照組為（143.5±31.5）L/min，兩組比較差異顯著（P＜0.01），具體見表1。

3 討 論

支氣管哮喘為兒科常見呼吸道疾病，主要包括環境與宿主兩個危險因素。目前全球支氣管哮喘患者達到3億多人，且仍呈現上升趨勢，尤其是小兒。在常規治療支氣管哮喘的同時，高質量的健康教育十分必要，現報道如下。

3.1 教育方法

入院時由主管護士先對患兒作相應檢查，了解患兒病情，并做好記錄。醫務人員通過查看護士的記錄及與患兒家長的溝通詳細了解患兒的病情，同時耐心解答家長提出的問題，向家長介紹哮喘相關知識，介紹哮喘的發作、治療、預防方法及注意事項等。同時可采取電視教學、發放哮喘宣傳手冊等形式對患兒及家長進行健康教育。此外示范教育也是必要的，可由專職醫護人員進行示范正確的吸入、咳嗽、咳痰、拍背等，引導患兒與家長模仿。可定期開展講座，邀請知名教授參加，鼓勵家長積極參與[3]。

表1 兩組患兒療效比較

3.2 教育內容

①心理指導：哮喘發作時患兒及家長常恐懼、緊張，而精神緊張、情緒激動往往是哮喘發作的誘因。因為不良心理反應會增強患兒的迷走神經的興奮性，加劇支氣管平滑肌痙攣，是哮喘發作加劇，形成惡性循環。醫務人員要多與患兒溝通，增強患兒對醫生的信任感，盡量避免情緒激動，使其心情舒暢，積極配合治療[4]。②哮喘知識宣傳：向患兒及家長介紹哮喘的病因、發病機制，治療及預防措施，介紹哮喘的誘因。告知患兒及家長遠離過敏原，因為有家族史的患兒多為過敏體質。同時教會患兒學會觀察哮喘的發作先兆與處理辦法，熟知發作的前驅癥狀，并及早準確控制。同時掌握哮喘的常見并發癥與后遺癥。③用藥指導：指導患兒遵醫囑服藥，不可擅自增減藥量，并介紹遵醫囑用藥的重要性。同時告知家長可誘發哮喘的藥物，比如解熱鎮痛藥，要避免服用。霧化吸入治療時護士要指導家長觀察患兒的面色、呼吸、缺氧改善情況等，防止稀釋后的痰液堵塞呼吸道造成窒息。吸入時取坐位或半坐位，吸入前禁止進食，對于年齡小不合作的患兒可采取睡著后霧化吸入。訓練患兒的正確吸入方法，一搖，二呼，三吸，四屏氣，五漱口。④保持良好環境：哮喘與環境密切相關，灰塵、動物皮毛、花粉等過敏原的長期吸入，均能誘發哮喘。故要保持環境清潔，養成定期開窗通風的好習慣，室溫保持在22～24℃左右，濕度控制在50%～60%左右。禁止室內吸煙，禁止使用蚊香與殺蟲劑，避免讓患兒接觸花粉，濕地打掃，防止塵土飛揚，不養寵物，不用地毯。對患兒做好過敏測定，避免接觸過敏原。⑤適當運動：合理的運動能增強體質，在恢復期間及出院后要保持適量的活動，鼓勵患兒多參加體育運動，如散步、慢跑、游泳等，但要避免劇烈運動，以免誘發哮喘。教會患兒如何進行強化呼吸肌運動，如腹部呼吸運動、向前彎曲運動、胸部擴張運動等，注意運動前先清除呼吸道分泌物。作戶外運動時注意保暖，避免冷空氣刺激。⑥飲食指導：患兒在攝入營養物質的同時，要避免食用能誘發哮喘的食物，如海鮮、雞蛋、牛奶、冷食、辛辣食物等。注意合理搭配，以清淡、易消化食物為主，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜、水果等，忌食濃茶、咖啡等刺激性飲料，盡量母乳喂養。⑦出院指導：針對不同患兒制定有針對性的健康教育計劃，包括用藥、飲食、環境、作息及急救措施等。勞逸結合、注意保暖、預防感冒，適當運動以增強體質。定期復診。

通過健康教育可是患兒及家長對哮喘做到早認識、早發現、早治療及早預防，進而使哮喘得到早期控制，降低發作次數與發作時間。現代醫學認為哮喘的預防重于治療，認識哮喘的誘因可是患兒遠離過敏原，及早做好預防[5]。本研究對小兒支氣管哮喘患兒及其家長采取健康教育取得良好療效，PEF增加值的到顯著增加。總之，健康教育能提高患兒及家長對哮喘的認識，提高配合治療的積極性，促進疾病的早期預防與控制。

[1] 鄧軒.小兒支氣管哮喘的臨床特點和診治分析[J].健康必讀∶下半月,2011,19(9)∶68.

[2] 蔣璟.小兒支氣管哮喘96例臨床分析[J].吉林醫學,2012,33(11)∶2388.

[3] 劉永華.23例小兒支氣管哮喘的護理[J].中國醫學創新,2012,9 (15)∶52-53.

[4] 侯玉坤.小兒支氣管哮喘的飲食及心理護理[J].醫學信息∶下旬刊,2011,24(10)∶309.

[5] 王黎黎.小兒支氣管哮喘護理體會[J].中國醫藥科學,2011,(8)∶134-143.

R725.6

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1671-8194（2013）13-0385-02