高頻超聲對急性單純性闌尾炎的診斷價值

宮曉榮

（大連開發區醫院超聲科，遼寧 大連 116600）

高頻超聲對急性單純性闌尾炎的診斷價值

宮曉榮

（大連開發區醫院超聲科，遼寧 大連 116600）

目的探討應用高頻超聲診斷急性單純性闌尾炎的超聲圖像特征及診斷價值。方法對2007年1月至2011年8月我院79例經高頻超聲診斷并經手術和病理證實的急性單純性闌尾炎的超聲圖像表現進行回顧性分析總結。結果急性單純性闌尾炎二維聲像圖可見縱切面呈“臘腸樣”長條形盲管狀回聲，邊界清晰，管壁厚薄不均，管腔內可見無回聲積液，橫切面呈強弱相間多層“同心圓樣”或“靶環樣”回聲，11例管腔內可見糞石強光斑回聲，彩色多普勒表現為管壁上均可見星點狀或條狀血流信號。結論高頻超聲能夠對急性單純性闌尾炎作出明確診斷，是一種方便快捷、無創安全的輔助檢查方法，具有重要的臨床診斷應用價值。

急性單純性闌尾炎；高頻超聲；診斷價值

急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥[1]。因其受腸氣影響，影像學檢查確診常較困難，隨著近些年來超聲數字技術的高速發展，高頻超聲在臨床的廣泛應用，以及臨床超聲診斷經驗的不斷累積，高頻超聲已經能夠清晰準確地診斷急性單純性闌尾炎。現將我院2007年1月至2011年8月經高頻超聲診斷并經手術及病理證實的79例急性單純性闌尾炎的超聲圖像表現進行回顧性分析總結，以探討急性單純性闌尾炎的高頻超聲圖像特征以及高頻超聲診斷該病的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 資料采集

本組79例急性單純性闌尾炎，男性51例，女性28例，年齡8～57歲，平均年齡39歲。79例患者均有程度不一的腹痛或轉移性右下腹痛。

1.2 儀器與方法

應用ALOKA SSD-3500型及SIEMENS S-2000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5.0～12.0MHz。患者取仰臥位，先常規腹部探頭檢查排除泌尿系及婦科疾病后，改用高頻探頭，在右下腹部麥氏點或壓痛最明顯處做縱、橫切面連續多角度掃查，對包塊回聲的形態、大小、邊界、內部回聲、管壁層次厚度及與周圍組織關系等情況重點觀察，再應用彩色血流顯像觀察管壁血流分布情況，隨后跟蹤隨診手術及病理結果。

2 結 果

本組79例急性單純性闌尾炎均經手術及病理證實。超聲測量病變闌尾長徑12mm～51mm，厚徑8mm～14mm，管壁厚2mm～6mm，二維聲像圖縱切面顯示“臘腸樣”長條形盲管狀回聲，邊界清晰，管壁厚薄不均，管腔內可見無回聲積液，橫切面呈強弱相間多層“同心圓樣”或“靶環樣”回聲，其中11例管腔內可見糞石強光斑回聲，彩色多普勒表現為管壁上均可見星點狀或條狀血流信號。

3 討 論

闌尾起于盲腸根部，為一管狀器官，遠端為盲端，近端開口于盲腸。由于闌尾細小，位置個體差異甚大，與周圍腸管、大網膜等在超聲下無明顯的影像差異，故正常闌尾在一般情況下超聲不能顯示[2]。當闌尾出現急性炎癥時，根據其臨床過程和病理解剖學變化，可分為四種病理類型：①急性單純性闌尾炎②急性化膿性闌尾炎③壞疽性及穿孔性闌尾炎④闌尾周圍膿腫。本組急性單純性闌尾炎系闌尾病變的早期，主要病理改變是闌尾充血，水腫和白細胞浸潤，腔內有積液或糞石，導致闌尾腫脹，體積增大，故可被高頻探頭顯示，并構成其特有的聲像圖改變。其聲像圖特點為：右下腹麥氏點處或壓痛明顯處顯示縱切面呈“臘腸樣”長條形的盲管狀回聲（圖1），邊界清晰，管壁厚度不均，管腔內可見無回聲區反映闌尾內積液，部分管腔內可見強回聲團伴聲影的糞石。由于腫脹闌尾內部張力增大，橫切面呈強弱相間多層“同心圓樣”或“靶環樣”回聲（圖2）。

圖1 急性單純性闌尾炎二維聲像圖縱切面呈長條形“臘腸樣”長條形的盲管狀回聲

圖2 急性單純性闌尾炎二維聲像圖橫切面呈強弱相間多層“同心圓樣”或“靶環樣”回聲

彩色多普勒表現為管壁上均可見星點狀或條狀血流信號。依據以上聲像圖特征并同時配合“超聲麥氏征”檢查可與腸套疊、含液的腸管、回盲部腫瘤及女性附件區疾病相鑒別。但對于肥胖患者、腸道脹氣明顯的患者還需高頻與低頻探頭交替配合檢查，避免漏診的發生。

利用高頻探頭發射頻率高、波長短、軸向分辨率好的超聲物理特性，獲取的圖像清晰度明顯優于低頻探頭，可以提高病變闌尾的檢出率并有助于病變闌尾的分型。綜上所述，高頻超聲能夠對急性單純性闌尾炎作出明確診斷，是一種方便快捷、無創安全的輔助檢查方法，具有重要的臨床診斷應用價值。

[1] 吳在德,吳肇漢,鄭樹,等.外科學[M].6版.北京∶人民衛生出版社, 2004∶491.

[2] 曹海根,王金銳.實用腹部超聲診斷學[M].北京∶人民衛生出版社,1997∶414-417.

R574.61

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1671-8194（2013）13-0287-02