486例患兒過敏性疾病過敏原的檢測分析

王 偉吳煥卿吳昭月

（1 新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000；2 陜西師范大學國際商學院2011級，陜西 西安 710067）

486例患兒過敏性疾病過敏原的檢測分析

王 偉1吳煥卿1吳昭月2

（1 新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000；2 陜西師范大學國際商學院2011級，陜西 西安 710067）

目的了解兒童過敏性疾病不同年齡的過敏原狀況，以期指導臨床治療。方法通過應用血清過敏原特異性IgE檢測，對486例過敏性疾病兒童進行回顧分析。結果哮喘發病主要集中于學齡前和嬰幼兒期，過敏性鼻炎主要發生于學齡兒童；在進行過敏原檢查的各種疾病中，哮喘sIgE陽性檢出率最高，其次是過敏性咳嗽和過敏性鼻炎；嬰幼兒以食物過敏為主，較大年齡兒童以吸入性過敏為主，學齡前兒童兩者均可發生；總的來看，吸入性過敏原以塵螨為主，食入性以牛奶、魚蝦為主；在螨sIgE陽性者中哮喘比率最高，其次是過敏性咳嗽和過敏性鼻炎。結論螨、牛奶、蝦是兒童最常見過敏原。血清過敏原測定有利于了解患者的過敏狀態，為制定過敏性疾病干預治療方案提供可靠依據。

過敏性疾病；過敏原；兒童

近年來，過敏性性疾病隨著生活質量提高和居住環境改善在全球范圍內有逐年上升的趨勢，已成為全球性的健康問題，根據統計，過敏性患者已經達到總人口數的20%～30%[1]，在近20年期間，過敏性疾病的發生率增高了近3倍，22%嬰兒患有濕疹，約20%的兒童患有過敏性鼻炎，1/6的兒童發生蕁麻疹，我國哮喘兒童10年間增加了60%，目前約占3%～5%[2]。由于各地區的地理位置、氣候、境及人們生活方式的不同，致使引起過敏性疾病的過敏原的流行、種類和分布等也有所不同[3,4]。在哮喘流行病學研究中，過敏原檢測是診斷哮喘的重要指標。為此，本文免疫印跡法測定血清對新鄉市地區486例過敏性疾病患者血清過敏原特異性IgE（allergen specific IgE，sIgE）進行檢測，旨在為該地區過敏性疾病患者提供較為可靠的診斷依據及防護哮喘提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2012年12月在新鄉市中心醫院兒科門診和病房及耳鼻喉科門疹診治患兒486例，（均為常住人員，非流動人口）均符合過敏性疾病相關診斷標準[5]。女213例，男273例；年齡5個月～14歲。其中嬰幼兒組113例；學齡前組183例；學齡組190例。其中哮喘190例，過敏性咳嗽60例，過敏性鼻炎51例，喘息性支氣管炎69例，過敏性紫癜63例，蕁麻疹53例。

1.2 標本采集

所有患兒2周內未服用激素，停抗組胺藥3d，抽取靜脈血2mL，置2～8℃保存1～5d，取血清待檢。

1.3 儀器和試劑

采用德國Reader100過敏原檢測儀及配套試劑。采用免疫印跡法測定血清中總免疫球蛋白E抗體（IgE）和過敏原特異性IgE抗體（allergen specific IgE，sIgE）。所有操作均按說明書要求嚴格執行。共檢測20種過敏原，其中10種為常見吸入性過敏原，10種為常見食物過敏原。實驗有效前提下，清總IgE＞100為陽性，sIgE級別大于1級為陽性。

1.4 統計學方法

應用SPSS10.0統計軟件進行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 486例過敏性疾病患兒血清過敏原檢出情況

486例過敏性疾病患兒血清過敏原檢測陽性267例（267/486，54.94%），過敏原檢測陽性率哮喘128例（128/190，67.36%），過敏性咳嗽36例（36/60，60%），過敏性鼻炎30例（30/51，58.82%），喘息性支氣管炎30例（30/69，43.48%），蕁麻疹17例（17/53，32.08%），過敏性紫癜63例（26/63，41.27%），其中哮喘患兒的過敏原檢測陽性率最高，為67.36%，其次為過敏性咳嗽60%。

2.2 各年齡組sIgE陽性情況及sIgE陽性者疾病分布情況

3組sIgE陽性檢出率比較，差異無顯著性（χ2=3.326，2.313，3.36，P＞0.05）。sIgE陽性者中哮喘發生率嬰幼兒組、學齡前組均顯著高于學齡組（χ2=10.83，16.11，P＜0.01），從嬰幼兒期，哮喘高發階段，隨著年齡增加，人們防護意識，學齡組時期哮喘有所控制。嬰幼兒組、學齡前組比較差異無顯著性（χ2=1.16，P＞0.05），過敏性鼻炎sIgE陽性發生率，學齡組顯著高于嬰幼兒組、學齡前組（χ2=51.67，50.17，P＜0.01），提示隨年齡增加，運動范圍變大，吸入性過敏源增多，鼻炎發生率在增高。嬰幼兒組、學齡前組比較，差異無顯著性（χ2=0.009，P＞0.05）。見表1。

2.3 不同年齡組過敏原分析情況

267例sIgE陽性三組比較，對食入性過敏原過敏情況：嬰兒組明顯高于學齡前組和學齡組（χ2=22.51，26.23，P＜0.01）但學齡前組和學齡組之間無差別（χ2=0.07，P＞0.05）。對吸入性過敏原過敏情況：學齡前組和學齡組明顯高于嬰兒組（χ2=4.32，4.003，P＜0.05），但學齡前組和學齡組之間無差別（χ2=0.588，P＞0.05）。對吸入，食入性過敏原混合過敏情況學齡前組最高。說明食入性過敏發生嬰幼兒，隨年齡增大，逐漸減少。吸入性過敏發生學齡前期和學齡期，隨年齡增大，逐漸增加。混合性過敏在學齡前階段，吸入性過敏，和食入性過敏處于中間階段。sIgE陽性哮喘患兒128例，其中對吸入性過敏原過敏48例（37.5%），年齡1～12歲，平均5.8歲；對食入性過敏原過敏33例（25.78%），年齡5個月～6歲，平均1.6歲；對兩者均過敏47例（36.72%）。年齡11月～10歲，平均4.8歲。見表2。

表1 不同年齡、不同疾病SIgE比較（例，%）

表3 不同疾病過敏原SIgE檢查結果（例）

表2 不同年齡組過敏原分布（例，%）

2.4 不同疾病過敏原sIgE檢查結果

吸入性過敏原陽性以對塵螨過敏者最多，占41.20%（96/233）；食入性過敏原中以牛奶、蝦過敏為主，占58.67%（88/150），對雞蛋過敏占26.67%（40/150）。塵螨sIgE陽性者中診斷為哮喘者最多（50/96，52.08%），過敏性鼻炎（13/96，13.54%）、過敏性咳嗽（13/96，13.54%）、喘息性支氣管炎（10/96，10.42%）。見表3。

3 討 論

3.1 血清過敏原檢測簡便有效

過敏性疾病病因復雜，臨床常找不到明確的病因，給預防和治療帶來困難。過敏原的檢測已成為診斷過敏性疾病必不可少的手段。目前有皮膚點刺法、斑貼法和血清過敏原檢測法等幾種過敏原檢測方法[6]。血清過敏原檢測是以直接定量檢測患者血清中總免疫球蛋白E抗體（IgE）和過敏原特異性IgE抗體（sIgE）來確定過敏性疾病的致敏過敏原，cifangfa 簡便安全，不易受外界環境影星，已成為目前診斷過敏性疾病的重要手段。本組應用免疫印跡法過敏原專用檢測儀對新鄉地區428例過敏性疾病患者的血清總IgE和20種過敏原特異性IgE進行檢測，結果發現特異性IgE檢出陽性率為267例（267/486，54.94%）。哮喘128例（128 /190，67.36%）占首位，其次，過敏性咳嗽36例（36/60，60%）。檢測過敏原特異性IgE對診斷引起過敏反應的物質基礎及選擇合適免疫治療具有重要的價值。它能及時、敏捷、特異地發現患者的過敏原，一方面為臨床診斷和脫敏治療提供可靠依據；另一方面也可為患者日常生活中避免接觸相關過敏原提供依據。

3.2 過敏性疾病與年齡

本研究結果顯示僅對食入性過敏原過敏者平均1.6歲，食入性過敏主要發生在嬰幼兒期，僅對吸入性過敏原過敏者平均為平均5.8歲，吸入性過敏主要發生在較大兒童。與文獻相符[7]。提示對食物過敏隨年齡增長有下降趨勢，對吸入性過敏原過敏隨齡增長有增加趨勢，與以往報道一致[8]。本研究各年齡組中sIgE陽性率差異無顯著性。sIgE陽性者中哮喘發生率嬰幼兒組、學齡前組均顯著高于學齡組（P＜0.01），嬰幼兒組、學齡前組比較差異無顯著性（P＞0.05），從嬰幼兒期，哮喘高發階段，隨年齡增加，人們防護意識，哮喘有所控制。提示防治哮喘從嬰兒期開始。過敏性鼻炎sIgE陽性發生率，學齡組顯著高于嬰幼兒組、學齡前組（P均＜0.01），提示隨年齡增加，運動范圍變大，吸入性過敏原增多，鼻炎發生率在增高。

3.3 主要的過敏原

吸入性過敏原陽性以對塵螨過敏者最多，占41.20%，可能與該地區的、氣候溫和、溫濕度適宜，人口密集、生活環境復雜和部分群眾喜歡飼養貓狗等因素有密切的關系。當然，水源污染、大氣污染、食品添加劑和洗滌劑、化妝品、涂料、油漆等大量應用，以及西方化飲食、生活習慣改變等影響，不但使人們接觸過敏原的機會和過敏體質的人群驟增，就是同一過敏性疾病患者同時混合幾種過敏原者也屢見不鮮。塵螨sIgE陽性者中診斷為哮喘者最多52.08%，與國外報道一致。臨床工作中我們應該加強監測，進行針對性檢查，有效防止哮喘發生。食入性過敏原中以牛奶、魚蝦過敏為主，占58.67%，對雞蛋過敏占26.67%。針對食物過敏者可適當增加碳水化合物替代部分敏感蛋白，也可以使用腸道益生菌增強患兒腸道的免疫耐受性[9]。

3.4 特異性過敏原的血清檢測有利于了解患者的過敏狀態，協助過敏性疾病的診斷，同時也有利于了解導致過敏性疾病發生和加重的危險因素，為過敏性疾病制定環境干預措施和確定變應原特異性免疫治療方案提供可靠依據[10]。檢測方法具有快速、靈敏、特異性強優點，值得臨床推廣。

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[2] 李成德,湯軍宏,吳小文.常見過敏性疾病患者過敏原檢測結果分析[J].中國醫藥,2011,6(5)∶613.

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1671-8194（2013）13-0281-02