山莨菪堿治療早發型重度子癇前期的臨床療效觀察

張雪鳳

（江西省德興市人民醫院婦產科，江西 德興 334200）

山莨菪堿治療早發型重度子癇前期的臨床療效觀察

張雪鳳

（江西省德興市人民醫院婦產科，江西 德興 334200）

目的探討應用山莨菪堿治療早發型重度子癇前期的臨床療效。方法回顧性我院2010年9月至2012年9月間收治的74例早發型重度子癇前期患者，所有患者均采用山莨菪堿治療，觀察患者治療前后的平均動脈壓及尿蛋白定量變化情況，同時觀察孕婦并發癥發生情況及圍生兒結局。結果本組74例早發型重度子癇前期患者應用山莨菪堿治療后，平均動脈壓及尿蛋白定量較治療前有顯著改善，均有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。本組患者治療后3例發生肝功能異常，1例發生腎功能異常，并發癥發生率為5.4%。發生胎兒窘迫3例，新生兒窒息2例，宮內發育遲緩2例，新生兒死亡1例。結論采用山莨菪堿治療早發型重度子癇前期臨床療效確切，能夠顯著改善母嬰預后，保證母嬰安全，值得臨床廣泛推廣使用。

早發型重度子癇前期；山莨菪堿；臨床療效

子癇前期是妊娠高血壓疾病之一，早發型重度子癇前期指發病在孕34周前的重度子癇前期，屬于妊娠期的高危因素，常出現各種嚴重的并發癥，是導致孕產婦和圍生兒死亡的主要原因[1]。我院于2010年9月至2012年9月間采用山莨菪堿治療74例早發型重度子癇前期患者，臨床療效較為滿意，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年9月間收治的74例早發型重度子癇前期患者作為研究對象，所有患者均符合早發型重度子癇前期相關診斷標準，并排除肝腎功能不全及嚴重心肺疾病者。患者年齡21～39歲，平均年齡（23.7±1.5）歲，孕周27～37周，平均（30.4±1.3）周，其中初產婦57例，經產婦17例。

1.2 治療方法

患者入院后囑患者臥床休息，間斷給予吸氧，同時給予解痙、鎮靜、降壓、利尿、擴血管等常規綜合治療。在此基礎上，給予山莨菪堿注射劑（新鄉市常樂制藥有限責任公司，國藥準字：H41023771）50mg+5%葡萄糖注射液500m L靜脈滴注，低速為10mg/h，每天1次，療程為1周，治療過程中用生命監護儀嚴密觀察患者的各項生命體征。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前及治療24h后的平均動脈壓及尿蛋白定量變化情況，同時觀察孕婦并發癥發生情況及圍生兒結局。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用χ—±s表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察指標

如表1所示，本組74例早發型重度子癇前期患者應用山莨菪堿治療后，平均動脈壓及尿蛋白定量較治療前有顯著改善，均有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的平均動脈壓及尿蛋白定量比較（χ—±s）

2.2 孕婦并發癥及圍生兒結局

本組患者治療后3例發生肝功能異常，1例發生腎功能異常，并發癥發生率為5.4%。發生胎兒窘迫3例，新生兒窒息2例，宮內發育遲緩2例，新生兒死亡1例。

3 討 論

早發型重度子癇嚴重威脅著母嬰生命安全，其發病機制目前尚不明確，盡管及時終止妊娠是迅速有效的治療手段，但其對尚未成熟的胎兒具有較大的危險性，臨床目前能夠借助合理的保守療法以改善母嬰結局[2]。

山莨菪堿具有抗M-膽堿能的作用，其能夠有效能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣[3]。本研究在間斷給予吸氧，同時給予解痙、鎮靜、降壓、利尿、擴血管、加強休息等常規對癥綜合治療基礎上采用山莨菪堿治療74例早發型重度子癇前期患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的平均動脈壓及尿蛋白定量較治療前有顯著改善（P＜0.05），且治療后孕婦的并發癥及圍生兒不良結局發生率較低，這與文獻[4]報道結果相一致。

山茛菪堿不僅能夠有效治療早發型重度子癇前期患者血管痙攣癥狀，還還能改善胎盤供血，糾正機體乳酸重度并抑制腹腔內單核巨噬細胞產生TNF-α、IL-6等細胞因子的作用，從而改善子宮、胎盤血液循環，改善母嬰結局。另有研究表明[5]：山茛菪堿可改善腦微循環，防止抽搐，并可提高血液滲透壓，從而起到內輸液作用。臨床研究報道[6]：應用山莨菪堿治療早發型重度子癇前期后患者常會出現口干、面紅、輕微心悸現象，但不需要特殊處理，患者耐受良好。山莨菪堿的用藥極量為120mg/d，山莨菪堿的有效藥理劑量和中毒量之間距大，體內無蓄積作用，不存在過量后中毒的可能，且用藥后監測簡便，臨床應用較為簡單。

綜上所述，采用山莨菪堿治療早發型重度子癇前期臨床療效確切，能夠顯著改善母嬰預后，保證母嬰安全，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 王亞琴,吳義軍,張曉梅.早發型重度子癇前期期待治療對母嬰結局影響的探討[J].實用藥物與臨床,2012,15(7)∶401-402.

[2] 陳玉杰.早發型重度子癇前期期待治療對母嬰結局的影響[J].中國醫藥指南,2012,10(23)∶48-49.

[3] 孫海英,王秋梅.山茛菪堿、丹參及川芎嗪注射液聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征臨床研究[J].中外醫學研究,2011,9(16)∶43-44.

[4] 鄭群芳,任崢娟.山莨菪堿在治療早發型重度子癇前期的36例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(16)∶111-112.

[5] 劉艷,賴婷,方有珍.硫酸鎂與山茛菪堿治療早發型重度子癇前期臨床對照研究[J].實用婦產科雜志,2009,25(3)∶161-163.

[6] 孫凱,楊麗敏.山茛菪堿的藥理和臨床研究進展[J].世界臨床藥物,2010,31(3)∶182-186.

R714.24+5

B

1671-8194（2013）13-0276-02