細菌性陰道病與陰道清潔度的關系分析

劉愛玲 魏海燕

（1 河南省安陽縣疾病預防控制中心.河南 安陽 455000；2 河南省安陽縣第一人民醫院婦產科.河南 安陽 455000）

細菌性陰道病與陰道清潔度的關系分析

劉愛玲 魏海燕

（1 河南省安陽縣疾病預防控制中心.河南 安陽 455000；2 河南省安陽縣第一人民醫院婦產科.河南 安陽 455000）

目的了解細菌性陰道病（BV）的發病率及其與陰道清潔度的關系。方法采用唾液酸苷酶法對831例陰道分泌物進行BV及陰道清潔度檢測。結果831例BV總陽性率為16.73%.其中陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度者陽性率為6.99%.Ⅲ～Ⅳ度者陽性率為26.88%.兩者比較差異有統計學意義（P＜0.001）。結論細菌性陰道病與陰道清潔度有密切關系.建議把BV檢測列入婦科普查的常規項目。

細菌性陰道病；陰道分泌物；清潔度；相關性

細菌性陰道病（bacterial vaginosis.BV）是一種常見的、復雜的。由厭氧菌和兼性厭氧菌的過度增殖以及正常的陰道菌群改變為特征的臨床感染性疾病.常發生于育齡婦女。BV患者有增加感染人類免疫缺陷病毒（HIV）和早產的風險.并且可導致生殖器相關的并發癥.例如子宮頸炎和子宮內膜炎等。BV曾被稱做陰道嗜血桿菌性陰道炎、厭氧性陰道病、非特異性陰道炎以及加德納菌性陰道炎等。1984年在瑞典召開的專題國際學術會議將其正式命名為細菌性陰道病。2009年1月至2012年6月，收集813例在我院就診的婦科患者及健康體檢者的陰道分泌物進行BV檢測，同時對陰道清潔度進行分級.分析BV的發病情況及其與陰道清潔度的關系。

1 資料與方法

1.1 標本來源和采集

2009年1月至2012年6月在我院就診的婦科患者及健康體檢者共813例.其中年齡≤20歲者39例，21～35歲者569例。36～45歲者162例，≥46歲者43例。813例標本均由婦科醫生進行采集.具體方法為：無菌棉拭子取陰道后壁上1/3部位分泌物，停留15s，旋轉1周，再停留15s，棉簽應當充分吸收分泌物以有利于檢測，檢測應當在采樣后1h內進行。不能立即送檢的，標本放于4～8℃冰箱保存并在24h內進行檢測。此法用于陰道分泌物常規檢查及BV檢測。

1.2 BV檢測方法

本研究BV測定采用唾液酸苷酶法.試劑盒由北京市中生金域診斷技術有限公司生產，嚴格按照說明書進行操作，觀察反應窗內膜上所劃的線條顯示為紅色或紫色時判定為BV陽性。

1.3 陰道清潔度分級

同時對陰道分泌物清潔度進行分級.分級標準遵照《全國臨床檢驗操作規程》（3版）（表1）[1]。Ⅰ～Ⅱ度為正常陰道分泌物.Ⅲ～Ⅳ為異常陰道分泌物。

表1 陰道清潔度分級標準

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0進行數據處理.采用χ2檢驗。

2 結 果

本組813例，BV總陽性率為16.73%，其中陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度者陽性率為6.99%，Ⅲ～Ⅳ度者陽性率為26.88%，Ⅲ～Ⅳ度者的BV陽性率明顯高于Ⅰ～Ⅱ度者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.001，表2）。

表2 陰道分泌物清潔度與BV感染的關系

3 討 論

正常陰道內寄生著許多細菌，例如陰道乳酸桿菌、棒狀桿菌、大腸桿菌、糞鏈球菌、表皮葡萄球菌以及B族鏈球菌等。這其中陰道乳酸桿菌在維持陰道正常生態環境方面承擔著最重要的角色，它能分解陰道粘膜上皮細胞內的糖原產生乳酸、過氧化氫等物質，使陰道內的pH值維持在3.8～4.2，保持酸性環境.抑制了其他致病菌的生長。陰道內的不同微生物之間相互依存、相互制約及相互作用，保持著動態的平衡，從而能夠維持陰道的自凈。然而由于各種原因引起這種平衡被破壞，就會導致疾病的發生。BV的發病機制是由于各種原因導致陰道內乳酸桿菌大量減少，乳酸含量下降，pH值增高，正常的陰道菌群發生改變，而厭氧菌和兼性厭氧菌卻過度增殖，導致BV發生。能夠引起陰道內菌群失調的原因多種多樣，比如全身性疾病、機體免疫力低下、吸煙、陰道灌洗不當、長期使用抗生素、頻繁性交、宮內節育器的使用等，對婦女來說.這些因素經常遇到，所以BV自然就成為了一種常見病。

BV的典型癥狀是陰道分泌物增多，伴有惡臭或魚腥樣異味，分泌物為灰白色，稀薄，部分患者伴有外陰瘙癢或燒灼感。但有10%～50%的患者臨床無癥狀[2]。研究表明.BV與上生殖道感染、宮頸炎、尿路感染、手術后感染、宮頸上皮細胞內瘤樣變等發生相關.并且可以導致HIV感染機率的增加[3]。妊娠期婦女患有BV可引起胎膜早破、早產、自然流產、絨毛膜羊膜炎等風險的上升[4]。對婦女的健康構成了一定威脅。有文獻報道在人群中患病率達10%～20%.本組813例中.BV總陽性率為16.73%。但在合并性傳播疾病的婦女中BV患病率明顯增加.可達36%[5]。因此.對BV早期、規范的診療.應受到婦女及醫務人員足夠的重視。

由于陰道內特殊的酸性環境.健康婦女對于外界病原體的侵入有著很強的防御能力.不易引起感染。但是.如果在陰道內存在異常的分泌物.將會引起感染發生率的增高。本文對831例進行BV與陰道分泌物清潔度檢測與分析。結果顯示：陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度者BV陽性率為6.99%.Ⅲ～Ⅳ度者BV陽性率為26.88%。Ⅲ～Ⅳ度者的BV陽性率明顯高于Ⅰ～Ⅱ度者.兩者比較差異有統計學意義（P＜0.001）。結果表明BV陽性率與陰道清潔度有一定的關系.陰道內存在異常的分泌物（Ⅲ～Ⅳ度）。將會引起增加BV感染的發生率.提示應對陰道清潔度Ⅲ度以上者加強BV檢測。

唾液酸苷酶法作為一種簡單、快速診斷BV的方法具有很好敏感性及特異性。患有BV的婦女.其陰道的分泌物中唾液酸苷酶活性大大增加.無BV的婦女陰道的分泌物中唾液酸酶活性正常。此方法測定BV簡便、快速、易操作，結果可靠。建議將BV檢測列入婦科普查及常規體檢項目中.達到BV的早診斷、早治療.同時臨床醫生也應該重視對BV的認識.減少和預防BV對婦女健康的不利影響。

[1] 葉應嫵.王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京∶東南大學出版社,2006∶324.

[2] Klebanoff MA,Schwebke JR,Zhang J,et al.Vulvovaginal symptoms in women with bacterial vaginosis[J].Obstet Gynecol,2004, 104(2)∶267-272.

[3] Atashili J,Poole C,Ndumbe PM,et al.Bacterial vaginosis and HIV acquisition∶ a meta-analysis of published studies[J].AIDS,2008,22 (12)∶1493-1501.

[4] Denney JM,Culhane JF.Bacterial vaginosis∶a problematic infection from both a perinatal and neonatal perspective[J].Semin Fetal Neonatal Med,2009,14(4)∶200-203.

[5] Blackwell AL,Thomas PD,Wareham K,et al.Health gains from screening for infection of the lower genital tract in women attending for termination of pregnancy[J].Lancet,1993,342(8865)∶206-210.

R711.31

B

1671-8194（2013）13-0267-02