子宮肌瘤與子宮腺肌病的臨床特征比較

邵曉苑

（廣東省陽西縣中醫(yī)院，廣東 陽西 529800）

子宮肌瘤與子宮腺肌病的臨床特征比較

邵曉苑

（廣東省陽西縣中醫(yī)院，廣東 陽西 529800）

目的探討子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷方法。方法在2010年1月至2013年1月期間于我院行子宮切除或子宮（腺）肌瘤剔除術(shù)的患者，其中觀察組（術(shù)后標(biāo)本病理證實為子宮腺肌病）50例，對照組（同期術(shù)后病理證實為子宮肌瘤）50例，對兩組患者的臨床表現(xiàn)、超聲檢查結(jié)果以及血清CA125水平等進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者的臨床表現(xiàn)癥狀極為相近，不過觀察組患者出現(xiàn)的痛經(jīng)癥狀比對照組更加明顯，而且觀察組患者在經(jīng)過超聲檢查之后發(fā)生明顯的特征性改變，血清CA125水平的升高現(xiàn)象也較為明顯，顯著高于對照組患者，兩組之間差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論在對子宮肌瘤癥狀和子宮腺肌病進(jìn)行鑒別的過程中主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)以及超聲檢查結(jié)果，另外對患者的血清CA125水平進(jìn)行檢測也能夠在一定程度上幫助鑒別診斷。

子宮肌瘤；子宮腺肌病；特征比較

最近幾年以來，婦科臨床疾病中子宮腺肌病癥狀的發(fā)病率不斷的增加，該病癥與子宮肌瘤在臨床表現(xiàn)上有很多相似之處，一般情況下都是合并存在的，在手術(shù)之前很容易發(fā)生誤診的現(xiàn)象，但是兩種病癥的發(fā)病機(jī)制不一樣，在治療過程中的原理也截然不同，所以在手術(shù)之前一定要進(jìn)行明確診斷[1]。現(xiàn)對2010年1月至2013年1月期間在我院行子宮切除或子宮（腺）肌瘤剔除術(shù)的患者的治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計100例，均為2010年1月至2013年1月期間在我院行子宮切除或子宮（腺）肌瘤剔除術(shù)的患者，年齡28～56歲，平均（40.3±2.6）歲。其中觀察組（術(shù)后標(biāo)本病理證實為子宮腺肌病）50例，對照組（同期術(shù)后病理證實為子宮肌瘤）50例。兩組在年齡、病情等方面相比差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

主要是通過對比分析兩組患者的具體臨床表現(xiàn)、進(jìn)行超聲診斷并對比血清CA125進(jìn)行鑒別。①通過超聲檢查對子宮腺肌癥狀進(jìn)行診斷：出現(xiàn)子宮增大、肌層和后壁的厚度增加、導(dǎo)致內(nèi)膜線前移的現(xiàn)象；在跟正常子宮肌層癥狀相互對比的過程中，出現(xiàn)病變的部位一般都會表現(xiàn)為等回聲或者稍強回聲，在一些情況下也會出現(xiàn)點狀低回聲現(xiàn)象，病灶和周圍并沒有出現(xiàn)明顯的界限；在子宮切面內(nèi)如果出現(xiàn)了一個局部性的回聲異常區(qū)域，那么就表示該部位為子宮腺肌瘤，在該區(qū)域中存在一個較小的無回聲區(qū)，子宮會出現(xiàn)局限性隆起問題，進(jìn)一步增大了非對稱性。②對血清CA125指標(biāo)進(jìn)行測定：在手術(shù)之前需要采集適量的靜脈血立即進(jìn)行離心處理，將分離的血清放置到低溫箱當(dāng)中保存。通過采取放射免疫法來對血清CA125進(jìn)行測定，如果血清超出35ku/L即可判斷為陽性[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用χ—±s表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組主要臨床表現(xiàn)

兩組患者的臨床表現(xiàn)癥狀極為相近，不過觀察組患者出現(xiàn)的痛經(jīng)癥狀比對照組更加明顯，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。腺肌病組與肌瘤的主要臨床表現(xiàn)比較情況，見表1。

2.2 兩組超聲檢查與血清CA125值的比較

表1 腺肌病組與肌瘤組主要臨床表現(xiàn)比較[n（%）]

觀察組患者在經(jīng)過超聲檢查之后出現(xiàn)明顯的特征性改變，血清CA125水平的升高現(xiàn)象也較為明顯，顯著高于對照組患者，兩組之間差異具有顯著性（P＜0.05）。子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲檢查、血清CA125值比較的情況（χ—±s），見表2。

表2 子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲檢查、血清CA125值比較(χ—±s)

3 討 論

目前子宮腺肌病癥狀的發(fā)病機(jī)制尚不明確，絕大多數(shù)認(rèn)為該病癥與發(fā)生淺肌層損傷時，子宮內(nèi)膜侵入到肌層當(dāng)中進(jìn)行生長有一定的關(guān)系。該病癥的主要臨床表現(xiàn)之一為繼發(fā)性痛經(jīng)伴漸進(jìn)性加重癥狀，主要是由于隨著雌激素的增多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生甚至腫脹等現(xiàn)象，對孕激素造成了不良反應(yīng)，引起肌層當(dāng)中的內(nèi)膜發(fā)生脫落、壞死等問題，子宮肌壁隨之?dāng)U張，痛經(jīng)癥狀明顯。本組資料觀察組痛經(jīng)發(fā)生率為78.0%，而對照組痛經(jīng)發(fā)生率僅為24.0%。在本組資料中還有一些患者并沒有出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，臨床診斷很容易忽視，導(dǎo)致誤診率增加。另外，在超聲檢查的過程中發(fā)現(xiàn)兩組病癥的子宮都出現(xiàn)增大現(xiàn)象，子宮切面的回聲也都不均勻；但是子宮腺肌病的子宮一般都會出現(xiàn)均勻增大的問題，子宮后壁會發(fā)生低回聲以及等回聲等現(xiàn)象，月經(jīng)期間子宮異常增大，之后會逐漸恢復(fù)原狀，這一特點是鑒別兩種癥狀的主要依據(jù)。除此之外，子宮腺肌病的血清CA125水平明顯升高，在一定程度上也為兩種病癥的鑒別提供了參考價值。總之，通過本組資料顯示，兩組患者的臨床表現(xiàn)癥狀極為相近，不過觀察組患者出現(xiàn)的痛經(jīng)癥狀比對照組更加明顯，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。

[1] 周清平,汪錫耀,方英,等.子宮腺肌病患病臨床因素的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健,2005,20(3)∶296-297.

[2] 卜律花.子宮腺肌病與子宮肌瘤臨床表現(xiàn)對比分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2008,16(2)∶127-128.

R737.33

B

1671-8194（2013）13-0169-01