腹腔鏡與開腹手術對宮頸癌患者術后生存質量情況的觀察

林 澍

（遼寧省大連市婦產醫院，遼寧 大連 116021）

腹腔鏡與開腹手術對宮頸癌患者術后生存質量情況的觀察

林 澍

（遼寧省大連市婦產醫院，遼寧 大連 116021）

目的探討腹腔鏡與開腹手術對宮頸癌患者術后生存質量的不同影響。方法將我院2010年12月至2012年12月收治的100例宮頸癌患者隨機分為觀察組50例（腹腔鏡手術）和對照組50例（開腹手術），對兩組術后生存質量情況進行分析。結果觀察組在術后病率，使用鎮痛藥情況，排氣時間以及下床活動時間方面明顯優于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組患者在保留尿管時間，盆腔引流時間以及術后并發癥方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。結論腹腔鏡手術相比于開腹手術來說，優點突出，效果顯著，因此值得大力推廣和使用。

腹腔鏡；開腹手術；宮頸癌

宮頸癌屬于一種婦科惡性腫瘤，目前其發患者數不斷增加且日益年輕化，給女性身心健康帶來了非常不利的影響。近年來隨著婦科腫瘤治療技術的日益先進，在努力延長患者生命的同時，已開始將注意力轉移到患者術后生存質量的提高上。而腹腔鏡手術也開始引進到惡性腫瘤的治療上[1]。現對我院2010年12月至2012年12月收治的50例宮頸癌患者行腹腔鏡手術治療的術后生存質量情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計100例，均為我院2010年12月至2012年12月收治的宮頸癌患者，年齡35～56歲，平均（43.5±3.2）歲，所有患者都接受了宮頸組織開展的活檢確診。分為觀察組50例（腹腔鏡手術）和對照組50例（開腹手術），兩組患者在年齡、病例分級、臨床分期以及組織類型等方面相比差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

手術方式：兩組都選擇盆腔淋巴結清掃手術和廣泛子宮切除手術，并且由具有豐富經驗以及高超技術的醫師負責操作。結合患者組織類型和臨床分期的不同，觀察組（腹腔鏡手術）有5例患者在術前接受了化療，有23例年輕患者的左側卵巢得以完整保留，有1例年輕患者要求雙側卵巢都完整保留，而對照組（開腹手術）有6例患者在術前接受了化療，有16例年輕患者的右側卵巢得以完整保留。術后結合實際情況采取合適放化療以開展鞏固治療。

1.3 對兩組患者術后進行的隨訪及其恢復情況

兩組患者術后病率（即手術結束24～48 h體溫在38℃以上的患者），排氣時間，使用陣痛藥情況，下床活動時間，保留尿管時間，盆腔引流時間以及術后并發癥等方面的情況，均以患者術后恢復情況來作為評估其短期生存質量的指標。并分別于手術結束3個月后、6個月后以及1年后對全部患者進行隨訪，內容涉及四個方面即情感，生理，功能以及社會或者是家庭情況，使用自評量表來評估患者長期生存質量。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0統計軟件，采用χ—±s表示，采用t檢驗，差異有顯著性即為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者術后生存質量情況

觀察組在術后病率，使用鎮痛藥情況，排氣時間以及下床活動時間方面明顯優于對照組，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組患者在保留尿管時間，盆腔引流時間以及術后并發癥方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者術后生存質量情況對比

2.2 術后并發癥

觀察組50例，手術結束10d后嘗試拔出尿管，其中7例患者并發尿潴留，增加5～7 d后全部尿管都順利拔出，有1例患者并發淋巴囊腫。對照組50例中，有2例患者并發尿潴留，增加到2周后全部尿管都順利拔出，通過檢測得出殘余尿量在40mL以下，1例患者切口受到感染。兩組都沒有大血管，膀胱以及直腸受損情況發生。因此兩組術后在并發癥發生方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

將腹腔鏡手術運用到婦科手術中具有顯著的優勢，特別是人工氣腹的形成有利于放大手術視野，提升清晰度，保持特殊體位，因此更易于暴露和方便手術操作[2]。腹腔鏡手術要求操作過程必須精細，操作人員必須具備高超的技能和開展腹腔鏡手術的豐富經驗以及鏡下精準的定位。腹腔鏡手術不僅并發癥少，而且創傷小，此外其恢復時間也較短。婦科手術中運用腹腔鏡選擇特殊體位，人工氣腹的形成擴大了手術視野，提升了清晰度，目鏡可以根據焦距的調整而不斷放大視野，為廣泛子宮切除提供了方便，再加之電凝和超聲刀在手術上的運用，降低了術中出血量，因此更易于盆腔內臟神經叢的正常保留和淋巴脂肪組織的完全清掃以及子宮韌帶及其血管的高位處理 。由本組資料可知，在術后病率，使用鎮痛藥情況，排氣時間以及下床活動時間方面觀察組明顯優于對照組，即兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。因此將腹腔鏡手術運用于婦科腫瘤方面具有顯著的效果，值得大力推廣和普及，但是需要注意的是，腹腔鏡手術對操作人員有很高的要求，即不僅要求高超的操作技能，而且要求豐富的腹腔鏡手術操作經驗。

[1] 孟元光,李亞里,宋磊.腹腔鏡手術在子宮惡性腫瘤治療中的應用前景[J].軍醫進修學院學報,2007,28(1)∶44-46.

[2] 梁志清,徐惠成,熊光武,等.子宮頸癌患者腹腔鏡下廣泛子宮切除術聯合淋巴結切除術的臨床效果評估[J].中華婦產科雜志, 2003,38(7)∶409-411.

R737.33

B

1671-8194（2013）13-0150-01