甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍中的臨床效果

靳鳳學(xué) 馮小丹

（樺甸市第二人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍中的臨床效果

靳鳳學(xué) 馮小丹

（樺甸市第二人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

目的探討甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍中的治療效果。方法選擇我院消化性潰瘍患者共60例，上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組給予甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療。對(duì)照組給予甲硝唑、阿莫西林和雷尼替丁治療。兩組均治療4周。評(píng)定治療后臨床效果。結(jié)果觀察組幽門(mén)螺桿菌根除率（96.7%）高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為73.%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍中的臨床效果顯著，幽門(mén)螺桿菌根除效果顯著，值得借鑒。

甲硝唑；阿莫西林；蘭索拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍的發(fā)病原因與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，在治療消化性潰瘍時(shí)處理選用合理的聯(lián)合用藥外，還要選擇合適的抗生素，如果濫用抗生素或者患者的服藥依從性差都可能導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌的耐藥性增加，增加了治療難度[1]。本文選擇甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療，觀察其治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月至12012年10月消化性潰瘍患者共60例，上述患者均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)，同時(shí)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)顯示陽(yáng)性。同時(shí)排除試驗(yàn)前2個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抑制胃酸分泌的藥物、對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用藥物、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物有禁忌的患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。

觀察組30例，男17例，女13例，年齡最小為27歲，最大為61歲，平均年齡為（40.1±5.8）歲；其中十二指腸潰瘍患者16例，胃潰瘍患者14例；病程最短為2.1年，最長(zhǎng)為22年，平均病程為（5.1±3.9）年。對(duì)照組患者30例，男16例，女14例，年齡最小為26歲，最大為60歲，平均年齡為（39.4±6.1）歲；其中十二指腸潰瘍患者15例，胃潰瘍患者15例；病程最短為2.0年，最長(zhǎng)為18年，平均病程為（5.4±3.1）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑口服，其中甲硝唑每次服用400mg，每天2次，阿莫西林每次1000mg，每天服用2次，蘭索拉唑每次30mg，每天2次，分別在早餐前30min及晚餐前30min服用。對(duì)照組患者給予甲硝唑、阿莫西林及雷尼替丁服用，其中甲硝唑和阿莫西林劑量和用法同對(duì)照組，雷尼替丁每次服用150mg，分別在早餐前30min和晚餐前30min服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)定

兩組患者均在治療前和治療后行胃鏡檢查，同時(shí)取胃黏膜組織實(shí)施快速尿素酶實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。治療后患者臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查提示潰瘍面消失或者潰瘍面疤痕形成，臨床療效評(píng)定為治愈；臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查提示潰瘍面較治療縮小，或者潰瘍處炎癥減輕，臨床療效評(píng)定為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀和體征較治療前未緩解或者較治療前加重，胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面未縮小，臨床療效評(píng)定為無(wú)效。根據(jù)快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果觀察幽門(mén)螺桿菌根除情況，如果快速尿素酶檢查結(jié)果陰性，則認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌被根除，如果提示為陽(yáng)性，則認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌未被根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后幽門(mén)螺桿菌根除情況和治療效果評(píng)定結(jié)果比較：觀察組治療后幽門(mén)螺桿菌根除例數(shù)為29例，對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌根除例數(shù)為21例，觀察組幽門(mén)螺桿菌根除率（96.7%）高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為73.%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果評(píng)定結(jié)果比較

3 討 論

消化性潰瘍主要是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍[2,3]。消化性潰瘍需要及時(shí)有效治療，如果治療不及時(shí)，消化性潰瘍可出血出血、穿孔等并發(fā)癥，可發(fā)展為胃淋巴瘤及胃癌等。幽門(mén)螺桿菌感染在消化性潰瘍發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，消化性潰瘍治療措施中除了抑制胃酸分泌、改善胃粘液屏障功能等外，抗幽門(mén)螺桿菌感染是重要的治療措施之一。根除幽門(mén)螺桿菌有助于改善消化性潰瘍預(yù)后。研究表明，單純的抑制胃酸分泌治療，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率較高，如果同時(shí)實(shí)施抗幽門(mén)螺桿菌治療，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率大大降低，所以消化性潰瘍的治療需要聯(lián)合用藥。

蘭索拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，能夠從最終途徑抑制胃酸分泌，當(dāng)與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，有助于協(xié)同抗幽門(mén)螺桿菌，蘭索拉唑抑制胃酸分泌的維持時(shí)間較長(zhǎng)，其抑制胃酸分泌作用強(qiáng)。本文中，觀察組采用蘭索拉唑?yàn)橹鞯穆?lián)合治療，觀察組采用雷尼替丁為主的聯(lián)合治療，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，觀察組根除幽門(mén)螺桿菌的效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑三聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍中的臨床效果顯著，幽門(mén)螺桿菌根除效果顯著，值得借鑒。

[1] 高晨 趙志明,司延斌,等單劑量靜脈滴注蘭索拉唑在中國(guó)健康人體的藥代動(dòng)力學(xué)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2010,26(4)∶265-266.

[2] 韓強(qiáng),潘桂玲,張永文蘭索拉唑在正常及潰瘍模型家兔體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)研究[J].藥學(xué)與臨床研究,2011,19(1)∶22-25

[3] 劉培慧.兩種不同方案在幽門(mén)螺桿菌感染伴消化性潰瘍治療中的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32)∶43.

R573.1

B

1671-8194（2013）13-0135-01