頑固性高血壓的臨床治療觀察

劉運高

（廣東省陽江市陽西縣人民醫院，廣東 陽江 529800）

頑固性高血壓的臨床治療觀察

劉運高

（廣東省陽江市陽西縣人民醫院，廣東 陽江 529800）

目的探討頑固性高血壓患者的臨床治療效果。方法分析我院2010年2月至2013年2月收治的頑固性高血壓患者86例臨床治療資料，治療A組（苯磺酸氨氯地平治療組）43例和治療B組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）43例。結果治療B組的頑固性高血壓患者臨床治療總有效率明顯高于治療A組，P＜0.05，頑固性高血壓患者療效的差異有統計學意義。結論苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓患者效果較為明顯，值得臨床推廣應用。

頑固性高血壓；苯磺酸氨氯地平；倍他樂克

頑固性高血壓又被稱為難治性高血壓，是同時服用三種不同機制的降壓藥物仍然無效或者是需要四種藥物治療才能達到降壓效果的高血壓[1]。筆者對我院頑固性高血壓患者臨床治療效果進行觀察和匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2013年2月收治的頑固性高血壓患者86例臨床治療情況進行觀察，依據治療方式不同進行分組，治療A組（苯磺酸氨氯地平治療組）43例，其中男性28例，女性15例，年齡20～60歲，平均年齡（43.6±10.4）歲，治療B組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）43例，其中男性27例，女性16例，年齡22～61歲，平均年齡（40.4±12.5）歲。兩組頑固性高血壓患者的一般性資料沒有統計學差異，提示研究結果具有一定的可比性。

1.2 方法

治療A組 苯磺酸氨氯地平進行治療，初始劑量為5mg，調整劑量不要超過10mg，1次/d，連續治療1個月；治療B組在苯磺酸氨氯地平的基礎上聯合倍他樂克25mg/次，2次/d，連續治療1個月。每周對患者血壓測量并且記錄2次，同時注意觀察患者的心肝腎功能、電解質、心電圖、尿常規及眼底病變情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況 療效評價標準：顯效：舒張壓降低＞10mmHg（1mmHg=0.133kPa），達到正常范圍者，或者收縮壓沒有達到正常者，但是已經下降＞20mmHg；有效：舒張壓降低小于10mmHg，但是已經降到正產范圍之內或者收縮壓比治療前降低10～19mmHg，但是沒有達到正常范圍，如果單純收縮期高血壓，收縮壓降低＞30mmHg。無效：上述指標均未達到者。總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

通過統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，頑固性高血壓患者計數資料通過卡方檢驗進行分析，P＜0.05，研究結果的差異有統計學意義。

2 結 果

兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況（如表1）治療B組的頑固性高血壓患者臨床治療總有效率明顯高于治療A組，P＜0.05，頑固性高血壓患者療效的差異有統計學意義。

3 討 論

頑固性高血壓是全科醫生和高血壓專科醫生面臨的常見臨床問題,這些患者預后不佳,常合并多種其他心血管病危險因素[2]。頑固性高血壓患者均符合臨床診斷標準，3種或者3種以上降壓藥物應用后，仍然不能控制者。頑固性高血壓在臨床具有特殊的地位，其臨床治療的方法探討已經在臨床廣泛的開展[3]。臨床治療頑固性高血壓的藥物主要有利尿劑、腎上腺素β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、腎上腺素α受體阻滯劑、中樞降壓藥物等[4]。聯合應用降壓藥物要盡可能使用最低劑量進行治療，最大可能的發揮藥物的降壓功能，盡可能選擇不良反應較少的降壓藥物，選擇具有協同作用的降壓藥物。心肌和平滑肌收縮是通過細胞外鈣離子通過特異性的離子通道進入細胞，苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以選擇性的對鈣離子進入平滑肌細胞和心肌細胞形成一定程度的抑制。另外苯磺酸氨氯地平可以直接作用于血管平滑肌，對外周血管阻力形成一定程度的降低，從而達到降低血壓的目的。倍他樂克是一種β1腎上腺素能受體阻滯作用的藥物，其對于β1-受體有選擇性阻斷效果，進而有效的顯著降低血壓，同時不會引起體位性低血壓和電解質紊亂。筆者分析我院2010年2月至2013年2月收治的頑固性高血壓患者86例臨床治療資料，治療A組（苯磺酸氨氯地平治療組）43例和治療B組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）43例，結果表明，治療B組的頑固性高血壓患者臨床治療總有效率明顯高于治療A組。綜上所述，苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓患者效果較為明顯，值得臨床推廣應用。

表1 兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況

[1] 劉西方,劉水泉.頑固性高血壓病的診斷與治療[J].臨床醫學, 2010,30(7)∶110-111.

[2] 鐘光珍,那開憲.頑固性高血壓治療新指南解讀[J].中國臨床醫生,2009,37(2)∶67-68.

[3] 梁峰,胡大一,吳明營.頑固性高血壓治療的現狀與進展[J].中華高血壓雜志,2010,18(7)∶631-634.

[4] 李琳,陳良華,宋尚明,等.醛固酮拮抗劑在頑固性高血壓治療中的地位[J].心血管病學雜志,2010,31(1)∶55-58.

R544.1

B

1671-8194（2013）13-0121-01