支氣管哮喘患者應用無創正壓通氣的臨床療效分析

王 昱

（上海市長寧區中心醫院，上海 200336）

支氣管哮喘患者應用無創正壓通氣的臨床療效分析

王 昱

（上海市長寧區中心醫院，上海 200336）

目的分析研究無創正壓通氣（NIPPV）治療支氣管哮喘患者的臨床療效。方法回顧性分析2011年4月至2012年4月期間在我院住院治療的80例支氣管哮喘患者的臨床資料。將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組在抗感染、解痙平喘、激素、吸氧等常規治療基礎上，于發病24h 內予NIPPV治療；對照組除上述基礎治療外予鼻導管吸氧。觀察兩組臨床療效。結果治療后，兩組患者各時間點RR、HR、SaO2，FEV1比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后各時間點的監測數據與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規治療的基礎上加用NIPPV治療支氣管哮喘臨床上療效可靠、安全，患者耐受性好、樂于接受，值得臨床推廣。

無創正壓通氣；支氣管哮喘；療效分析

支氣管哮喘是一種常見病、多發病，易反復發作并加重[1]，嚴重者可引起肺過度充氣，通氣不足、高碳酸血癥或低氧血癥、導致多系統器官衰竭，引起患者死亡[2-3]。無創正壓通氣（NIPPV）是近年臨床常用的輔助通氣技術，對多種疾病所致呼吸衰竭均有一定的臨床療效[4]。本文回顧我科采用無創正壓通氣治療支氣管哮喘患者的情況，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者80例，診斷與分級標準均符合中華醫學會2003年哮喘會議制定的標準[5]，所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男21例，女19例，年齡19～74歲，平均（39.4±3.8）歲；對照組男22例，女18例，年齡20～74歲，平均（38.6±4.1）歲。所有患者治療前均無嚴重心、肝、腎功能不全等。2組患者在性別、年齡與病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予抗感染、解痙平喘、激素、吸氧等常規治療。在此基礎上，對照組僅予鼻導管吸氧，氧流量為2 L/min。觀察組采用無創機械通氣輔助通氣，選用合適的鼻面罩，在自主呼吸或同步間歇指令通氣（SIMV）的基礎上，聯合應用壓力支持通氣（PSV）、呼氣末正壓（PEEP）。主要參數：PSV0.98～1.96 kPa，PEEP 0.294～0.490 kPa，潮氣量（VT）6～10 mL/kg，呼吸頻率 8～15 次/min，吸呼比＞1∶3，吸氧體積分數（FiO2）為 0.3 ～0.5。

1.3 統計學方法

以SPSS13.0統計軟件包進行數據處理，所有數據以（χ—±s）表示，采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者各時間點RR、HR、SaO2，FEV1比較

治療后，觀察組各項指標與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組治療后各時間點的監測數據與治療前比較

觀察組治療后各時間點的監測數據與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者各時間點RR、HR、SaO2，FEV1比較(n=40，χ—±s)

表2 觀察組治療后各時間點的監測數據與治療前比較（χ—±s）

3 討 論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患，這種炎癥導致氣道反應性的增加，并引起反復發作性喘息、氣急，胸悶或咳嗽等癥狀[6]。無創機械通氣與氣管插管有創通氣比較，具有患者易接受，并可避免有創通氣的一系列并發癥；且操作簡便、快捷、易于掌握，并能及時開始，隨時撤離[7]。梁中[8]將76例急性重癥支氣管哮喘隨機分為兩組，其中治療組在常規治療基礎上應用NIPPV治療，對照組給予綜合治療，以觀察使用NIPPV前后生命體征和血氣的變化。結果顯示NIPPV治療后患者呼吸頻率（RR）、心率（HR）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）較治療前明顯降低（P＜0.05），動脈血氧分壓（PaO2）較治療前明顯升高（P＜0.05，說明NIPPV的早期應用可在一定程度上改善患者的通氣和氧合狀況，緩解呼吸困難，降低RR和HR，是治療急性重癥哮喘的有效方法。本組資料顯示觀察組在常規治療同時，經口鼻面罩呼氣末正壓通氣后，其療效顯著，明顯優于對照組，說明NIPPV 是一種安全的搶救支氣管哮喘患者的有效方法。而且其操作迅速，簡便，大大減少護理工作量和住院費用，并可為進一步有創通氣創造條件。

[1] 孟冰,竇金莉,楊永明.支氣管哮喘患者高壓氧治療的依從性分析[J].中國醫藥科學,2011,(1)∶80-93.

[2] 江濤,熊慧君,陳虹,等.無創雙水平正壓通氣治療急性重癥哮喘64例臨床分析[J].第三軍醫大學學報,2006,28(4)∶348-350.

[3] 岑文昌,肖芃,陳惠玉.支氣管哮喘無創正壓通氣療效觀察[J].當代醫學,2012,18(19)∶44-45.

[4] Liesching T,Kwok H,Hill NS.Acute applications of noninvasive positive pressure ventilation[J].Chest,2003,124(2)∶699.

[5] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(2)∶132-138.

[6] 王嘉,孫武裝,于衛芳.無創正壓通氣在危重癥支氣管哮喘治療中的研究進展[J].中華哮喘雜志(電子版),2007,(2)∶119-122.

[7] 陳俊,蔡綿碧,張虹梅.無創正壓通氣輔治重度支氣管哮喘12例臨床分析[J].臨床合理用藥,2012,5(12)∶97-99.

[8] 梁中.早期應用無創正壓通氣治療急性重癥支氣管哮喘76例療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2007,30(z1)∶38-39.

R562.2+5

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1671-8194（2013）13-0102-02