中老年體檢人群脂肪肝與三高癥發生的關系

蔡麗萍

（遼寧省人民醫院體檢科，遼寧 沈陽 110016）

中老年體檢人群脂肪肝與三高癥發生的關系

蔡麗萍

（遼寧省人民醫院體檢科，遼寧 沈陽 110016）

目的分析探究中老年體檢人群中發生脂肪肝的情況，及其與高血壓、高血糖及高脂血癥的關系。方法收集2011年4月在我院體檢中心接受體檢的年齡≥40歲的480例在職與退休職工的健康體檢資料，對進行肝臟超聲檢查后脂肪肝的發病率與三高癥（即高血糖、高血壓以及高血脂癥）等相關疾病的關系進行分析探討。結果480例公職人員中有152例是脂肪肝患者，發病率為31.7%，男性發病率高于女性（P＜0.01），高血糖組發病率高于非高血糖組（P＜0.01），高脂血癥組發病率高于非高血脂癥組（P＜0.01），高血壓組發病率高于非高血壓組（P＜0.01）。結論脂肪肝的發病率與年齡、性別、血壓、血糖及血脂等因素有關系，主要與三高癥有密切聯系。

中老年人；脂肪肝；高血壓；高血糖；高脂血癥

由于各種原因導致肝內脂肪過多蓄積的病理狀態被稱為脂肪肝。而導致脂肪肝發病的高危因素主要有肥胖癥、高血糖及高血脂癥。在普通人群中，有10%～25%的人患有脂肪性肝病，并隨著社會經濟的逐漸發展，人們生活水平的不斷提高，以及日常飲食結構的逐步改變，人口愈發的趨向老齡化，脂肪肝的發病率也有所上升。不同地區的脂肪肝發病率及誘發因素也不盡相同。現將我院收集的2011年4月在我院體檢中心接受體檢的年齡≥40歲的480例在職與退休職工的健康體檢資料進行脂肪肝與三高癥關系的研究分析，并將得到的結論公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年4月在我院體檢中心接受體檢的480例在職與退休職工的健康體檢資料，男性298例，女性182例，年齡40～75歲，平均年齡（60.5±5.6）歲。其中152例為脂肪肝患者。對肝臟超聲檢查后確診為脂肪肝的患者進行血壓、血糖、血脂的檢測。

1.2 臨床方法

詢問所有脂肪肝患者的高血壓和糖尿病病史，并派人專門測量其身高、體質量和血壓值，測量空腹時的血糖和血脂。脂肪肝的診斷標準按照2002年中華醫學會肝病學會在南京會議上制定的診斷標準。血脂的分類標準按照我國血脂異常防治建議提出的血脂4項劃分標準參考值。高血壓診斷標準為收縮壓≥18.7kPa，舒張壓≥12.0kPa即為高血壓。高血糖按照空腹血糖值≥5.6mmol/L即為高血糖的診斷標準。

本組所有數據均使用SPSS13.0數據統計軟件包分析處理，采用t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數資料。當P＜0.05時，有統計學差異。

2 結 果

本次接受體檢的480例在職與退休職工中有152例脂肪肝患者，發病率為31.7%。包括男性68例（14.2%），女性84例（17.5%）。老年人的發病率比中年人的高，脂肪肝發病的高危因素有肥胖、高血壓、高血糖和高脂血癥等。152例脂肪肝患者中有肥胖患者58例，占38.2%；高血壓患者49例，占32.2%；高血糖患者17例，占11.2%；高血脂癥患者71例，占46.7%。脂肪肝組與非脂肪肝組的危險因素比較，差別有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁評分比較

3 討 論

由于各種原因引起肝細胞的脂肪變性稱作脂肪肝。脂肪肝患者沒有特殊的臨床表現，血清學檢測的結果也不明顯，肝組織活檢是最準確的辦法，但對人體損傷大，所以臨床上大多選用B超這種無創性檢查方法作為主要的臨床診斷手段來對人群脂肪肝的普查[1]。近年來發現CT檢查不易受含氣臟器的干擾，還能確認脂肪肝的局灶性結構，對脂肪肝的診斷優于B超檢查，但費用昂貴以及有放射性，不能被大眾患者所接受。在鑒別脂肪肝與肝腫瘤時通常用核磁共振輔以肝動脈造影進行診斷[2]。

脂肪肝的發病情況在不同地區，不同生活習慣，不同生活條件和環境以及不同種族之間都是不相同的，目前認為人群的脂肪肝普遍發病率為20%左右。有研究表示，重慶地區的脂肪肝發病率為20.94%，武漢地區的脂肪肝發病率為25.01%，合肥地區的脂肪肝發病率為33.48%，上海地區的脂肪肝發病率為12.9%。調查還顯示男性脂肪肝的發病率高于女性。此次研究我組脂肪肝的發病率為31.7%，除低于合肥地區以外，明顯高于其他地區，原因是高齡能夠增加脂肪肝的發病率，另外此次研究中女性的發病率也略高于男性，表明結果受地域、環境、習慣及種族的影響[3]。

本次研究結果表明脂肪肝的發病主要受肥胖及高血糖、高血壓以及高脂血癥的影響。中老年人常飲酒，且容易患有高血壓及高血糖、高血脂癥，所以特別容易患有脂肪肝。近年來我國人民生活水平逐漸提高，飲食結構改變幅度大，營養攝取過于豐富，甚至營養過剩，所以體內脂肪變多，容易堆積，加上朋友之間相互請客，應酬繁多，飲酒量增加，肝臟長期處于超負荷狀態，并且受到嚴重的功能損傷，不能合理分配脂肪及熱量，導致人體脂肪堆積，身形肥胖，而肥胖患者血液中游離這大量的脂肪酸，這些脂肪酸不斷運送向肝臟，導致肝臟內堆積大量脂肪酸，從而發生脂肪肝。糖代謝的異常和紊亂能夠導致體內血液中的脂肪酸游離增多，在胰島素抵抗的情況下，周圍組織利用和攝取糖的能力受到抑制，而過多的糖刺激胰島細胞產生大量的胰島素，進而促使肝臟合成大量的TG卻不能全部運送出去，長期積累在肝臟導致脂肪肝的形成。高脂血癥作為動脈粥樣硬化的病變基礎，密切的關系到脂肪肝的發生[4]。高血壓是脂肪肝發病的高危因素一直被人們所接受，本次實驗結果也明顯證明了這一結論。

因此，控制體質量，糾正血脂異常，節制飲酒，降低血糖，是控制脂肪肝發生的有效辦法。另外，科學的搭配飲食，多進食蔬菜和水果，少攝入高脂肪或高熱量的食品，多運動，多做體育鍛煉，多進行有氧運動（例如快走，騎自行車，有用，登山等），改變不良飲食習慣，通過飲食和運動的調節來控制脂肪肝的發生也是及其有效的方法。我們不僅要對自己的生活習慣制定規律的計劃，還要向其他人做好宣傳教育，徹底的降低脂肪肝的發病率。

[1] 農樂根,鐘秋紅,黃宏全,等.桂西地區機關工作者脂肪肝發生與血脂及其他相關危險因素調查[J].檢驗醫學,2008,23(2)∶149-151.

[2] 宋育林,朱振,許建明,等.1227例醫院職工脂肪肝患病現狀及其與高脂血癥的關系[J].安徽醫藥,2008,12(9)∶834-836.

[3] 朱芳超,徐玉蘭,施健,等.體檢人員脂肪肝患病率及危險因素分析[J].浙江預防醫學,2010,22(8)∶44-45.

[4] 宋燕玲,任曉妹.1326例職工脂肪肝與血脂異常相關臨床分析[J].醫學信息,2010,23(12)∶12-14.

R194.3

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1671-8194（2013）13-0093-02