高壓氧對血管性癡呆患者認知的影響研究

唐龍沖 鄭湛云 李新鴻 梁余航 方海波

（湛江中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 湛江 524000）

高壓氧對血管性癡呆患者認知的影響研究

唐龍沖 鄭湛云 李新鴻 梁余航 方海波

（湛江中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 湛江 524000）

目的探討高壓氧在血管性癡呆患者中的治療效果。方法選擇我院血管性癡呆患者共200例，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療。觀察組兩組患者認知功能和日常生活活動能力改善情況。結(jié)果觀察組和對照組治療后MMSE和ADL評分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后MMSE和ADL評分和對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧治療有助于改善血管性癡呆患者認知功能，提高日常生活活動能力，效果顯著。

血管性癡呆；高壓氧；認知功能

研究表明，高壓氧有助于改善腦損傷大鼠的認知功能，能夠使一些休眠細胞的細胞功能恢復(fù)。本文觀察高壓氧在血管性癡呆患者中的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年9月至2012年9月血管性癡呆患者共200例，均為腦梗死后血管性癡呆患者，上述患者診斷均符合美國精神病協(xié)會修訂的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》中的血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除意識障礙患者、Hachinski缺血指數(shù)＜7患者、重度失語患者、嚴重肝腎功能障礙患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組100例，男54例，女46例，年齡最小為52歲，最大為79歲，平均年齡為（65.1±5.9）歲；上述患者合并有高血壓共13例，合并有冠心病共9例，合并有糖尿病共8例。對照組患者100例，男55例，女45例，年齡最小為53歲，最大為78歲，平均年齡為（66.2±6.5）歲；上述患者合并有高血壓共15例，合并有冠心病共8例，合并有糖尿病共7例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予血管性癡呆常規(guī)處理，給予腦復(fù)康口服，每次800mg，每天3次，根據(jù)患者合并血壓血糖情況給予控制血壓和血糖處理，同時給予其他改善腦細胞代謝類藥物等。對照組采用上述治療，觀察組患者同時給予高壓氧治療，治療壓力為0.2MPa，加壓時間為15～20min，減壓時間為20～25min，穩(wěn)壓下吸氧持續(xù)時間為60min，每次吸氧30min，休息5min，每天1次。采用MMSE量表對兩組治療和治療后認知共進行評定；采用ADL能力評定量表對兩組患者治療前和治療后日常生活活動能力進行評定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前和治療后MMSE及ADL評分結(jié)果比較：觀察組治療前MMSE和ADL評分分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對照組治療后MMSE和ADL評分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后MMSE和ADL評分和對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

血管性癡呆是在腦血管疾病基礎(chǔ)患者表現(xiàn)為不同程度認知功能障礙，同時和合并有性格、情感以及記憶障礙等，血管性癡呆患者的病情可呈現(xiàn)階梯樣進行性發(fā)展。血管性癡呆的發(fā)病機制與腦內(nèi)動脈粥樣硬化有關(guān)，腦內(nèi)動脈粥樣硬化可能與高血壓、糖尿病、高血脂及血液的高黏滯性有關(guān)，當(dāng)動脈粥樣硬化發(fā)生后，血管的彈性下降，動脈粥樣硬化斑塊破裂等，血小板激活，血栓形成等，均可導(dǎo)致血管狹窄或者阻塞，腦組織結(jié)構(gòu)缺血缺氧出現(xiàn)損傷，腦血流下降及腦細胞的代謝功能減退[1,2]。觀察血管性癡呆患者的葡萄糖代謝情況表明，此類患者廣泛的皮質(zhì)區(qū)域?qū)ζ咸烟鞘菙z取能力降低；還有研究表明，血管性癡呆患者存在全腦的廣泛性的腦血流灌注降低，而患者的癡呆嚴重程度與其腦皮質(zhì)的血流量、腦氧代謝呈現(xiàn)一定相關(guān)性，而血管性癡呆的發(fā)生和發(fā)展與患者發(fā)生腦梗死的部位、腦血流的變化及血液流變學(xué)指標(biāo)異常等因素密切相關(guān)。

表1 兩組患者治療前和治療后MMSE和ADL評分結(jié)果比較

目前而言，血管性癡呆缺乏特效的治療措施，雖然有較多的治療措施，但均效果欠佳，探索有效的治療措施是血管性癡呆治療的一個熱點。高壓氧能夠提高血液中的氧含量，能夠提高血液中的氧分壓，使血氧的彌散距離增加，有助于提高腦損傷部位的氧含量，促進腦損傷部位毛細血管形成，從而改善腦損傷部位及其周圍的微循環(huán)狀況，促進神經(jīng)組織功能重建和恢復(fù)[3,4]。本文結(jié)果顯示，觀察組采用高壓氧治療后，觀察組的認知功能及日常生活活動能力改善情況顯著優(yōu)于對照組治療后，說明高壓氧治療有助于改善血管性癡呆患者認知功能，提高日常生活活動能力，效果顯著。

[1] 王敏,冉春風(fēng),莊志堅,等.高壓氧綜合治療對腦外傷后認知功能障礙患者認知功能的影響[J].中華物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009, 31(8)∶553-554.

[2] 何俊德,謝澤宇,陳葆,等.不同時間窗高壓氧治療對腦外傷大鼠認知功能障礙改善的實驗研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9 (5)∶465-468.

[3] 吳東,朱崇田,石娜.高壓氧治療對持續(xù)性植物狀態(tài)患者促醒功能的影響[J].中國康復(fù),2009,24(2)∶126-127.

[4] 吳頡言,徐平.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合高壓氧對輕、中度血管性癡呆患者認知功能和日常生活能力的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(5)∶35-36.

R749.1+3

B

1671-8194（2013）13-0092-01