霧化吸入對新生兒感染性肺炎輔助治療的效果評價

戚曉紅 戴英俠

（山東省莒縣人民醫院 新生兒科，山東 莒縣 276500）

霧化吸入對新生兒感染性肺炎輔助治療的效果評價

戚曉紅 戴英俠

（山東省莒縣人民醫院 新生兒科，山東 莒縣 276500）

目的探討霧化吸入氨溴索聯合布地奈德對新生兒感染性肺炎輔助治療的效果。方法回顧性分析了2008年6月至2012年6月入住我院的100例臨床資料，將其隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組患者接受抗感染等常規治療，觀察組在此基礎上實施氧氣驅動霧化吸入氨溴索及布地奈德治療，對比兩組臨床治療療效及并發癥的發生率。結果①對照組治療的總有效率為76.0%（38/50），明顯低于觀察組（96.0%，48/50），二組差異具有統計學意義（P＜0.05）；②對照組出現嗆咳不適、喉管炎、胃部不適及鼻部炎癥等并發癥，并發癥發生率為32.0%（16/50），明顯高于觀察組（8.0%，4/50），且二組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論霧化吸入氨溴索及布地奈德對新生兒感染性肺炎輔助治療的療效尤佳，且并發癥的發生率較低，應在臨床上加以推廣并應用。

超聲霧化吸入；新生兒；感染性肺炎；輔助治療；并發癥

兒童社區獲得性肺炎定義為原本健康的兒童在醫院之外所獲得的感染性肺炎[1]，主要包括感染了原本所具有明確潛伏期的病原體而在入住醫院之后潛伏期內發病的肺炎，或者原本不存在明顯免疫抑制的患兒在醫院之外或者住院48h以內所發生的肺炎[2-3]。兒童感染性肺炎是年齡≤5歲兒童病死的首要原因。本文采用臨床對照的方法，對霧化吸入治療兒童感染性肺炎的臨床治療效果進行探析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料源于2008年6月至2012年6月入住我院的100例臨床資料，診斷均符合《實用兒科學》新生兒感染性肺炎的診斷標準，其中男56例，女44例。將本組患兒隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組中，足月兒43例，早產兒5例，過期產2例；病程6～17d，平均（11.2±1.3）d；觀察組中，足月兒40例，早產兒6例，過期產4例；病程5～19d，平均（12.0±1.9）d。兩組患兒在性別比、年齡、病程等方面均不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規的抗感染、吸氧、糾正酸堿平衡、吸痰以及支持對癥治療，對于出現呼吸衰竭、心力衰竭的重癥患兒應給予相應呼吸及循環支持治療。觀察組在此基礎上上加用0.9%的5mL生理鹽水及7.5mg鹽酸氨溴素及0.5mg布地奈德霧化器中氧氣驅動吸入，每日2次，療程5～7d，且在常規治療的基礎上給予患者翻身、拍背以及舒適體位引流等方面的護理干預措施[4]：①翻身以及體位引流。按照重力作用的相關原理，經過改變體位的方法，促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管的方向引流，當分泌物較多時，一般可以翻身2～4h。如果分泌物主要集中于左側以右側臥位為主要進行排痰，如果分泌物位于右側則采取左側臥位。②拍背。痰多稀薄者給予拍背，拍背時以手腕力量將背部進行輕扣，五指并攏、掌指關節略屈，由下而上以及由外而內，將背部輕拍或者選擇叩擊器以及軟呼吸面罩拍背以促使肺泡以及呼吸道的分泌物借助震動作用非常利于痰液的排出。③吸痰。引流、拍背以及霧化后，一般可以按照患者的病情予以吸痰處理。

1.3 臨床療效評判

本組全部患者在治療1周后對臨床療效進行評定。①痊愈：治療5～7d，癥狀與體征均完全消失以及肺部啰音完全消失；②顯效：治療5～7d，癥狀與體征出現明顯改善，肺部濕性啰音以及哮鳴音基本消失或者明顯減少；③無效：治療5～7d，癥狀與體征無明顯改善。

1.4 觀察指標

本文主要對對照組與觀察組兩組患者治療的臨床療效以及治療過程中出現的并發癥進行比較、分析。

1.5 統計學處理

本研究中的數據均由SPSS15.0軟件加以統計及分析，統計數據采用卡方檢驗，統計資料采用t檢驗，組間差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療療效對比

見表1。由下表可知，對照組臨床治療的療效要明顯低于觀察組，且二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組與觀察組兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組并發癥對比

見表2。由下表可知，兩組均會出現嗆咳不適、喉管炎、胃部不適及鼻部炎癥等并發癥，對照組并發癥發生率為32.0%，要比觀察組低（8.0%），而且二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

表2 對照組與觀察組兩組患者比較[n(%)]

新生兒感染性肺炎是新生兒期非常常見的疾病，新生兒免疫防御功能低下，且新生兒呼吸道短，氣管及支氣管相對狹窄，產生氣道阻力大，氣道軟骨柔軟管壁易變形，粘膜血管豐富，纖毛運動差，不僅易受感染，且可致阻塞性改變而出現呼吸困難，新生兒咳嗽反射不夠健全等特點，且新生兒肺炎癥狀也不夠明顯，而使得患者的病情加重，會出現呼吸循環衰竭危及到患者的生命[5]。霧化吸入是小兒肺炎治療的一項十分重要的對策，同時它也是臨床上常用的護理技術操作。霧化氨溴索及布地奈德可促進呼吸道內粘稠分泌物排出，加強纖毛擺動，促進排痰。布地奈德是具有較強抗炎作用的局部吸入型糖皮質激素，霧化吸入可有效減輕炎癥滲出，減輕支氣管粘膜水腫，阻止過敏遞質的釋放和降低各種過敏遞質的活性，抑制氣道高反應，對受損氣道有修復作用[6]。

由本研究結果顯示：對照組治療的總有效率為76.0%（38/50），明顯低于觀察組（96.0%，48/50），二組差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組出現嗆咳不適、喉管炎、胃部不適及鼻部炎癥等并發癥，并發癥發生率為32.0%（16/50），明顯高于觀察組（8.0%，4/50），且二組差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，霧化吸入對新生兒感染性肺炎輔助治療的療效尤佳，且并發癥的發生率較低，應在臨床上加以推廣并應用。

[1] 徐愛文.肝素、沐舒坦超聲霧化吸入輔助治療新生兒感染性肺炎療效觀察[J].實用全科醫學,2007,5(1)∶56-57.

[2] 廖華玉.肝素鈣超聲霧化吸入佐治新生兒感染性肺炎效果觀察[J].右江民族醫學院學報,2006,28(2)∶261-262.

[3] 張雪平.超聲霧化吸入治療80例兒童社區獲得性肺炎療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(11)∶129-130.

[4] 羅丹.超聲霧化吸人治療新生兒感染性肺炎的效果觀察[J].護理實踐與研究,2012,9(18)∶23-24.

[5] 杜能雄,譚艷.氨溴索治療小兒肺炎98例臨床觀察[J].吉林醫學, 2010,31(33)∶6004.

[6] 張佩紅,陳嘯洪,張滿燕.布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒鼻炎療效觀察[J].中國全科醫學,2010,13(6)∶1906.

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1671-8194（2013）13-0085-02