探討多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價值

趙愛平

（山西省中西醫結合醫院，山西 太原 030013）

探討多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價值

趙愛平

（山西省中西醫結合醫院，山西 太原 030013）

目的探討多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的臨床價值。方法選取近一年來由于胰腺癌來我院就診的患者50例，對其分別進行超聲檢查、CT平掃和三期增強掃描，將檢查的結果與病理檢查的結果進行對比，并對其進行統計學分析。結果CT檢查對于腫瘤結果的判斷準確率高達97.3%，對于淋巴轉移的判斷準確率達到39.2%，對于遠處轉移的判斷準確率達43.6%，結果顯著高于超聲檢查。CT檢查判斷腫瘤分期準確率為97.3%，顯著高于超聲檢查；CT檢查手術可切除性的評價結果各項指標都明顯的由于超聲檢查，差異顯著（P＜0.05）。結論CT檢查能夠很好的評價胰腺癌瘤體的大小，并且可以比較準確的對胰腺周圍血管的受累情況進行判斷，尤其是對于腫瘤分期和手術切除性的評估具有較高的參考價值是目前臨床上較為理想的胰腺癌檢查技術。

多排螺旋CT；多期掃描；胰腺癌診斷；臨床價值

胰腺癌是臨床上較為常見的消化系統惡性腫瘤疾病，其臨床表現為惡性程度較高、預后較差的特點，因此其早期的準確診斷對于疾病的治療有著十分重要的意義。目前臨床上對于胰腺癌的早期診斷主要使用的是多排螺旋CT多期掃描的方式[1]，本文也就該診斷方式進行了臨床研究，取得了一定的效果，以下就將整個研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年來由于胰腺癌來我院就診的患者50例，男27例，女23例，年齡52～72歲，其平均年齡為（58.7±5.2）歲。患者在性別，年齡、病程等基本資料方面，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所選的50例患者中，均排除了嚴重的心腦血管以及肝腎功能疾病的患者，并且都沒有手術禁忌證。所有的患者在入院10d的時間里，對其進行了超聲檢查、CT平掃和三期增強掃描。增強藥品為碘海醇，所用的機器為日本東芝16排螺旋CT及GE雙排螺旋CT。在對患者進行檢查之后，將兩種檢查方式所檢查的腫瘤大小、淋巴轉移、遠處轉移、分期判斷以及手術可切除性評價等情況進行記錄統計，并且分析[2]。

1.3 評價標準

腫瘤大小判斷準確率的評價標準：以手術中取出的新鮮標本的大小為判斷標準，掃描結果中的腫瘤大小越接近手術中取出的新鮮標本，準確度越高，掃描效果越好。轉移情況和腫瘤分期的判斷標準：以病理檢查作為判斷標準?？汕谐耘袛鄻藴剩焊鶕鴥韧獾臉藴?，手術之前不易進行切除的腫瘤包括胰腺周圍的主要血管中斷、閉塞或者包埋；腫瘤累積到周圍的臟器或者是組織；患者的血行轉移或者是腹膜發生癌變；患者的胰腺區域內或者是遠處的淋巴發生腫大，并且包埋了附近的大血管[3]。

1.4 統計學方法

所有臨床所得的數據都采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩種不同方式對腫瘤大小以及轉移情況的準確度比較

CT檢查對于腫瘤結果的判斷準確率高達97.3%，對于淋巴轉移的判斷準確率達到39.2%，對于遠處轉移的判斷準確率達43.6%，結果顯著高于超聲檢查的對于腫瘤結果的判斷準確率高達92.1%，對于淋巴轉移的判斷準確率達到18.7%，對于遠處轉移的判斷準確率達12.1%，且二者的差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種方法對腫瘤分期準確度比較

CT方式檢查的腫瘤分期準確率達到了97.3%，顯著的高于超聲檢查的準確率（P＜0.05），具體的數據比較見表1。

表1 兩組不同方式對腫瘤分期準確率判斷的比較（%）

2.3 兩種不同方法對手術可切除性評價的準確度比較

CT檢查方式檢查的手術可切除性的評價結果靈敏度達到85.2%，特異度達到65.7%，準確度達到73.5%。其陽性預測價值高達63.7%，陰性預測的價值達到87.6%，CT檢查的各項指標明顯的高于超聲檢查的各項指標。其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胰腺癌是一種臨床常見的消化系統的惡性腫瘤疾病，發病人群多集中在中老年人，但是，隨著近年來不健康生活方式的增多，發病趨勢呈現上升的趨勢。目前對于胰腺癌的主要治療方式是手術治療，對于胰腺癌的早期診斷對于提高其治療效果、延長患者生存時間、提高患者生活質量和降低復發率有著重要的意義。

目前，臨床上對于胰腺癌的早期診斷主要是超聲檢查和CT檢查。超聲檢查雖然無輻射，對于患者造成的副損傷很小，但是由于超聲檢查技術本身的限制，其判斷的準確率以及臨床分期的判斷都不明確。目前，廣泛應用的CT檢查，其主要目的就是檢查出患者的腫瘤，并且準確的判斷出手術切除的可行性。對于胰腺癌手術方式的選擇，最主要的依據是患者胰腺周圍的大血管的情況，而CT檢查著重注意對胰腺周圍的大血管情況進行檢查，有效地判斷出患者血管的受損情況，對于胰腺癌手術的可行性評估達到了較高的準確度[4]。此外，CT檢查方式對于淋巴轉移以及患者的預后有著重要的影響，并且對于患者的淋巴結的轉移判斷也有較高的準確度。

此次研究也表明，CT檢查能夠很好的判斷出腫瘤的大小、較為準確的判斷出胰腺周邊血管的受累情況，并且對于分期以及手術的可切除性評估結果具有較高的臨床價值，能夠提高手術治療胰腺癌的準確性。

[1] 趙旭飛,沈巖.胰腺癌的綜合治療進展[J].國際外科學雜志,2006,33(3)∶185-186.

[2] 周康榮.中華影像醫學——肝膽胰脾卷[M].上海∶上海醫科大學出版社,2002∶208-209.

[3] 田艷濤,王成鋒,單毅,等.不同影像學方法對胰腺癌T、N、M分期及可切除性的評估[J].中華醫學雜志,2008,88(40)∶2829-2832.

[4] Doi R,Kami K,Ito D,et al.Prognostic implication of para-aortic lymph node metastasis in resectable pancreatic cancer [J].World J Surg,2007,31(1)∶147-148.

R735.9

B

1671-8194（2013）13-0081-02