慢性心力衰竭患者的臨床護理體會

楊仲輝

（成都市第五人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

慢性心力衰竭患者的臨床護理體會

楊仲輝

（成都市第五人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

目的通過臨床分析，探討慢性心力衰竭患者的臨床護理效果。方法選取我院從2010年11月至2012年11月間接診的100例慢性心力衰竭患者，按照1∶1的比例將他們分為觀察組（A組）與對照組（B組）。對照組實施常規(guī)性的護理，觀察組實施整體性的護理，每組護理療程都為10d，仔細觀察這兩組患者的癥狀緩解時間、住院時間、SDS評分的變化及患者的滿意度等。結(jié)果兩組患者在SDS評分的變化比較中，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在癥狀緩解時間、住院時間及滿意度評比中，觀察組均好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對慢性心力衰竭患者實施整體性護理干預(yù)后，能夠提高患者的治療效果，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性心力衰竭；癥狀緩解時間；住院時間；護理效果；整體性護理

隨著我國居民物質(zhì)生活水平質(zhì)量的提高，一些疾病也開始侵蝕居民的身體健康。現(xiàn)今，心血管是一種比較常見的反復(fù)、多發(fā)性疾病，臨床上，該病診治存在較大的難度，同時病死率一直比較高，據(jù)WHO最新統(tǒng)計，慢性心力衰竭疾病的病死率為21%，嚴(yán)重威脅人類的生命健康，這已引起臨床醫(yī)學(xué)界的熱烈討論[1]。本文選取我院從2010年11月至2012年11月間接診的100例慢性心力衰竭患者的臨床資料，探討慢性心力衰竭患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2010年11月至2012年11月間接診的100例慢性心力衰竭患者，按照1∶1的比例將他們分為觀察組（A組）與對照組（B組）。對照組患者中，男25例，女25例，男女比例為1∶1；年齡處于47～78歲，患者的平均年齡為63.3歲；病程2～14年，平均（5.2±3.1）年。觀察組患者中，男30例，女20例，男女比例為3∶2；年齡處于49～79歲，患者的平均年齡為65.1歲；病程4～16年，平均（6.1±3.3）年。心功能（Killip）分級為Ⅱ～Ⅳ級，Ⅱ級30例，Ⅲ級50例，Ⅳ級20例。這兩組患者在性別、病程、年齡、職業(yè)等方面比較中沒有顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

這兩組患者都進行一般性的臨床治療，臨床上應(yīng)用一般的抗血小板聚集、調(diào)脂來穩(wěn)定斑塊，減緩心臟負荷的利尿，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等進行治療。對照組（B組）實施常規(guī)性的護理，觀察組（A組）在對照組臨床護理基礎(chǔ)上，實施整體性的護理，具體護理措施內(nèi)容有：①加強巡房，由于患者病情反復(fù)，需要加強護理人員巡房的力度，對于患者出現(xiàn)的病情變化，及時進行處理；②正確用藥，針對患者的具體病情，依照醫(yī)師的囑咐，合理對患者應(yīng)用藥物，切勿過量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

每組護理療程都為10d，仔細觀測這兩組患者護理干預(yù)前后的SDS評分；并在護理干預(yù)后觀察這兩組患者的癥狀緩解時間、住院時間、患者的滿意度等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS13.0軟件來詳細分析統(tǒng)計的，同時為加強可信度，本文的計量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）來表示，同時本文中的每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來進行檢驗，文中的實驗中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。P＜0.05是差異的具有統(tǒng)計學(xué)上的意義[4]。

2 結(jié) 果

SDS評分變化的比較。觀察組（A組）在護理干預(yù)前為（45.4± 8.32），對照組（B組）在護理干預(yù)前為（45.6±7.89），兩組患者在此比較中沒有顯著的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護理干預(yù)后，觀察組（A組）為（31.2±6.37），對照組（B組）為（41.2± 5.64），對此，觀察組的SDS評分下降幅度顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在護理干預(yù)前后的SDS評分的比較

在癥狀緩解時間、住院時間及滿意度評比中。觀察組（A組）的癥狀緩解時間為（4.71±3.61）h，住院時間為（12.41±5.22）d，滿意度為98%（49/50）；對照組（B組）的癥狀緩解時間為（6.89± 4.29）h，住院時間為（19.14±8.65）d，滿意度為70%（35/50）。顯然，兩組患者在癥狀緩解時間、住院時間及滿意度評比中差異顯著，觀察組均好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是是一種比較常見的內(nèi)科疾病，由于屬于危重病癥，對此會對著患者的體能、心肌造成嚴(yán)重的損傷，同時病情的反復(fù)，高昂的醫(yī)療費用、沉重的精神負擔(dān)，嚴(yán)重的影響慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量[5]。因此，對于慢性心力衰竭患者采取有針對性的護理，提高治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。

表2 兩組患者在癥狀緩解時間、住院時間及滿意度中的比較

筆者從事多年的慢性心力衰竭患者的臨床護理，同時經(jīng)過這次實驗，筆者深深體會到做好慢性心力衰竭患者的護理應(yīng)當(dāng)做到如下幾點：

3.1 體位護理

在護理過程中，應(yīng)當(dāng)要求患者呈現(xiàn)半坐臥位或者端坐位的姿勢，兩腿保持下垂，這樣能夠減少體內(nèi)的回心血量，減輕患者的心臟負擔(dān)。但在臨床上，存在斜坡關(guān)系，比較容易下滑，對此要為患者盡量創(chuàng)造一個舒適的臥位。長期臥床的患者，皮膚承受壓力大，需要定時對患者進行翻身拍背，同時護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者的家屬對患者實施各種簡易的肌體按摩和關(guān)節(jié)性的運動，這樣可以減輕腫脹[6]。

3.2 心理護理

多項文獻報道顯示，慢性心力衰竭患者大多存在壓抑、孤獨寂寞、煩躁等心理疾病，研究顯示，心理因素在心力衰竭惡化中也起著非常重要的作用，同時是心力衰竭患者死亡一個非常重要的預(yù)后因子。對此，護理人員應(yīng)當(dāng)針對老年人的心理情緒變化，采取合理的心理護理措施，與患者建立信任關(guān)系，對患者提出的要求盡量滿足，這樣有利于患者配合治療、護理等。及時為患者提供準(zhǔn)確有效的治療信息，耐心疏導(dǎo)抑郁患者，用播放輕音樂、舉辦各種小活動等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓他們保持愉悅的心情，正確的看待自己的疾病，不要被眼前的疾病、困難擊倒，重新樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

綜上所述，護理人員應(yīng)當(dāng)時時加強自身的護理專業(yè)技能，減少操作中失誤，提升護理服務(wù)質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，只有采取整體、精心的護理措施，在慢性心力衰竭患者具體病情基礎(chǔ)上，開展針對性護理措施，可以讓慢性心力衰竭患者能夠感受到細致精心的護理；在對慢性心力衰竭患者進行護理的同時，還要積極與慢性心力衰竭患者的家屬進行溝通，向他們宣傳護理基本知識，教會他們在日常生活中采取預(yù)防措施，做好每一步護理工作，盡早讓慢性心力衰竭患者痊愈出院。

[1] 劉雪梅,陳嘉楠.老年心力衰竭的臨床護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,12(29)∶143-145.

[2] 孟祥麗,李紅.心力衰竭患者生活質(zhì)量研究的進展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(1)∶173-175.

[3] Marazzi G, Gebara O, Vitale C,et al. Effect of trimetazidine on quality of life in elderly patients with ischemic dilated cardiomyopathy[J]. Adv Ther,2009,26(4)∶455-461.

[4] Daniel G,Kramer MD,Thomas A,et al.Quantitive evaluation of drug or device effects on ventricular remodeling as predictors of therapeutic effects on mortality in patients with heart failure and reduced ejection fraction[J]. J Am Coll Cardiol,2010,17(3)∶183-184.

[5] 朱亞,王芳,葛學(xué)娣,等.慢性心力衰竭患者兩種中心靜脈導(dǎo)管置入途徑的比較[J].解放軍護理雜志,2010,19(20)∶283-284.

[6] 韓凌,周文燕,陳金良,等.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對血漿腦鈉肽的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,17(21)∶169-171.

Nursing Care for Patients with Chronic Heart Failure

YANG Zhong-hui

(The Fifth People’s Hospital of Chengdu, Chengdu 611130, China)

ObjectiveThrough the clinical analysis, explore the effect of clinical nursing care of patients with chronic heart failure.Methods100 cases of patients with chronic heart failure in our hospital from 2010 November to 2012 November were, according to the ratio of 1∶1 were divided into observation group ( group A) and control group ( group B). The control group

the routine nursing care of patients in observation group received nursing, holistic, each treatment for 10 days, observe the two groups of patients with symptomatic relief in patients with changes and time, hospitalization time, SDS score of satisfaction.ResultsThe comparison of changes of two groups of patients in the SDS score, difference between the two groups, with statistical significance (P＜0.05); the remission time, hospitalization time and satisfaction rating in symptoms, the observation group was better than the control group, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe implementation of holistic nursing intervention on patients with chronic heart failure patients, can improve the therapeutic effect, is worthy of clinical application.

Chronic heart failure; Remission time; Length of stay; Nursing Care; Holistic nursing

R473.5；R641.6

B

1671-8194（2013）13-0002-02