推拿灸法配合足底反射療法治療運動性腰背肌筋膜炎的效果研究

覃榮周，雷鳴鳴，袁榮霞，陸長青

推拿灸法配合足底反射療法治療運動性腰背肌筋膜炎的效果研究

覃榮周1，雷鳴鳴2，袁榮霞3，陸長青4

目的：運動性腰背肌筋膜炎患者采用的局部推拿、灸法和足底反射療法進行治療的臨床效果展開研究和探討。方法：本次醫學實驗研究的對象是從阿壩師專校醫院、成都體育學院附屬醫院和四川省骨科醫院抽選2011年8月份至2012年8月份期間，在本院就診治療的運動性腰背肌筋膜炎患者共計90例。根據檢查的結果確診運動性腰背肌筋膜炎病癥，我們將患者隨機分為兩個醫學實驗治療小組，分別為治療組：共計患者45例，在常規治療過程的基礎上，主要采用推拿灸法治療的同時，引入了足底反射療法。對照組：共計患者45例，在常規治療過程的基礎上，采用推拿灸法治療為主。結果：通過療程治療，治療組：45例患者，治愈26例，顯效11例，有效8例，總有效率100%；對照組：45例患者，治愈19例，顯效10例，有效14例，無效5例，總有效率90%。結論：在運動性腰背肌筋膜炎治療過程中，采用局部推拿配合足底反射療法，能夠有效的提高治療的總有效率，值得再今后治療中得到廣泛的推廣。

運動性腰背肌筋膜炎；推拿；灸法；足底反射療法；運動功能

運動性腰背肌筋膜炎（Sports myofascitis of the waist back）是指因體育運動而引起的肌肉長期大負荷收縮或被牽張的情況下，慢性勞損且合并寒冷、潮濕而使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性變，而出現的一系列臨床癥狀。在體育運動中，運動員或體育運動參與者在進行體育活動中，腰背肌肉主動收縮與被動牽拉的情況交替進行，加上出汗當風，寒濕使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發病因素，腰背部肌肉，筋膜受損后發生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態。從而出現微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現疼痛。其它如經常一個姿勢坐著、缺少相應的活動、久坐電腦前及病毒感染、風濕癥的肌肉變態反應等都是誘因。本病以保護預防為主，合理訓練和減少超負荷運動是根治運動性腰背肌筋膜一個前提。生活上要注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息，可用消炎鎮痛藥、維生素類藥和中藥內服治療，也可選取外用膏藥，通過貼敷于患處，修復筋膜病灶組織，使肌肉和筋膜組織徹底閉合，自外向內根除病癥[1]。當癥狀突出可考慮物理因子療法、針刺療法、封閉療法針刀治療等。以上處理在本文中稱為常規治療。

本文研究對于運動性腰背肌筋膜炎在常規處理的基礎上，主要針對推拿聯合足底反射療法，對運動性腰背肌筋膜炎治療過程展開分組研究和探討，具體方法如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次醫學實驗研究的對象是從從阿壩師專校醫院、成都體育學院附屬醫院和四川省骨科醫院抽選2011年8月份至2012年8月份期間，在這3家醫院就診治療的運動性腰背肌筋膜炎患者共計90例（3家醫院的病例分別為40例、40例和10例），以其入院治療的原始病例資料作為分析研究的基礎數據來源。利用回顧分析法對運動性腰背肌筋膜炎患者的病癥狀況、檢查過程以及治療方法進行對比分析。在這90例運動性腰背肌筋膜炎患者中，男性患者60例，約占67%；女性患者30例，約占33%；患者的發病年齡為18歲至40歲之間，平均年齡為24±2.35歲左右；患者體重在45kg至81kg之間，平均身體體重為67±4.46kg左右。90例運動性腰背肌筋膜炎患者中，經常性參加體育活動的群眾2例，約占2.22%；運動員33例，約占36.67%；體育專業教師25例，約占27.78%；體育專業學生30例，約占33.33%。

1.2 癥狀觀察

醫護人員對患者進行臨床病癥觀察，這90例患者運動性腰背肌筋膜炎患病病程在2個月至6年之間，平均患病病程為3.75±0.97年左右。初次患有運動性腰背肌筋膜炎患者57例，約占63.33%，復發運動性腰背肌筋膜炎患者33例，占36.67%。主要表現為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是：晨起痛，日間輕，傍晚復重，長時間不活動或活動過度均可誘發疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射[2]。有12例患者可觸到肌筋膜內有結節狀物，此結節稱為筋膜脂肪疝。17例患者存在肌肉痙攣，19例患者存在脊椎側彎，29例患者運動功能出現嚴重性限制，10例患者疼痛時下肢牽拉性疼痛，42例患者腰部有壓痛感，5例患者癥狀不明顯，但不能長時間保持彎腰姿勢。

1.3 檢查方法

醫護人員根據這90例患者的臨床表現癥狀，對患者進行相應的體格檢查和輔助檢查。輔助檢查可選擇性應用X光、CT、MRI和實驗室抗―O”和―血沉”檢查，以鑒別急性腰扭傷、腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄癥、腰椎隱裂、腰椎骶化與骶椎腰化等病患。通過檢查確診這90例患者均患有運動性腰背肌筋膜炎疾病。在X光片檢查中，主要對患者腰部骨骼情況進行觀察，通過觀察71例患者腰部骨骼均未見明顯異常，14例患者存在不同程度骨質增生癥狀，24例患者存在骨質疏松癥狀，7例患者合并有腰椎間盤突出，3例患者存在脊柱畸形。

1.4 治療方法

醫護人員將患者按照性別、年齡以及運動性腰背肌筋膜炎癥狀嚴重程度的不同，隨機分為兩個醫學實驗治療小組，分別為治療組：共有患者45例，在常規治療過程的基礎上，主要采用局部經穴推拿、艾藥溫灸治療，此外引入了足底反射療法。對照組：共計患者45例，在常規治療過程的基礎上，采用經穴推拿、艾藥溫灸為主。經統計學確定，治療組與對照組中患者的年齡，性別及腰肌勞損程度構成等方面均不存在明顯性差異，因此具有可比性（P＜0.05）。

1.4.1 局部推拿、灸法治療 首先，對治療組和對照組患者實施局部推拿、灸法治療，整體推拿時間一般保持在40至45min左右，具體方法如下：

醫護人員要求患者采取俯臥的姿勢，推拿者站在一旁，對患者的腰背部進行經穴法推拿治療，過程主要以先輕后重為原則。先用抹法和輕揉法在背部推拿3至4min左右，使患者能夠達到腰部肌肉實現較為充分的松弛，同時使患者能夠逐步適應推拿者的手法。推拿者采用按壓法對患者腰肌勞損部位進行推拿，推拿者能夠充分借助自身的重力，對患者的患處進行重壓，原則仍按照先輕后重，自上而下的順序進行，實施的動作要確保緩和，使用的力量應當逐步滲透，本操作時間一般控制在10min左右。按壓法實施后，對患者進行腰部重點穴位的按壓，主要穴位有大腸俞穴、氣海俞穴、關元俞穴、腎俞穴等等，推拿的方式主要以手掌和肘部進行點按操作。對腰部重點穴位實施重復點按，在推拿過程中切忌不可用力過猛，推拿時間一般控制在5至8min左右。實施穴位點按推拿治療后，繼續使用揉法進行推拿，通過緩和揉法使腰部肌肉重新變得松弛，達到松緊有度，做好銜接工作，推拿時間保持在2min左右。采用拇指刮揉的方式對患者腰部的疼痛部位和膀胱經進行推拿，推拿的順序采用從上至下，反復推拿，實施時間控制在3分鐘左右。隨后，采用單手半握拳的方式，滾動式的對患者腰肌勞損部位進行滾壓式按摩，推拿力度以和緩為主，并做到柔中有力，推拿順序為自下而上，反復滾動，推拿時間控制在2min左右，完畢后再以揉法對患者腰部進行充分的放松。之后，采用拇指點穴推拿方法，對患者秩邊穴、八移穴、承扶穴、委中穴等穴位進行點按，在點按過程切忌不要用力過猛，推拿時間控制在5min左右。之后，將患者變更位置，以仰臥位平躺，并屈膝，推拿者將患者的腘窩處托穩，并同時將另一只手握住患者的腳踝，進行順時針和逆時針更替旋轉推拿，旋轉時間控制在1min左右；隨后要求患者雙腿同時屈膝，將雙手抱住雙腿，整體呈現卷曲的形狀，推拿者用手抱住患者的肩部，將另一只手抱住患者的腘窩處，進行搖晃推拿，借助患者的身體重量，對其背部肌肉進行充分的擠壓，之后對患者進行揉法放松推拿，保持時間在3min左右[3]。局部推拿操作后，在腰部阿是穴、腎俞、命門、腰眼穴、腰陽關，下肢委中、三陰交這些穴位進行無瘢痕溫灸器灸法治療，每穴灸15min；灸后在腰部再作輕緩推拿手法，使局部軟組織放松。

1.4.2 足底反射療法 對治療組和對照組實施局部推拿、灸法治療，而給治療組患者加入足底反射療法，具體方法如下：運動性腰背肌筋膜炎患者在進行足底反射療法之前，必須使用溫水對足部進行清洗，確保患者足部的干凈衛生，同時使足部的肌肉和穴位得到松弛，在實施足底反射療法前要明確運動性腰背筋膜炎的診斷外，另外要排除禁忌癥。在進行足底療法按摩前應當飲用溫開水400ml左右，對患者實施足底反射療法。首先，施術者先對患者全足底進行一次以點，是患者的腰部肌肉進行放松，逐漸緩解患者患處的疼痛感。其次，在足底反射療法中，對患者足底消化系統，例如腎功能、膀胱反射區一級輸尿反射區進行點按，促進患者新陳代謝的速度。第三，對患者足底腰部的反射區進行按摩，包括腰椎部位，髖關節以及與之相關的肋骨、胸椎骨等反射區進行按摩，提高患者免疫能力和肌肉抗疲勞的能力。最后，再次按摩消化系統反射區，促進新陳代謝的速度。足底反射療法應掌握的原則為：先進行左腳按摩，再進行右腳按摩，先進性足底內側按摩，在進行足底外側按摩，最后進行足背部的按摩。按摩頻率保持每日1次，夜間按摩為最佳按摩時段，每次足底反射療法的時間保持在40min左右，7日為一個療程[4]。

1.5 療效評定標準

這90例運動性腰背肌筋膜炎患者各自接受為期3個月約20次的治療后，參考1994年國家中醫藥管理局主編的《中醫病證診斷療效標準》所制定的標準，把這90例運動性腰背肌筋膜炎患者按治療效果分成四組，治愈：治療后患者不會因為氣候變化和過度勞累出現腰肌酸痛癥狀，背部疼痛消失，活動自如，無復發。顯效：治療后患者的腰肌酸痛的現象基本治愈，背部疼痛減輕，活動時稍有不適，但當氣候變化或者勞累后，仍存在腰部疼痛感。有效：治療后，腰肌酸痛癥狀得到了一定的改善，疼痛感減輕。無效：治療后，病癥未見到好轉[5]。

1.6 統計學方法

計量資料數據均采用均數±標準差（x±s）表示，采用SPSS12統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結 果

通過上述兩個治療組進行療程治療，經過階段性觀察，得出以下治療的結果：治療組：45例患者，治愈26例，顯效11例，有效8例，治愈率58%，總有效率100%；對照組：45例患者，治愈19例，顯效10例，有效14例，無效5例，治愈率42%，總有效率88%。兩組運動性腰背肌筋膜炎患者的差異性均無顯著性（P＜0.05）。具體情況見表1，兩組運動性腰背肌筋膜炎患者的差異性均無顯著性（P＜0.05）。

表1 運動性腰背肌筋膜炎局部推拿、灸法和足底反射療法治療情況對比表1

3 討 論

運動性腰背肌筋膜炎則是由于運動員或體育運動參與者長時間保持一個運動狀態，或者頻繁彎腰而導致過度勞累，使腰部肌肉筋膜長期受達拉，纖維組織產生疲勞損傷，這些反復的微小損傷積累導致局部勞損；或因腰部急性損傷后治療不徹底不及時，肌肉筋膜組織未充分修復，局部出血，水腫，肌肉筋膜形成纖維粘連，活動時粘連的組織受到牽拉，產生慢性腰痛；腰椎有先天異常及解剖缺陷使該部椎體韌帶、肌肉、筋膜力量失去平衡，處于牽張狀態；而肌肉運動方向的改變會令局部軟組織勞損，血液循環不暢，出現水腫、滲出的炎癥過程，使局部組織纖維病變及粘連，產生攣縮或退行性病變，加之炎癥刺激，使軟組織產生疼痛，在受風寒濕侵襲后，癥狀更為明顯。運動性腰背肌筋膜炎具有反復發作性和頑固性等特點，治療過程周期長，非常容易反復，對患者的生活和學習帶了非常大的影響[6]。

局部經穴推拿、艾藥溫灸配合足底反射療法是治療運動性腰背肌筋膜炎的有效方法。通過上述醫學實驗，我們可以看到，在治療運動性腰背肌筋膜炎過程中，采用局部經穴推拿、艾藥溫灸配合足底反射療法，能夠有效的提高臨床治療的效果，治愈率提升了11%；100%的總有效率這個結果存在一定的主觀性，雖然不能說明一定是對運動性腰背肌筋膜炎的治療效果，但也給我們提示了足底反射療法通過相應的反射區按摩，給患者帶來了愉悅的感受，提高了痛閾，讓患者生活質量得到改善。在局部經穴推拿、艾藥溫灸方面，講究手法治療的作用和實施的過程，從而達到整復移位、活血散瘀、消腫止痛、緩急解痙、溫經散結、剝離粘連等效果。局部按摩治療的時期要盡可能早一些，腧穴定位要準確是治療的關鍵，操作靈活性是治療的重點，盡可能利用力學原理及人體生理特點，做到用力適中，避免因為用力過猛造成患者的二次損傷，用力過輕影響治療的效果。溫灸過程要注意先后順序與補瀉方法，不可急于求成。在足底反射療法中，能通過足底反射區的刺激，激發人體肌體內在的潛能，調整患者整體機能的運轉，克服病理因子，達到治愈腰肌勞損疾病最終目的。因此，建議在今后的治療過程中能夠推廣使用這種綜合性的治療方法。

[1] 詹紅生，馬 勇. 中醫筋傷學[M]. 上海：上海科學技術出版社，2012，129～130.

[2] 湯希雄，劉 軍. 中藥熏蒸內服結合背腧穴排灌治療腰背肌筋膜炎260例［J］. 中國社區醫師：醫學專業，2010，49（4）：336～337.

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[6] 李宜謀，沈志祥. 中醫推拿治療軟組織損傷學[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2011，1

Study on the Effect of Massage and Moxibustion With Plantar Reflex Therapy in Treating Sports Myofascitis of the Waist Back

QIN Rong-zhou1，LEI Ming-ming2，YUAN Rong-xia3，et al

To research and investigate on the effect of massage and moxibustion with plantar reflex therapy in treating sports myofascitis of the waist back. Method: the object of this experimental medical research were 90 patients with sports waist back myofascitis from the Aba Teachers College Affiliated Hospital, Affiliated Hospital of Chengdu Sport University and Sichuan Provincial Orthopedics Hospital from June 2010 to June 2012. Diagnosed patients were randomly divided into two experimental groups: 45 patients in treatment group were treated with routine treatment process, massage and moxibustion treatment, and reflexology treatment. 45 patients in control group were treated with conventional treatment and massage moxibustion therapy. Results: treatment group: In all 45 patients, 26 were cured, 11 were obviously effective, 8 were effective, and the total effective rate was 100%; control group: In all 45 patients, 19 cases were cured, 10 cases were obviously effective, 14 cases were effective, 5 cases were invalid, the total efficiency rate was 90%. Conclusion: the treatment of massage moxibustion and reflexology is very effective treatment, is worthy to be widely popularized in medical services.

Sports myofascitis of the waist back, Massage, Moxibustion, Foot reflexology, Motor function

G804.55

A

1007―6891（2013）03―0001―03