多西他賽在腫瘤患者化學(xué)治療中的應(yīng)用體會(huì)

酈榮林

多西他賽是一種半合成紫杉類抗腫瘤藥物，屬微管解聚抑制劑，為半合成紫杉醇衍生物[1]，在抗腫瘤作用的機(jī)制上雖然與紫杉醇相同，但其穩(wěn)定微管的作用卻是其3倍，多種腫瘤對(duì)多西他賽的敏感程度高于紫杉醇[2]。多西他賽是以干擾細(xì)胞有絲分裂，并可以分裂間期細(xì)胞功能所需的微管網(wǎng)絡(luò)的手段來(lái)達(dá)到抗腫瘤作用[3]，其抗腫瘤活性高且抗腫瘤譜廣，已在臨床上廣泛應(yīng)用，特別是在胃癌、卵巢癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等方面療效更顯著[4]。筆者選擇2008年至2011年患有腫瘤需要化學(xué)治療的200例患者，觀察使用多西他賽后的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.3.2 樣品制備 準(zhǔn)確稱取0.5000g加工好的樣品于50mL的聚四氟乙烯坩堝中，用水濕潤(rùn)后加入5mL HCl，放在溫控電熱板（120℃）上，使樣品初步分解，當(dāng)溶液剩大約2mL時(shí)取下冷卻，加入5mL HNO3和5mL HF，2mL HClO4，調(diào)節(jié)電熱板溫度至180℃。待整體溶液剩余3mL左右時(shí)取下稍微冷卻后再加入2mLHNO3、2mLHF和1mLHClO4。當(dāng)白煙冒盡時(shí)取下冷卻，用水沖洗坩堝蓋和內(nèi)壁，并加入1mLHNO3，溫?zé)崛芙鈿堅(jiān)缓髮⑷芤憾ㄈ葜?5mL的容量瓶中，搖勻待測(cè)。同時(shí)制備空白樣品。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年至2011年200例腫瘤患者，其中男153例，女47例;年齡41～80歲，平均61.8歲;肺癌37例，食道癌55例，胃癌18例，肝癌24例，腸癌22例，卵巢癌14例，乳腺癌30例，以上疾病均通過(guò)B超、CT、鋇餐攝片與病理切片等證實(shí)。所有患者均無(wú)化學(xué)治療禁忌證，本人與家屬均同意接受此次治療;在接受化學(xué)治療前，均通過(guò)肝功能和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，肝功能顯示均正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，即均有進(jìn)行化學(xué)治療的身體條件。

1.2 方法

所有患者化學(xué)治療時(shí)均使用多西他賽(江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司，規(guī)格為20 mg/支，批號(hào)為H20020543)。治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)試、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查等，密切觀察并記錄患者的病情狀況、療效情況及不良反應(yīng)現(xiàn)象。

2 結(jié)果

療效結(jié)果見表1。不良反應(yīng)結(jié)果見表2。可見，效果優(yōu)良146例，占總病例的73.00%，這說(shuō)明多西他賽對(duì)于腫瘤患者化學(xué)治療中的效果明顯，且大多數(shù)患者的生活質(zhì)量有了很大程度的提高，生命時(shí)間得到了延長(zhǎng)，比不進(jìn)行多西他賽化學(xué)治療的腫瘤患者病死率、死亡率有大幅度的下降。

表1 多西他賽在腫瘤患者化療中的臨床療效[例(%)]

3 討論

多西他賽作為新一代的人工半合成抗腫瘤藥物，作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)微管或微管蛋白系統(tǒng)起作用，來(lái)促進(jìn)微管雙聚體裝配成微管并阻止其去多聚化，此過(guò)程可以使微管穩(wěn)定，于G2和M期阻滯細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞有絲分裂與增殖，以此來(lái)達(dá)到抗癌效果[5]。由本研究結(jié)果可見，在化學(xué)治療中使用多西他賽后，療效顯著。說(shuō)明其在化學(xué)治療中應(yīng)用一定程度上控制了腫瘤患者體內(nèi)癌細(xì)胞的增長(zhǎng)，避免了相關(guān)并發(fā)癥，減輕了身心痛苦，使腫瘤患者的生命時(shí)間得以延長(zhǎng)，生存質(zhì)量有所提高。但同時(shí)也會(huì)有不同程度的不良反應(yīng)，如血壓降低、不良胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞下降、脫發(fā)等。醫(yī)務(wù)人員在化學(xué)治療過(guò)程中應(yīng)仔細(xì)觀察腫瘤患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，詢問(wèn)其身體狀況，對(duì)于不良反應(yīng)的出現(xiàn)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、對(duì)癥治療、及時(shí)有效護(hù)理[6]。如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者化學(xué)治療期間禁忌辛辣刺激食物，多進(jìn)食清淡易消化，含維生素含量豐富的水果和食物;通過(guò)聽音樂(lè)看電視分散注意力，保持良好精神狀態(tài)等。白細(xì)胞與中粒細(xì)胞減少是多西他賽常見的不良反應(yīng)，屬于骨髓抑制的護(hù)理方面，多在用藥后3周至8周時(shí)出現(xiàn)，在治療期間每周檢查血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)值少于正常情況時(shí)，要及時(shí)暫停治療，進(jìn)行保護(hù)性隔離，囑咐患者盡量減少外出，注意保持個(gè)人衛(wèi)生清潔等。化學(xué)治療期間，血壓在用藥后10 min左右有所下降和脫發(fā)現(xiàn)象，多是多西他賽的藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致，脫發(fā)一般停藥后會(huì)消失。

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綜上所述，多西他賽在腫瘤患者化學(xué)治療中的作用顯著，療效明顯。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要做好化學(xué)治療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)的及時(shí)有效護(hù)理，以提高患者生存質(zhì)量。

[1]林妙真，鄭逸君，陳麗珍.多西他賽在腫瘤患者化療中的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2009，8:135 －136.

[2]李軍梅，李秋云.1例多西他賽在肺癌輔助化療中過(guò)敏反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].甘肅醫(yī)藥，2010，5:599－600.

[3]Roberto Biffi，Nicola Fazio，F(xiàn)abrizio Luca.Surgical out come after docetaxel－based neoadjuvant chemotherapy in locally－advanced gastric cancer[J].World Journal of Gastroenterology，2010，16(7):868 －874.

[4]王鑾虹，李俊東.多西他賽治療上皮性卵巢癌的研究進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志，2008，1:74 －78.

[5]鄧秋媚.多西他賽在腫瘤患者化療中不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，13:160 －161.

[6]劉文喜，李生昌，謝素珍，等.多西他賽在腫瘤患者化療中的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，10:1 506 －1 507.