降壓治療必須遵循的 四 項原則

雖然高血壓的病因較復雜，每個人的病因不盡相同，治療用藥不能“千篇一律”，但有4項原則是每個病人必須遵循的，這就是小劑量開始、優先選擇長效制劑、個體化用藥和聯合用藥。

1.小劑量開始。首次發現高血壓的患者，由于不知道高血壓的起病日期，是否有并發癥以及對降壓治療的反應等，因此宜從小劑量開始。不少高血壓患者由于血壓已升高較長時日，病人已經適應了這種“高血壓狀態”，如果使用降壓藥使血壓下降，病人反而會感到“不舒適”，這是初次使用降壓藥后患者普遍感受到的。從小劑量開始可以減少這種“不舒適”，同時可以避免血壓大幅度波動，保護靶器官腦、心、腎，有利于觀察患者對降壓治療的反應，有利于調整降壓藥物的劑量。

2.優先選擇長效制劑。長效制劑一般可以維持有效降壓24小時以上。服用長效降壓藥一方面可以覆蓋高血壓的晨峰現象（早上6～10時是血壓的高峰），減少早上高發的心腦血管事件；另一方面，長效降壓藥可以有效、持續、平穩地降血壓，減少血壓的大幅度波動，保護靶器官。再則，長效制劑可以減少服藥次數，避免漏服，提高患者的順從性。常用的長效制劑有：氨氯地平（絡活喜）、非洛地平（波依定）、硝苯地平控釋片（拜新同）、貝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達）、福辛普利蒙、賴諾普利（利壓定）、吲達帕胺（壽比山）、氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。

3.個體化用藥。由于每個高血壓病人的病情不盡相同，有無并發癥的不同以及對降壓藥的耐受性不同，治療用藥應遵循個體化的用藥原則。……