如何鑒別是否患了經(jīng)前綜合征

何蓉 楊瑞珍

判斷自己是否患有經(jīng)前綜合征，主要依靠3個關鍵要素進行診斷：①在前3個月經(jīng)周期中周期性出現(xiàn)至少一種精神神經(jīng)癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、憂傷、過度敏感、猜疑、情緒不穩(wěn)等和一種體制性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等；②癥狀在月經(jīng)周期的黃體期反復出現(xiàn)，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經(jīng)開始后4天內(nèi)消失，至少在下次周期第12天前不再復發(fā)；③癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項者才能診斷為經(jīng)前綜合征。

要識別一些引起類似癥狀的器質性或精神疾病。

不在經(jīng)前發(fā)生的癥狀不屬于經(jīng)前綜合征，但有些經(jīng)前加重的疾病，如偏頭痛、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥都不屬于經(jīng)前綜合征。經(jīng)前綜合征與精神病的鑒別十分重要，特別是對那種兼有兩種疾病者，經(jīng)前期綜合征患者的精神病發(fā)生率約為30%，這類患者因經(jīng)前精神癥狀加重，住院率明顯增加。

如果病史提示患者有精神病史或卵泡期的精神癥狀評分高，患者應到精神病科就診。需要與經(jīng)前期綜合征鑒別的常見疾病有：適應性障礙伴抑郁情緒抑郁、情感性障礙、焦慮癥、物質濫用癥、人格障礙、痛經(jīng)、產(chǎn)前抑郁癥。需要與經(jīng)前期綜合征鑒別的少見疾病有：精神病、進食障礙、乳房痛、躁郁癥。

經(jīng)前綜合征患者癥狀一般不重，不影響工作和學習；少數(shù)患者癥狀明顯，仍能工作，但注意力不易集中，工作學習效率低；……