恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效分析

曾小兵

（贛州市第二人民醫院肝病科，江西 贛州 341001）

恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效分析

曾小兵

（贛州市第二人民醫院肝病科，江西 贛州 341001）

目的 探討恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效分析。方法 選取 2009 年 11 月至 2011 年 11 月期間在我院接受治療的乙型肝炎肝硬化患者 54 例，隨機將所有患者分為對照組和研究組各 27 例。對照組給予常規治療，研究組在對照組治療基礎上，加用恩替卡韋片進行治療。結果 治療后，對照組的總有效率為 62.96%，研究組的總有效率為 81.48%，經比較，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。治療后，兩組患者的 ALB、ALT、TBIL 均明顯改善，差異具有顯著性（P ＜ 0.05），同時。研究組的各項指標的改善程度均明顯優于對照組（P＜ 0.05）。治療期間，兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論 恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化療效顯著，不良反應少，具有臨床應用價值。

恩替卡韋；乙型肝炎肝硬化；療效

乙型肝炎肝硬化患者一般病程較長，遷延難愈，給患者造成了嚴重的思想和經濟壓力。我院采用恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2011年11月期間在我院接受治療的乙型肝炎肝硬化患者54例，男35例，女19例，年齡30～74歲，平均（46.3±8.2）歲，病程5～12年，平均（6.4±3.3）年。所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2005年）中制定的有關乙型肝炎肝硬化的診斷標準。同時排除Ⅱ度以上肝性腦病者、肝腎綜合征者、肝癌者、其他病毒性肝炎合并者以及嚴重心血管疾病合并者。隨機將所有患者分為對照組和研究組各27例。經統計學軟件分析，兩組患者的一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組按照常規給予患者休息、限鹽、營養支持以及保肝、抗炎等藥物治療，藥物包括甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽、白蛋白、血漿以及促肝細胞生長素等。研究組在對照組治療基礎上，加用恩替卡韋片進行治療，每天1次，每次0.5mg[1]。

1.3 評價方法

將治療效果劃分為3個等級：①顯效：臨床癥狀、體征均明顯改善，肝功能相關評價指標明顯得到改善；②有效：臨床癥狀、體征有所改善，肝功能相關評價指標部分改善；③無效：臨床癥狀、體征無明顯改善甚至加重，功能相關評價指標無明顯改善甚至惡化。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量單位以表示，組間進行t檢驗，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。兩組患者治療前后肝功能相關指標比較，見表2。治療期間，兩組患者均未出現嚴重不良反應，均具有良好的安全性和耐藥性。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后肝功能相關指標比較（χ±s）

3 討 論

乙型肝炎是由病毒所致的全身傳染病，主要累及肝臟。病輕者無自覺癥狀，病進者表現為食欲減退、惡心、乏力、上腹部飽脹不適、肝區疼痛及肝功能損害，少數病例出現黃疸。如果慢性乙型病毒性肝炎持續進展，就可以發展成肝硬化[3]。肝硬化早期，肝功能處于代償期，患者沒有典型的臨床癥狀，體征也不多，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。隨病情發展，肝功能進入失代償期，出現典型的肝硬化表現。常有多種消化道癥狀和一些全身癥狀，一般沒有特異性。

恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，在體內經磷酸化后轉化為具有活性的三磷酸鹽形式，可抑制乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶（反轉錄酶）。三磷酸鹽通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，抑制病毒多聚酶的3種活性，包括HBVDNA多聚酶的啟動、前基因組信使RNA反轉錄負鏈的形成及HBVDNA正鏈的合成，從而抑制HBV復制。恩替卡韋作用機制與其他核苷類似物基本相同（除抑制HBVDNA多聚酶的啟動外）。資料表明，三磷酸鹽對HBVDNA多聚酶的抑制常數（Ki）為0.0012μM，對細胞DNA多聚酶α、β、γ和線粒體DNA多聚酶7抑制作用較弱，抑制常數為18～160/uM。體外研究發現，拉米夫定耐藥病毒株對恩替卡韋的顯型敏感性降低8～30倍。綜上所述，恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化療效顯著，不良反應少，具有臨床應用價值。

[1]唐彩云.恩替卡韋治療活動性乙型肝炎肝硬化62例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(8):199-200.

[2]張玉山.恩替卡韋輔助治療慢性乙肝肝硬化臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2012,7(4):156-157.

[3]蘇瑞鐘.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(15):160.

R657.3+1

：B

：1671-8194（2013）08-0209-02